目的 探讨镜像疗法联合头部电针透穴疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫的效果.方法 选取2023年5月—2024年5月河北省沧州中西医结合医院收治的缺血性脑卒中偏瘫患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和治疗组(n=60).对照组患者采用镜像疗法,治疗组患者采用镜像疗法联合头部电针透穴疗法,两组均连续治疗2个月.比较两组治疗前、治疗2个月后偏瘫侧脑血流灌注参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂峰值时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)及相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对对比剂峰值时间(rTTP)、相对对比剂平均通过时间(rMTT)],偏瘫侧胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌表面肌电信号(sEMG)、均方根振幅(RMS),神经功能指标[血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)],简化Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、改良巴氏指数(MBI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、改良Ashworth量表(MAS)评分.结果 治疗2个月后,治疗组偏瘫侧CBF、CBV高于对照组,偏瘫侧TTP、MTT短于对照组,偏瘫侧rCBF、rCBV、rTTP、rMTT低于对照组(P＜0.05).治疗2个月后,治疗组偏瘫侧胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌sEMG、RMS低于对照组(P＜0.05).治疗2个月后,治疗组血清S100β、NSE水平低于对照组,血清BDNF水平高于对照组(P＜0.05).治疗2个月后,治疗组FMA、BBS、MBI、SS-QOL评分高于对照组,MAS评分低于对照组(P＜0.05).结论 镜像疗法联合头部电针透穴疗法可有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者的脑血流灌注及神经功能,提高肌肉收缩力、肢体运动功能和平衡能力,降低肌张力,继而提高患者的日常生活活动能力及生活质量.

目的 研究牛蒡子苷元(AG)调节磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK-3β)通路对肺癌荷瘤小鼠放射性肺损伤(RILI)的影响.方法 将造模成功的肺癌荷瘤小鼠随机分为对照组、照射组、AG低剂量组、AG高剂量组、地塞米松组、AG高剂量+重组小鼠胰岛素样生长因子-1(IGF-1)组,每组12只.除对照组外,其他组小鼠均接受放射治疗,且在放射治疗前30 min和24 h后进行给药处理,即AG低剂量组、AG高剂量组小鼠分别予AG45、90 mg/kg灌胃+0.9％氯化钠注射液10 mL/kg腹腔注射,地塞米松组小鼠予地塞米松1.52 mg/kg腹腔注射+0.9％氯化钠注射液10 mL/kg灌胃,AG高剂量+IGF-1组小鼠予AG 90 mg/kg灌胃+IGF-1 2 mg/kg腹腔注射,对照组小鼠不进行放射治疗,但需同时予0.9％氯化钠注射液10 mL/kg灌胃+0.9％氯化钠注射液10 mL/kg腹腔注射,均每日1次,持续4周.检测各组小鼠呼气峰值流量(PEF)、用力肺活量(FVC)变化;苏木素-伊红(HE)、Masson染色分别检测小鼠肺组织病理变化、纤维化;检测小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)和丙二醛(MDA)变化;蛋白免疫印迹法检测小鼠肺组织中p-PI3K、p-Akt、p-GSK-3β蛋白表达.结果 与对照组比较,照射组肺组织表现为明显的间质充血和水肿,严重的纤维化,PEF、FVC及肺组织中SOD活性降低(P＜0.05),肺组织中TNF-α、IL-6、MDA水平及p-PI3K、p-Akt、p-GSK-3β蛋白表达升高(P＜0.05).与照射组比较,AG低剂量组、AG高剂量组、地塞米松组小鼠肺组织病理损伤有所缓解,纤维化程度减轻,PEF、FVC及肺组织中SOD活性升高(P＜0.05),肺组织中TNF-α、IL-6、MDA水平及p-PI3K、p-Akt、p-GSK-3β蛋白表达降低(P＜0.05).与AG高剂量组比较,AG高剂量+IGF-1组小鼠肺组织病理损伤及纤维化程度加剧,PEF、FVC及肺组织中SOD活性降低(P＜0.05),肺组织中TNF-α、IL-6、MDA水平及p-PI3K、p-Akt、p-GSK-3β 蛋白表达升高(P＜0.05).结论 AG可能通过抑制PI3K/Akt/GSK-3β信号通路减轻肺癌荷瘤小鼠RILI.

目的 研究颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA bypass)+脑-硬膜-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病(MMD)的效果.方法 选取2021年9月至2023年6月绵阳市中心医院和四川大学华西医院收治的103例MMD患者,其中51例采用STA-MCA bypass+脑-硬膜-颞浅动脉贴敷术的患者为颞浅动脉组,52例采用STA-MCA bypass+脑-颞肌贴敷术的患者为颞肌组.比较两组围手术期指标、搭桥血管通畅情况与松岛分级、脑血流灌注、并发症、改良Rankin量表(mRS)评分.结果 颞浅动脉组术中出血量低于颞肌组,手术时间、住院时间短于颞肌组(P＜0.05);两组术后3个月搭桥血管通畅率及松岛分级比较差异无统计学意义(P＞0.05);颞浅动脉组术后3个月平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、峰值时间(TTP)、脑血容量(CBV)与颞肌组比较差异无统计学意义(P＞0.05);颞浅动脉组脑出血、癫痫、高灌注综合征、脑梗死、硬膜下积液总发生率低于颞肌组(P＜0.05);颞浅动脉组术前、出院时、术后3个月mRS评分与颞肌组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STA-MCA bypass+脑-硬膜-颞浅动脉贴敷术治疗MMD创伤小、术后恢复快,能获得满意的血管通畅率和功能预后,且并发症发生率低.

目的 观察清金化痰汤对肺癌合并肺部感染患者机体免疫功能、氧合指数、呼吸力学及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位α(PIK3CA)的影响.方法 将100例肺癌合并肺部感染患者按照随机数字表法分为2组.对照组50例(3例脱落,最终纳入47例)行常规西医治疗,治疗组50例(4例脱落,最终纳入46例)在对照组基础上予清金化痰汤治疗.比较2组临床疗效及咳嗽时间、发热时间、肺啰音时间、咳痰时间.随访1个月,统计比较2组二重肺部感染率.比较2组治疗前后中医证候(身热、汗出、咳嗽、痰黄带血、胸痛、口渴)评分、呼吸力学(气道阻力、气道峰压值)、氧合指数、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]、免疫功能(CD4+、CD8+)水平及CYFRA21-1、PIK3CA含量变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05),二重肺部感染率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组咳嗽、发热、肺啰音、咳痰时间短于对照组(P＜0.05).治疗后2组中医证候身热、汗出、咳嗽、痰黄带血、胸痛、口渴评分,气道阻力、气道峰压值及CYFRA21-1、PIK3CA水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组氧合指数、FEV1、PEF均较本组治疗前升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗后2组CD4+水平较本组治疗前降低(P＜0.05),但治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗后2组CD8+水平较本组治疗前升高(P＜0.05),但治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 清金化痰汤治疗肺癌合并肺部感染患者,可减轻免疫损伤,改善氧合指数、呼吸力学及肺功能,降低CYFRA21-1、PIK3CA水平,缓解病情,提升临床疗效.

目的:应用心肌超声造影(MCE)结合运动负荷试验评价肥厚型心肌病(HCM)患者心肌血流灌注异常改变。方法:选取2020年5月至2021年4月就诊于阜外华中心血管病医院临床诊断为非对称性HCM的患者27例作为HCM组，选取同期健康体检者29例为对照组，均行常规超声心动图、静息及运动负荷状态下MCE检查，定量分析两组室间隔各节段的心肌血流灌注参数：平台峰值强度(A值)、曲线上升斜率(β值)及A×β值。根据舒张末期心肌厚度，将HCM组室间隔分为肥厚节段和非肥厚节段，与对照组室间隔的MCE参数进行对比，计算两组的心肌血流量储备值，并分析心肌血流量储备值与左心室质量指数(LVMI)及左心室重构指数(LVRI)的相关性。结果:无论静息还是负荷状态下，HCM组室间隔肥厚及非肥厚节段的A值、β值及A×β值均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；负荷状态下，HCM组室间隔肥厚节段的A值、β值及A×β值均低于非肥厚节段，差异有统计学意义( P<0.05)；HCM组心肌血流量储备与LVMI及LVRI呈负相关( r＝-0.899、-0.676，均 P<0.001)。 结论:静息与运动负荷状态下，HCM患者的肥厚心肌及非肥厚心肌均存在微循环障碍，其心肌血流量储备与LVMI及LVRI均呈负相关。

目的:探究血流向量成像(VFM)技术在评价左心室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室功能变化中的应用价值。方法:收集2015年10月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的LVEF正常(LVEF>50%)的AS患者37例，依据血流动力学改变，分为轻至中度组(AS1组，16例)和重度组(AS2组，21例)，同期选取性别、年龄匹配的35例健康志愿者作为对照组。在线测量左心室常规结构及心功能参数，并进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜启闭情况划分时相如下：全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)、等容收缩期(P5)、快速射血期(P6)、减慢射血期(P7)、全收缩期(P8)，获取相应时相左心室内能量损耗(EL)并进行相关分析。结果:左心室EL比较：①三组左心室EL随心动周期均呈规律变化，3个峰值分别出现在P2、P4和P6；全舒张期P0-EL与全收缩期P8-EL接近相等。②与对照组比较，AS1组P0～P8的EL均有所增高，但仅P4、P7、P0差异有统计学意义( P<0.01)；与其他两组相比，AS2组P0～P8的EL增高，差异有统计学意义(均 P<0.01)，其中P2、P4、P6的EL增高显著。相关性分析：①对照组及AS组P0-EL、P8-EL与LVMI呈正相关( r＝0.561、0.585，0.635、0.652， P<0.01)；②对照组及AS组P2-EL与E和e′呈正相关( r＝0.623、0.537，0.576、0.502， P<0.01)，P4-EL与A呈正相关( r＝0.482、0.555， P<0.01)；③对照组及AS组P0-EL、P8-EL与E/e′呈正相关( r＝0.480、0.459，0.673、0.590， P<0.01)，与LVEF呈负相关( r＝-0.537、-0.596，-0.569、-0.625， P<0.01)。 结论:VFM技术量化左心室EL有望成为早期评价LVEF正常的AS患者左心室功能障碍的新指标。

目的:评价益气活血通脉汤结合西医常规疗法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:将符合入选标准的2017年3月-2019年3月泰州市中医院80例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法分为对照组39例和研究组41例。对照组采用静脉注射前列地尔注射液与口服西洛他唑片治疗，研究组在对照组基础上加服益气活血通脉汤。2组均治疗1个月。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、2 hPG，采用免疫散射比浊法测定TNF-α、IL-1及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)，采用黏度计检测血浆黏度及全血黏度，采用微量热沉法测定纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)，采用Wintrobe法测定ESR。以彩色多普勒超声仪测定足背动脉和股浅动脉的血管内径、血流量和峰值流速，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为71.8%(28/39)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.466， P＝0.035)。治疗后，研究组FPG、2 hPG、TNF-α、IL-1、hs-CRP水平均低于对照组( t值分别为6.113、4.180、7.655、2.825、2.534， P<0.01或 P<0.05)；血浆黏度、全血黏度、Fib、ESR均低于对照组( t值分别为5.649、9.894、15.280、3.455， P值均<0.01)。治疗后，研究组股浅动脉、足背动脉的血管内径( t值分别为4.184、4.415)及血流量( t值分别为2.253、7.859)均高于对照组( P<0.01或 P<0.05)，峰值流速均低于对照组( t＝6.346、6.427， P值均<0.01)。 结论:益气活血通脉汤结合西医常规疗法可有效改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的血糖水平及血液高凝状态，升高股浅动脉、足背动脉的血管内径及血流量，降低峰值流速，提高临床疗效。

目的:探讨中医多模式干预在支气管哮喘患者护理中的应用效果。方法:2019年1~12月河南省中医院应用随机数字表将86例支气管哮喘患者分为观察组( n＝43)及对照组( n＝43)，对照组行呼吸内科常规护理，观察组实施中医多模式干预，比较两组患者干预前后哮喘控制效果、呼吸功能及生活质量改善情况。 结果:干预后观察组哮喘控制测试(ACT)评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组干预后气道阻力(Raw)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、6 min步行试验(6MWT)的距离指标优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，而圣-乔治呼吸问卷(SGRD)评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:中医多模式干预能有效改善支气管哮喘呼吸功能，提高患者生活质量。

目的:探讨支气管哮喘(哮喘)患者肺功能小气道参数与临床及炎症指标的相关性。方法:本研究为横断面研究。根据纳入及排除标准，采用非随机抽样法收集2020年1月至2022年6月在北京大学第三医院门诊就诊并确诊为哮喘的患者119例，收集病史、一般资料、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、血常规、过敏原总IgE等临床资料。根据肺功能小气道参数将患者分为小气道功能障碍(SAD)组和非SAD组，比较2组间一般资料、肺功能、炎症指标的差异。分析患者肺功能小气道参数与炎症指标的相关性，通过线性回归分析SAD是否影响哮喘控制和急性发作。结果:共入组患者119例，SAD组51(43%)例，非SAD组68(57%)例。SAD组年龄、入组前1年内因哮喘急性发作就医次数高于非SAD组，ACT评分低于非SAD组(均 P<0.05)。SAD组支气管舒张试验前后的用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC、呼气峰值流速占预计值百分比均低于非SAD组，支气管舒张试验前的残气量占预计值百分比(RV%pred)、残总比(RV/TLC)、支气管舒张试验后FEV 1改善率、绝对值增加和阳性率均高于非SAD组(均 P<0.05)。患者用力呼出50%肺活量时瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)与外周血嗜酸粒细胞计数呈负相关，RV%pred、RV/TLC与外周血中性粒细胞计数，单核细胞计数均呈正相关(均 P<0.05)。最大呼气中期流量占预计值百分比、FEF50%pred、FEF75%pred与ACT评分均呈正相关，与入组前1年内急性发作就医次数均呈负相关(均 P<0.05)。RV%pred、RV/TLC与ACT评分均呈负相关，与入组前1年内急性发作就医次数均呈正相关(均 P<0.05)。线性回归分析显示，SAD影响哮喘急性发作就医次数( P<0.001)和ACT评分( P<0.001)，若患者存在SAD，则其平均急性发作就医次数会有所增多，平均ACT评分有所降低。 结论:哮喘患者SAD发生率较高，其影响哮喘控制和急性发作。哮喘患者肺功能小气道参数与外周血炎症指标存在一定相关性，积极降低炎症水平，早期识别和干预SAD将有助于改善哮喘患者的治疗和预后。

目的:探讨铜绿假单胞菌注射液（pseudommonas aeruginosa in jection,PAI）治疗机器人甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的安全性和有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2023年8月解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科机器人甲状腺手术的1 262例，28例术后发生乳糜漏。根据是否使用PAI分为对照组和注射组，对照组15例，男4例，女11例，年龄（46.20±9.02）岁，采用低脂饮食、负压吸引、加压包扎等治疗方法；注射组13例，男7例，女6例，年龄（41.00±8.87）岁，除采用低脂饮食、负压吸引、加压包扎的治疗方法外，注射PAI。统计分析两组淋巴结清扫（lymph node dissection, LND）数量、总引流量、引流量峰值、住院天数及注射组使用PAI后24 h内引流量下降率、注射后体温、注射次数、注射后拔管时间等指标。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher’s精确检验进行组间比较。 结果:两组年龄、性别、甲状腺切除范围、最高日引流量、总引流量差异均无统计学意义（ P>0.05）。注射组和对照组的LND数量为（49.15±23.05 vs. 30.80±11.76）枚（ P=0.012），住院时间为（11.77±4.64 vs. 16.40±6.42）d（ P=0.041），差异均有统计学意义。注射组使用PAI后，引流液较前一天下降69.56%±20.82%；12例注射1次PAI后顺利拔管，1例注射2次后顺利拔管；注射后平均拔管时间为（3.85±1.28）d；76.9%（10/13）患者使用PAI后48 h之内出现发热症状，注射后体温（38.05±0.89）℃，对症处理后体温恢复正常，除发热外无其他不良反应。 结论:PAI治疗机器人甲状腺癌颈部LND术后乳糜漏安全有效，可有效减少颈部引流量，缩短住院天数。