目的:评估双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性弱视危险因素（ARF）的精确度。方法:横断面研究。于2016年9至12月在南京市雨花台区对4~5岁学龄前儿童使用双目屈光筛查仪进行非散瞳屈光度数筛查及综合性眼科检查。对其中疑似眼部异常儿童及主动接受详细检查的儿童进行睫状肌麻痹检影验光（CR）检查，采用Wilcoxon符号秩检验比较双目屈光筛查仪与CR检查屈光度数的差异，并用Bland-Altman法评估二者的一致性。参照美国斜视与小儿眼科学会（AAPOS）2013年发布筛查指南中的标准，以CR检查结果判定受试儿童是否具有屈光性ARF，并以此为金标准，评估双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准（敏感性标准、Matta/Silbert标准、AAPOS2013标准、阿拉斯加州盲童探索组织2012标准、特异性标准）判定受试儿童屈光性ARF的准确度。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算双目屈光筛查仪判定屈光性ARF的最佳截断值作为最佳转诊标准。结果:共有1 986名儿童行双目屈光筛查仪检查，年龄（4.57±0.29）岁，包括1 084名男童和902名女童。双目屈光筛查仪的检查成功率为99.04%（1 967/1 986）。共有1 892名儿童双目屈光筛查仪检查取得了检测数值，其中1 827名（96.56%）儿童可在3次检测内获得可信结果。共有538名儿童接受了CR检查，除外1名被双目屈光筛查仪直接识别为"远视"的儿童后，剩余537名儿童进行了屈光度数对比分析，结果显示双目屈光筛查仪较CR低估球镜度数[0.75（0.50，1.25）D与1.25（1.00，1.75）D比较； Z=-10.36， P<0.01]，高估柱镜度数[-0.50（-0.75，-0.25）D与-0.25（-0.75，0.00）D比较； Z=-11.10， P<0.01]，低估等效球镜度数[0.63（0.38，0.88）D与1.00（0.75，1.50）D比较， Z=-13.33， P<0.01]。一致性分析显示，分别有96.28%（517/537）、95.34%（512/537）、96.65%（519/537）儿童的双目屈光筛查仪及CR检测值在球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数的95%一致性界限内。CR检查结果显示47名儿童（8.74%）具有屈光性ARF，以此为金标准，双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准判定屈光性ARF的敏感度为63.83%~97.87%，特异度为53.36%~97.56%，约登指数为0.51~0.80，阳性预测值为16.73%~74.51%，阴性预测值96.57%~99.62%。ROC曲线计算得出双目屈光筛查仪判定散光性ARF的最佳转诊标准为散光度数>1.38 D。 结论:双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性ARF的精确度较高。（中华眼科杂志， 2020， 56： 189-196）

目的：:了解西藏自治区日喀则市桑珠孜区及周边地区小学及幼儿园藏族儿童斜弱视患病状况和特征。方法：:横断面调查研究。于2020年9月采取简单随机抽样的方法，抽取日喀则市桑珠孜区及周边地区的9所小学及幼儿园，对所有儿童进行视力、电脑验光及试镜和斜视检查，并对一眼矫正视力低于0.8或低于相应年龄段视力，左右眼矫正视力相差2行以上，年幼儿童经屈光筛查仪检查发现有弱视因素者及患有斜视儿童进行睫状肌麻痹验光。根据中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的弱视诊断和斜视分类标准进行诊断和分类。采用 χ2检验进行数据分析。 结果：:在受检完成筛查的2 268例藏族儿童中，43例诊断为弱视（1.90%），65例诊断为可疑弱视（2.87%）。弱视和可疑弱视（共108例）的检出率为4.76%，其中屈光不正性弱视69例（63.9%），屈光参差性弱视34例（31.5%），斜视性弱视4例（3.7%），形觉剥夺性弱视1例（0.9%）。共检出斜视42例（1.85%），其中共同性外斜视33例（78.6%），共同性内斜视8例（19.0%），限制性斜视1例（2.4%）。结论：:西藏自治区日喀则市藏族儿童弱视检出率较高，且以屈光不正性弱视为主，该地区亟待开展儿童弱视和斜视防治工作。

目的：:分析SPOT屈光筛查仪检测学龄前儿童远视储备的准确性，并计算其筛查近视及近视前期的最佳转诊标准。方法：:横断面研究。连续性纳入2022年1月至2023年4月在南京市雨花台区妇幼保健所就诊的学龄前儿童。使用屈光筛查仪和睫状肌麻痹检影验光法分别获取受检儿童的屈光度数值。数据采用Wilcoxon符号秩检验和受试者工作特征曲线分析。结果：:共纳入812名儿童，年龄（4.2±1.0）岁，男404名，女408名；近视儿童94名（11.6%），近视前期儿童232名（28.6%）。屈光筛查仪较睫状肌麻痹检影验光低估等效球镜度（SE） （+0.25 D vs. +1.12 D， Z=-20.22， P<0.001），其筛查近视的最佳转诊标准为≤-0.50 D，敏感度91.49%，特异度88.58%，约登指数0.80；筛查近视前期的最佳转诊标准为≤0 D，敏感度69.63%，特异度81.07%，约登指数0.51。 结论：:SPOT屈光筛查仪可能低估学龄前儿童的远视储备，其检测近视及近视前期的最佳转诊标准分别为≤-0.50 D和≤0 D。

目的：:了解学龄前儿童视力状况及Spot筛查仪在屈光筛查中的应用价值。方法：:横断面调查研究。对北京市海淀区5 866例3～6岁儿童进行视力检查及自然状态下Spot屈光筛查。对视力状况进行似然比卡方检验。对视力正常儿童的屈光度采用Kruskal-Wallis H检验进行不同年龄组间差异比较，再用Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较。用 M（ Q1， Q3）描述各屈光度及屈光参差的分布特征，以百分位数法得到屈光筛查的界值点。 结果：:按2种视力判定方法得到3～6岁儿童视力低常率分别为4.25%和17.29%。不同年龄组间的差异均有统计学意义（ P<0.05）。视力正常儿童的球镜度、柱镜度和双眼球镜度参差在不同年龄组间的差异均有统计学意义（ P<0.05）。随年龄增长，远视度降低，散光度降低。等效球镜度（SE）、双眼柱镜度参差和SE参差在不同年龄组间的差异均无统计学意义。球镜度和SE的 P2.5、 P97.5分别为0 D、+1.50 D和-0.25 D、+1.00 D。柱镜度的 P5为-1.25 D。球镜度参差和柱镜度参差的 P95均为0.75 D。 结论：:Spot筛查仪屈光筛查数值获取率高，在大规模人群筛查工作中有一定应用价值，可参考各界值点结合视力等情况给予转诊。

目的：:比较Spot双目视力筛查仪屈光筛查结果与睫状肌麻痹检影验光结果的相关性、一致性及差异性。方法：:回顾性研究。连续纳入2021年1月至2022年8月眼保健体检发现可疑屈光异常就诊于湖州市妇幼保健院且符合条件的1~5岁儿童267例（534眼）。先使用Spot双目视力筛查仪在自然状态下进行屈光检查，然后使用阿托品眼用凝胶睫状肌麻痹后检影验光检查。分别采用配对 t检验、Spearman检验和Bland-Altman检验比较2种方法的差异性、相关性和一致性。 结果：:最终纳入264例（264眼）受检儿童。使用Spot视力筛查仪验光，球镜度为（2.14±2.39）D，柱镜度为（1.57±1.20）D；使用阿托品睫状肌麻痹检影验光球镜度为（3.54±2.77）D，柱镜度为（1.29±1.28）D。Spot验光结果与睫状肌麻痹验光结果的球镜度和等效球镜度分别具有高度相关性（ r=0.93、0.93，均 P<0.001）和一致性。柱镜矢量J 0和J 45，仅J 45在2岁年龄组中差异有统计学意义（ t=2.71， P<0.001），Spearman相关分析发现2种方法的J 0和J 45相关性不高（ P>0.05)。但Bland-Altman分析显示2种方法的J 0和J 45均具有较好的一致性。 结论：:在学龄前儿童屈光检查中，Spot双目视力筛查仪检查与睫状肌麻痹检影验光具有高度相关性和一致性，有助于评估学龄前儿童屈光状态及尽早发现屈光异常，适用于学龄前儿童屈光状态的筛查。

目的 了解合肥市6个月至6岁儿童屈光发育状况,为制定合肥市学龄前儿童眼保健措施提供科学依据.方法 横断面研究.抽取合肥市保健院2022年1月至 2023年2月进行眼保健检查的14 166名 6个月至6岁学龄前儿童,其中男生8 358人,女生5 808人.运用Spot VS100伟伦手持视觉筛查仪检测眼部屈光状态,参照由美国伟伦公司提供的各年龄段屈光筛查转诊标准来确定筛查结果.并且在筛查屈光度前完成全面的眼前节检查.结果 6个月至6岁学龄前儿童屈光不正总异常率为 21.42%,其中男生屈光不正异常率21.97%.女生屈光不正异常率20.63%,男女屈光不正异常率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段中6个月至1岁儿童屈光异常率最高为33.96%.不同年龄段散光异常检出率高,且各年龄段组散光异常检出率差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长近视异常检出率呈增高趋势,且在3岁以上增长明显,3岁以上年龄组与其他两个年龄段组比较差异均有统计学意义(P<0.05);远视储备低的检出率随着年龄增高呈下降趋势,在屈光异常中检出率比较高.同时发现男女生平均球镜屈光度差异无统计学意义(P>0.05),且不同年龄段儿童的球镜屈光度随着年龄的增长呈下降趋势,但总体比较差异无计学意义(P>0.05).结论 屈光不正是合肥市学龄前儿童的常见眼病,其中散光及远视是学龄前儿童最常见的屈光不正类型,近视发生率在3岁以上的学龄前儿童呈明显增高趋势,且远视储备低的异常检出率在各年龄段偏高,近视低龄化发生发展问题严重.我们应定期实施学龄前儿童屈光眼健康筛查,建立屈光档案及个性化宣教指导,有利于屈光不正相关眼病的早发现、早诊治.

目的:基于2021版美国斜视与小儿眼科协会(AAPOS)《儿童视力筛查指南》,修订SPOT屈光筛查仪在6岁以下儿童的转诊标准,并评估其准确性.方法:纳入2022-01/2023-04在南京市雨花台区妇幼保健所就诊的儿童,进行SPOT屈光筛查仪、睫状肌麻痹检影验光等检查,并根据AAPOS指南定义具有弱视危险因素(ARFs)及有临床意义屈光不正(VSRE)的目标人群.使用受试者工作曲线计算最佳转诊标准,并与厂商标准、吴标准、Peterseim标准进行对比.结果:共有959名儿童接受检查,其中＜4岁组342人,≥4岁组617人.＜4岁组的最佳转诊标准为:近视≤-2.75D、远视≥+2.25D、散光≤-2.75D、屈光参差≥1.00D;≥4岁组为近视≤-1.75D、远视≥+2.OOD、散光≤-2.25D、屈光参差≥1.00D;其约登指数分别为0.38与0.52,均高于其他标准.结论:采用新的6岁以下儿童屈光筛查转诊标准,其准确性较高,优于既往其他标准,能为儿童眼保健工作提供有益参考.

目的 调查 6～36 月龄幼儿屈光发育的基本状况,并分析相关影响因素.方法 挑选 6～36 月龄562 名儿童,采用手持式全自动视力筛查仪对双眼进行非睫状肌麻痹下屈光度检测,获得并比较各年龄段的屈光度及屈光异常患病率.根据问卷调查表用Logistic回归分析屈光发育的影响因素.结果 平均SE为 0.38(0,0.63)D,DS为 0.75(0.5,1.13)D,DC为 0.75(0.5,1.28)D.其中SE、DS、DC男孩女孩之间,差异均无统计学意义(P>0.05),DS、DC在左右眼差异有统计学意义(P<0.05),而SE左右眼差异无统计学意义(P>0.05).6～36 月龄幼儿屈光状态以远视为主,其中屈光正常者占 38.97%,屈光异常者占 61.03%(近视前期占 42.70%,散光占 20.64%,远视占 3.91%,近视占 1.25%).不同年龄段的屈光度、屈光异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析早产是屈光异常的危险因素(P = 0.012,OR = 2.68,95%CI:1.24～5.79),户外活动是避免发生屈光异常的保护性因素(P = 0.008,OR = 0.83,95%CI:0.72～0.95),而其他因素并不构成屈光度的影响因素(P>0.05).结论 6～36 月龄幼儿屈光状态以远视为主,散光是主要的屈光异常类型,早产和户外活动是屈光发育的影响因素,屈光发育总体受遗传和环境因素影响较小.近视前期人群要警惕近视低龄化的发生.

Spot Vision Screener是一种新型、便于携带的视力筛查仪,目前在国外及部分外省已经大量应用,但本省未见相关报道[1-3].本研究通过采用Spot Vision Screener对贵阳市2009年至2014年到预防保健门诊体检的1～6岁儿童进行视力筛查,并进行分析研究,为该地区儿童视力保健提供科学的参考依据.报告如下.

目的 探讨影响屈光不正幼儿的生活环境因素. 方法 2017年7-8月,采取随机整群抽样的方法选取滁州市儿童保健机构门诊中462名1～3岁儿童(924眼)为筛查对象,采用美国伟伦Sure Sight视力筛查仪筛查屈光状态,并对其家长进行问卷调查,了解和比较屈光正常与屈光不正幼儿的生活环境因素(饮食习惯、居住和睡眠环境、用眼习惯)的差异,再通过logistic回归模型分析找出关键影响因素. 结果 本次共筛选出343名屈光正常与119名屈光不正幼儿.与屈光正常幼儿相比,屈光不正幼儿经常吃鱼、胡萝卜、绿色蔬菜、硬质食物、家庭采光比较好、每日户外活动30 min以上的比例明显较低,而从不吃油炸、被动吸烟、开灯睡觉、经常哭闹、喜欢看亮的灯、看电视时眼睛与电视不同水平的比例明显较高,多因素logistic回归分析结果显示:经常吃绿色蔬菜(OR=0.122)、经常吃硬质食物(OR=0.357)是幼儿屈光不正的保护因素,看电视时眼睛与电视不在同一个水平(OR=1.381)是屈光不正的危险因素. 结论 幼儿屈光不正与饮食、用眼习惯有关.