目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者运动耐量和通气效率的特点。方法:根据胸外科数据库和电子病例资料筛选出合并T2DM的NSCLC患者(48例)，使用倾向性评分法在病例中1∶1匹配出单纯肺癌患者(48例)，据此分为合并T2DM组及未合并T2DM组，且所有患者行肺切除术前完成心肺运动试验(CPET)，另择同期行CPET的健康体检者作为健康对照组(24例)，对CPET结果进行分析，包括静态肺功能指标、CPET核心指标、运动耐量及心率恢复指标和通气效率及气体交换指标。结果:与健康对照组相比，合并T2DM和未合并T2DM组的峰值摄氧量(VO 2peak)、无氧阈(AT)及峰值氧脉搏(peak O 2pulse)均降低，二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO 2slope)及最低值(VE/VCO 2nadir)均上升( P<0.01)；与未合并T2DM组相比，合并T2DM组VO 2peak、峰值公斤摄氧量(peak VO 2/kg)及最大功率(WRpeak)均降低，VE/VCO 2slope、VE/VCO 2nadir均升高( P<0.05)。与健康对照组相比，在AT和峰值运动时，2组NSCLC患者的VO 2和VCO 2均下降( P<0.05)，且峰值时合并T2DM组较未合并T2DM组更低( P<0.05)。热身和AT时，2组NSCLC患者的HR值较健康对照组高，与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组在恢复期1~3 min内心率下降减慢( P<0.05)。与健康对照组相比，AT和峰值时2组NSCLC患者的二氧化碳通气当量(VE/VCO 2)上升( P<0.05)；在热身和AT时，2组NSCLC患者的潮气末二氧化碳分压(P ETCO 2)均下降( P<0.05)，合并T2DM组在峰值时低于健康对照组( P<0.05)。与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)及其绝对值占预计值百分比(FEV1%，MVV%，PEF%)、用力肺活量绝对值占预计值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均下降( P<0.05)，且未合并T2DM组较健康对照组均降低，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与健康人相比，NSCLC合并T2DM的运动耐量及运动时通气效率均下降，未合并T2DM组的运动耐量下降，通气效率大致正常；CPET可为NSCLC合并T2DM患者肺切除术围手术期的风险评估提供依据。

目的:观察体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2019年1月至2021年4月在昆山市康复医院心肺康复科及呼吸内科就诊的稳定期COPD患者68例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组34例。2组患者均进行为期12周的COPD的常规治疗和心肺康复科特色康复治疗，包括下肢功率踏车训练和温针治疗。观察组在对照组治疗的基础上辅以体外膈肌起搏治疗。治疗前后进行第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO 2/kg)、无氧阈时公斤摄氧量(VO 2/kg@AT)、峰值负荷功率(Peak W)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分的测试。治疗前后比较采用配对 t检验，组间比较采用成组设计的 t检验；分类资料采用 χ2检验；等级资料采用非参数检验；非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验进行组间和组内比较。 结果:治疗12周后，与对照组比较，观察组FEV 1[(1.82±0.56)L比(1.43±0.58)L]、FEV 1/FVC[(65.47±10.94)%比(59.79±6.68)%]、FEV 1%pred[(60.91±20.19)%比(51.97±16.28)%]、Peak VO 2/kg[(24.43±4.21) ml·kg -1·min -1比(17.33±2.62) ml·kg -1·min -1]、VO 2/kg@AT[(14.43±3.25) ml·kg -1·min -1比(11.04±2.40) ml·kg -1·min -1]、Peak W[(97.42±9.74) W比(78.32±11.18) W]均升高，差异均有统计学意义( t值分别为2.54、2.30、2.01、2.35、2.90、3.13， P值均<0.05)；观察组CAT评分[(20.62±9.87)分比(26.65±7.95)分]、mMRC评分[(2.53±1.16)分比(3.09±0.83)分]均降低，差异均有统计学意义( t值分别2.06、0.31， P值均<0.05)。 结论:体外膈肌起搏治疗可以改善稳定期COPD患者的静态肺功能，提高心肺运动耐量及日常生活质量，具有较好的康复使用价值。

目的:比较分析不同性能歼击机飞行员心肺储备功能的差异性，为今后进一步评估飞行员身体状态提供参考。方法:选取参加北部战区空军医院空勤科行年度体检的歼击机飞行员96名，根据所飞机型分为高性能歼击机组和普通歼击机组。两组飞行员进行运动心肺功能测试（cardiopulmonary exercise testing，CPET），比较两组CPET监测结果中的基本参数及峰值代谢当量、峰值氧脉搏和峰值公斤摄氧量等心肺储备功能参数。结果:两组飞行员一般资料差异无统计学意义（ P均>0.05）。高性能歼击机飞行员与普通歼击机飞行员在峰值运动负荷、峰值氧脉搏和峰值公斤摄氧量等主要运动心肺储备功能参数方面差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:普通歼击机飞行员与高性能歼击机飞行员的心肺储备功能基本相同，CPET结果也可同时反映飞行员的体能训练状态。

目的:探究吸气肌训练（IMT）联合耐力训练对病毒性心肌炎心力衰竭患者心肺耐力及外周肌力的影响。方法:2016年7月—2019年7月，共纳入郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院心内科收治的病毒性心肌炎心衰患者76例，计算机法随机分组，康复组38例及对照组38例。康复组患者给与IMT联合耐力训练的康复干预方案；对照组患者常规治疗外无特殊干预。两组患者均于出院后12周行最大吸气压（PImax）、左心室射血分数（LVEF）、心肺运动试验（CPET）及英国医学研究委员会肌力评定法（MRC）评估心肺耐力及外周肌力。结果:干预后康复组PImax高于对照组及同组干预前[（91.5±12.3）比（72.4±10.2）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）， P<0.001]，而对照组前后则无明显改变；康复组LVEF高于对照组[（52.0%±9.0%）与（43.3%±8.4%）， P<0.001]；CPET：康复组峰值公斤摄氧量（VO 2peak）、无氧阈摄氧量（VO 2at）均高于对照组，二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO 2 slope）低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；MRC高于对照组（ P<0.001）。 结论:合理的IMT联合耐力训练的心脏康复方案能改善病毒性心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力，提高生存质量，改善预后。

目的 研究维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)伴心房颤动的临床效果.方法 本研究为回顾性研究,根据治疗方案不同按1:1配对原则将2022年8月至2023年7月郑州大学第一附属医院收治的124例HFrEF伴心房颤动患者分为对照组和研究组各62例.两组患者均行常规治疗,对照组另给予重组人脑利钠肽治疗,研究组则给予维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗,均持续治疗6个月.比较两组患者治疗6个月后的治疗效果,以及治疗前和治疗3个月、6个月后的心功能指标[左心室高峰充盈率(LVPER)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤相关指标[可溶性人基质裂解素(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、运动耐力[无氧域摄氧量(VO2 AT)、峰值公斤摄氧量(VO2max)、最大运动负荷]、预后相关指标[半乳糖凝集素3(Gal-3)、胱抑素C(CysC)、Periostin蛋白、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)],同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率和6个月内心力衰竭再入院率.结果 治疗6个月后,研究组患者的临床总有效率为93.55%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的LVPER、LVEF明显高于对照组,而LVESD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的sST2、NT-proBNP、cTnⅠ明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的VO2 AT、VO2max、最大运动负荷明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的Gal-3、CysC、Periostin蛋白和FABP4明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月内研究组患者的心力衰竭再入院率为20.97%,明显低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间的不良反应发生率为8.06%,略高于对照组的6.45%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗HFrEF伴心房颤动疗效确切,安全性高,可减轻心肌损伤,改善心功能,提高运动耐力,预后良好.

目的 评估军事飞行人员新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)感染对心肺功能的影响,并探讨感染后航空医学鉴定.方法 选取在联勤保障部队第九○○医院住院及大体检感染COVID-19的军事飞行人员20例为试验组,选取性别、年龄、BMI、飞行时间相匹配的未感染COVID-19的军事飞行人员20例为对照组.在完成各项常规体检项目的同时行静息肺功能、心肺运动功能检测,综合评估心肺功能.根据体检结果,结合军事飞行人员的机种及飞行职务,进行感染后航空医学鉴定.结果 静息肺功能比较结果显示,2组间的用力肺活量、呼气峰值流量、第1 s用力呼气容积、1 s量占预计值百分比、用力呼出50％、75％肺活量时的瞬间呼气流量和最大通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比差异均无统计学意义(P均＞0.05);心肺运动功能比较结果显示,试验组峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈、相对无氧阈、峰值代谢当量、峰值氧脉搏、峰值通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比较对照组均降低(t=2.611～6.114,P均＜0.05),2组心率储备、峰值心率及峰值呼吸交换率差异均无统计学意义(P均＞0.05).20例COVID-19感染后军事飞行人员航空医学鉴定结论中,18例飞行合格(其中2例限制飞行观察),2例暂时飞行不合格.结论 COVID-19感染对军事飞行人员心肺运动功能有明显影响,威胁飞行安全,为科学进行航空医学鉴定,建议COVID-19后2个月内的军事飞行人员复飞前行心肺运动试验检测.

目的 分析合并糖尿病的经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的心肺运动试验(CPET)相关指标的特征.方法 回顾性分析北部战区总医院自2016 年2 月至2021 年12 月收治的出院前完成CPET的 5 087 例PCI后患者的一般临床资料.根据是否合并糖尿病将患者分为非糖尿病组(n=3 721)和糖尿病组(n=1 366).对两组进行倾向性评分匹配,比较两组的人口学信息、既往病史、实验室检查结果及CPET相关指标等.结果 匹配后,与非糖尿病组比较,糖尿病组体质量指数、肾小球滤过率水平更高(P<0.05),峰值心率、峰值公斤摄氧量、峰值代谢当量、氧通气当量、运动中峰值舒张压及血清肌酐水平更低(P<0.05).结论 合并糖尿病的PCI后患者的心肺功能相对较差.

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性.方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30％≤FEV1％pred＜50％)40例和极重度组(FEV1％pred＜30％)40例.两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR).采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV1％pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO2)的相关性.结果 极重度组患者Peak VO2、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO2％pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad％pred)、峰值通气量(Peak VE)及HRR均低于重度组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,重度和极重度气流受限COPD患者FEV1％pred、HRR均与Peak VO2呈正相关(P＜0.01).结论 重度和极重度气流受限COPD患者普遍存在心脏变时功能不全(CI),极重度COPD患者CI更严重;重度和极重度气流受限COPD患者CI与运动耐力呈正相关.

目的:探讨心房颤动患者复律前后运动耐力的变化,从而为房颤患者是否积极复律治疗提供依据.方法:选取在温州市中心医院就诊的进行过心肺运动试验(CPET)后成功复律的30例房颤患者为研究对象,在复律后再次完成心肺运动试验,用配对t检验进行心律转复前后数据比较.结果:30例心房颤动患者复律前后平均最大运动负荷、峰值公斤摄氧量(VO2max)、无氧阈摄氧量(VO2AT)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slope)、最大心率(HRmax)、无氧阈心率(HRAT)、氧脉搏峰值(VO2max/HR)均有显著变化,以心率变化和氧脉搏峰值变化最为明显(P＜0.01).结论:房颤患者复律成功能够明显提高运动耐力.

目的 调查战斗机飞行员的心肺储备功能,分析其相关影响因素.方法 选取自2022 年3 月至2023 年3 月于北部战区空军医院空勤科体检的战斗机飞行员112 例为研究对象.所有飞行员均接受运动心肺功能测试(CPET),记录飞行员的CPET结果,分析影响CPET指标的因素.结果 所有入组飞行员均达到极量运动标准,负荷运动时间控制在 6～10 min,符合测试标准.飞行员平均峰值摄氧量为(2 391.63±372.08)ml/min,平均峰值公斤摄氧量为(33.16±4.67)ml/(min·kg),平均无氧阈公斤摄氧量为(20.71±4.03)ml/(min·kg),平均无氧阈占峰值摄氧量百分比为(62.51%±7.89%),平均峰值代谢当量为(9.41±1.48),平均峰值心率为(169.01±11.83)次/min,平均峰值氧脉搏为(14.78±2.52)(ml·min)/次,平均峰值运动负荷为(215.47±27.80)Watt,平均峰值通气量为(78.59±16.83)L/min,平均峰值呼吸交换率为(1.20±0.03).年龄是峰值运动负荷、无氧阈公斤摄氧量、峰值心率、无氧阈占峰值摄氧量百分比的影响因素(P<0.05);吸烟是峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量的影响因素(P<0.05);颈围是峰值摄氧量的影响因素(P<0.05);体质量指数是无氧阈公斤摄氧量、峰值代谢当量、峰值心率、峰值公斤摄氧量、峰值通气量的影响因素(P<0.05);偏颇体质是无氧阈公斤摄氧量、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量的影响因素(P<0.05).结论 受试战斗机飞行员均具备良好的心肺储备功能水平,年龄、吸烟、颈围、体质量指数、偏颇体质是飞行员心肺储备功能的影响因素,应注重引导飞行员养成健康生活方式、增强体质及改变不良习惯.