目的:探讨某中小学风疹暴发的原因及危险因素，发现风疹防控工作中存在的问题，制定有效的防控措施。方法:通过现场查阅医疗机构门诊登记日志、学校晨午检记录等方法，确定病例定义，搜索2019年4月1日至5月16日期间病例。结果:共搜索病例64例，罹患率为10.19%（64/628）。疫情持续37 d，流行曲线显示为人传人模式，共发生3代传播，波及5个年级、5个班。该学校初中发病危险是小学发病的60.36倍， RR值为60.36（95% CI: 22.36~162.93）。宿舍的续发率为31.67%（19/60）。该校初中学生均无风疹疫苗接种史，为免疫空白人群。 结论:此次暴发疫情是一起由人传人引起的，主要由于传染源发现和管理不及时、人群免疫空白、应急接种不及时、未建立有效免疫屏障、晨午检落实不到位，以及未配备专职校医等原因综合造成。

目的:测量护士在收治新住院患者时进行初始护理评估及相关纸质表单书写记录的护理工时，以期为进行临床护理信息系统应用效果评价的实证研究奠定基础。方法:采用工作日志法与现场观察法，于2017年6~12月收集护士进行初始护理评估及相关纸质表单书写记录的护理工时测定结果。结果:在收治新住院患者时，工作日志组护士的平均护理工时为(16.81±7.089)min，护理诊断数量为(3.177±1.473)个；现场观察组护士的平均护理工时为(15.74±4.937)min，护理诊断数量为(3.314±1.843)个，差异无统计学意义( P>0.05)；两组护士一般资料差异无统计学意义( P>0.05)；两组资料提供者一般资料差异无统计学意义( P>0.05)；护士对新住院患者进行初始护理评估期间被打断的最多情况为"中途更换补液"。 结论:本研究通过工作日志法所收集的数据具备可信度，在后期的实证研究中，可以运用这些数据同护理信息系统实施后的平均护理工时进行比较。

目的:针对儿童生长发育数据追溯困难的现状,设计一种基于区块链的儿童生长发育数据追溯系统.方法:该系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构设计,采用超文本预处理器(hypertext preprocessor,PHP)、HTML5和JavaScript编程语言编程,通过区块链数据结构、数字签名、散列函数和对等网络等关键技术构建.整个系统主要包括用户管理、患者管理、体检管理、区块链管理和系统日志5个功能模块.结果:该系统可以记录和共享儿童生长发育数据,实现了儿童生长发育数据可追溯.结论:该系统具有操作简单、去中心化、安全性高、隐私性好等特点,可解决儿童生长发育数据难以追溯的问题,为儿童保健科医生的诊疗工作提供了帮助.

目的 利用可靠性验证的基本方法对一体化正电子发射型磁共振成像(Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging,PET/MR)设备临床使用过程中的可靠性水平进行分析.方法 提取2台PET/MR设备(PET/MR-1和PET/MR-2)某一段时间的维修保养、工作日志等数据,对设备的可靠性参数、维修性参数、保障性参数、可用度和核心部件状态进行分析,比较2台设备的可靠性水平.结果 总故障时间PET/MR-2较PET/MR-1短253.0 h,减少27.4%;平均故障间隔时间PET/MR-2较PET/MR-1长206.2 h(P<0.05);两台设备可靠性参数比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),核心部件的状态参数基本保持稳定运行,但PET/MR-1由于辅助系统故障,造成核心部件发生2次较大故障.结论 基于可靠性验证的基本方法,对PET/MR设备临床使用过程中的可靠性水平进行分析,可以为医疗机构提供设备长期稳定性的客观评价,并对维护保养工作的重点指明方向.

目的:探讨表格式床旁护理日志的实施对胃癌术后患者康复效果的影响.方法:将2016年1～8月同期住院接受标准D2+胃癌根治术患者129例随机分为对照组和观察组,对照组实施胃癌术后常规护理,观察组在胃癌常规护理基础上,予以表格式床旁护理日志干预,比较两组患者术后康复指标,对护理工作满意度的差异性.结果:观察组首次排气时间、下床时间、住院时间及术后并发症均明显少于对照组,对健康教育、护理主动性、人文关怀满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用表格式床旁护理日志干预,将快速康复理念贯穿其中,有利于护理行为及时有效的实施,促进胃癌患者术后的康复,提高了患者对护理工作的满意度,提高护理质量.

目的 通过对病案数字化管理开展与应用,评价数字化病案对医院病案服务利用效果.方法 调取医院2010年-2016年数字化病案利用数据和服务器记录的访问日志,进行回顾性分析.结果 2010年-2016年临床、科研、教学等对院内病案的利用率由24%增加到117%,年均增幅15.5%.患者、公检法、保险机构等部门对院外病案的利用率由56.3%增加到115%,年均增幅14.2%.结论 实施数字化病案管理,不仅有效提高了工作效率和病案管理水平,而且为医教研、患者、医疗保险、公检法等部门提供了增值服务.

目的 对综合性儿童医院专科护士岗位进行岗位分析,明确儿科专科护士任职资格要求.方法 采用工作日志法,问卷调查法对39名医护人员进行调查.结果 胜任专科护士岗位所需学历要求为本科以上;工作资历要求为儿科工作5年以上,专科工作3年以上,3~6个月ICU工作经验;胜任岗位所需具备的主要能力为临床实践能力,人际交往能力,分析评估决策能力.直接临床护理是专科护士岗位工作的核心.结论 应制订符合儿科专科护士岗位的岗位说明书,以确保选拔出的专科护士符合岗位要求.

目的 开发临床实验室设备管理系统,实现设备管理信息化.方法 利用编程语言Visual Basic 6.0和数据库平台SQL Server 2005进行软件开发.结果 临床设备管理系统包括6个模块:设备管理模块主要为档案管理和基础设置,工作人员可快速查阅设备基本信息和相关资料;维护保养模块包括日常保养、计划性维护、故障处理项目,为工作人员使用频率最高的模块;业务管理模块包括申购、验收、调拨、租赁、报废、不良报告项目,可对设备进行全生命周期管理;统计分析模块包括效益、折旧、使用分析项目,可帮助管理者方便地了解科室设备资产效益和使用情况;附件管理模块主要包括设备的三证、相关资料文件等项目,可根据不同人员设置不同的权限;系统设置模块主要为管理员后台管理,包括参数设置、人员设置、操作日志等.系统调试后运行稳定,设备档案管理由原来的30 min缩短至2 min,记录查阅和文件查找由原来的15 min减少为30 s,保养登记和故障记录等漏登率减少了70％,同时员工满意度由原来的62％提升至90％.结论 开发的临床实验室设备管理系统可提高工作效率、降低运行成本,能替代手工登记和纸质管理模式,实现设备管理信息化和无纸化.

目的:评价不同剂量工具实施患者个体化放射治疗调强验证的方法,为临床工作提供依据和选择.方法:随机选取12例待验证的患者容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,均采用配有电子射野影像装置(EPID)的Varian Clinac iX加速器实施照射.通过绝对剂量验证、治疗前计划验证以及治疗中在体剂量验证,分别用不同剂量工具进行定量评价分析.采用MobiusFX、EPIgray/EPIbeam、SNCPatient/3DVH和Eclipse计划系统软件用于剂量重建;剂量测量硬件包括A1SL型电离室、Cheese模体、ArcCheck探测器和EPID.采集计划执行的日志文件(logfiles)用于剂量验证.结果:EPIgray、MobiusFX和电离室测得的射野中心点剂量与治疗计划系统(TPS)理论值的平均相对偏差分别为(1.78±1.22)％、(2.38±0.88)％和(2.96±0.86)％,均在5％的标准范围内.治疗前12例患者计划验证的2D Gamma通过率分别为(98.20±2.16)％和(98.15±1.73)％,EPIbeam略优于SNCPatient,但差异无统计学意义(t=-0.078,P＞0.05);3D Gamma通过率分别为(99.16±1.81)％和(98.12±1.36)％,3D VH略优于MobuisFX,均体现了很好的一致性;在体剂量验证中EPIgray所测的平均剂量偏差为(-2.47±1.48)％,MobiusFX平均3D Gamma通过率为(97.73±1.95)％.结论:3种不同的剂量验证工具均能切实有效地实施患者个体化质量控制,提高了患者治疗的安全性.

全科医生的能力决定了我国基层医疗服务的水平,但形式单一的考核方法无法有效地评估全科住院医师的能力水平,因此需要建立系统、全面的评估体系,对住院医师进行多方面的考核.本文在分析西方国家全科住院医师评估体系、Miller金字塔4个学习阶段及评估方法的基础上,建立了全科住院医师培训的全方位评估体系.该评估体系包括笔试、计算机模拟考试、客观结构化临床考试(OSCE)、临床日志、基于工作场所的评估、导师报告、病例分析、个人档案8个方面,可以多方面、全方位地了解全科住院医师的能力水平.