目的:调查并分析婴儿安全睡眠保护策略在我国的临床实践现状与指南的差距，为进一步构建符合我国实情的婴儿安全睡眠保护策略的循证实践方案及循证转化提供依据。方法:2021年3—5月通过便利抽样法选取北京大学第一医院，纳入该医院产科病房、新生儿科病房、儿童保健门诊的50名医护人员及儿童保健门诊的100名照顾者，从组织层面、医护人员层面和照顾者层面展开调查。组织层面调查该医院产科病房、新生儿科病房和儿童保健门诊，审查相关支持制度及支持文件；医护人员层面采用现场观察法；照顾者层面采用问卷调查法，使用自设问卷婴儿安全睡眠保护策略的行为调查问卷进行调查，并对结果进行统计分析。结果:有15个条目的执行率为0，有6个条目的执行率为1%~50%，有6个条目的执行率为51%~99%，有4个条目执行率为100%。多重线性回归分析结果显示，照顾者婴儿安全睡眠保护策略实践状况的影响因素为其文化程度（ P<0.05），二者呈正相关（ r=0.238， P<0.05）。 结论:婴儿安全睡眠保护策略的临床实践与指南仍存在较大差距，需加强相关培训，努力缩小临床实践与指南间的差距。

目的:对上海市一起由新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例在潜伏期传染的聚集性疫情开展流行病学调查，查明感染来源和病例传播链。方法:按照新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）要求，2020年1月采用现场流行病学调查方法，对5例病例开展个案调查，采集鼻咽拭子和痰液等标本，采用real time RT-PCR检测新型冠状病毒核酸，追踪排查密切接触者并采取隔离医学观察，调查病例间的流行病学联系，分析传播链等，并及时落实相关防控措施。结果:病例一于2020年1月20日发病，有与COVID-19确诊病例共同环境的暴露史，2月1日确诊；病例二于1月22日发病，1月27日确诊；病例三于1月25日发病，1月30日确诊；病例四于1月20日发病，2月1日确诊；病例五于1月23日发病，1月31日确诊。5例病例中，除病例二死亡外，其余4例病例病情均得到有效控制。本起疫情中，排除其他的共同暴露因素后，1月19日病例一和病例二及病例三参加了6 h的聚会，病例一在潜伏期内可能造成病例二和病例三的感染，这是流行病学调查的关键节点。结论:COVID-19病例在潜伏内可能具有传染性，这对后面的疫情防控工作带来一定的警示和借鉴作用。

目的:探讨现场情景演练结合"317护"平台应用于低年资护士Teach-back健康教育的培训价值。方法:选取山东省第二康复医院38名低年资护士作为研究对象，应用现场情景演练结合"317护"平台对其进行Teach-back健康教育培训，观察并比较2019年3月至2020年1月(培训前)、2020年2~6月(培训后)护士综合应用能力与培训满意度等指标。结果:培训后护士综合应用能力显著优于培训前，护士对本次培训方法的各方面满意度均>85%，总体满意度较高，培训后护士岗位胜任力各方面评分明显高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:现场情景演练结合"317护"平台与传统培训方式相比，可增强低年资护士Teach-back教育模式的学习积极性，促进其对Teach-back知识与核心流程的理解与运用能力，为临床患者提供科学有效的健康教育，促进患者遵医行为与健康生活方式的改善与维持，为改善患者身心健康与护理质量提供基础，值得推广。

目的:建立工作场所空气中草甘膦的职业接触限值。方法:于2014年10至11月，通过美国环境保护署（EPA）网站查找关于草甘膦毒性的文件，通过文献数据库收集草甘膦的毒性资料及中毒临床症状，确定草甘膦毒作用的靶器官。在江苏省和山东省共选择5家有代表性的生产企业进行现场调查，共选择968人作为研究对象，其中以接触草甘膦的526名工人作为接触组，同企业的非现场（如财务、行政等）作业人员442人作为对照组。对接触组和对照组人群进行健康检查，观察不同接触浓度工人的靶器官损伤情况，确定职业接触限值。结果:草甘膦主要靶器官为肝脏、肾脏以及对胆碱酯酶活性的影响。接触组工人接触草甘膦的时间加权平均浓度（TWA）为<0.03~48.91 mg/m 3，接触组和对照组肝、肾功能差异有统计学意义（ P<0.05）。当空气中草甘膦浓度高于5 mg/m 3时，接触组与对照组肾功能异常率差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:草甘膦职业接触限值设定为5 mg/m 3，该标准安全性符合毒理学及职业病流行病学的相关要求，同时也符合我国现有的经济技术水平，可行性较强。

目的:了解西安市城区托幼机构儿童中孤独症谱系障碍(ASD)的患病情况。方法:采用分层整群抽样方法，在西安市6个城区抽取12所幼儿园，先采用儿童家长对数据填写孤独症行为评定量表(ABC)及保教人员报告的方法确定ASD初筛阳性儿童，然后专科医师现场行为观察确定可疑ASD儿童，最后至医院行孤独症诊断观察量表第2版(ADOS-2)评估确诊。应用SPSS 18.0对数据进行统计分析。结果:5 178名儿童中确诊ASD儿童38例，现患率为7.3‰，95% CI：4.98‰～9.62‰。不同年龄组ASD现患率、性别差异均有统计学意义( χ2＝9.914、18.812，均 P<0.05)。保教人员报告ASD筛查方法比ABC量表筛查法准确性更好。 结论:1．西安市城区托幼机构儿童中ASD现患率在国内类似报道中处于较高水平，若考虑到特教机构及居家ASD儿童，总体现患率更高，说明我国ASD儿童现患率可能被低估。2.随年龄的增长，托幼机构中的ASD儿童随班就读率有降低趋势。

目的:通过调查分析1例由于介入治疗意外照射致背部大面积放射性损伤的病例，探讨该事件发生过程中存在的问题，为今后避免类似事件发生提供建议。方法:询问受照患者详细病史，收集分析患者临床诊疗资料，追踪观察患者临床表现和体征。采集患者外周血估算生物剂量，现场采集介入治疗医院照射设备数据等。结果:患者全身生物剂量估算为0.95 Gy。测得介入设备减影模式和透视模式下透视受检者入射体表空气比释动能率典型值分别为373.5和47.8 mGy/min。该介入医生习惯长时间曝光操作，其年有效剂量为20.51 mSv，高于同科室其他工作量相近的介入医生(3.09 mSv)。患者全身及局部临床表现均符合放射损伤，辗转多家医院未予明确诊断，局部损伤治疗效果不明显。结论:结合生物剂量估算结果及临床表现，该病例被诊断为放射性皮肤损伤Ⅳ度。放射性损伤与是否按规范操作及X射线机输出剂量等因素密切相关，非专科医院在辐射损伤的临床诊断及治疗有待加强。

目的:探讨快速现场评估(ROSE)在超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)诊断纵隔、肺门病变中的应用价值。方法:本研究为观察性研究，采用非随机抽样的方法选取2021年4月至2022年3月于广州医科大学附属第一医院进行EBUS-TBNA检查的665例纵隔或肺门病变患者为研究对象，根据是否进行ROSE检查将患者分为ROSE组(107例)和非ROSE组(558例)。收集2组患者的性别、年龄、淋巴结穿刺个数、纵隔或肺门病灶穿刺个数、胸部影像学检查测量的淋巴结短径和病灶长径、最终病理检查结果和并发症等临床资料。比较2组患者的性别、年龄、淋巴结短径和病灶长径。以最终病理结果为金标准，采用Kappa检验分析EBUS-TBNA联合ROSE、单独EBUS-TBNA诊断纵隔、肺门病变与金标准的一致性。比较2组患者的并发症发生率。结果:ROSE组男68例，女39例，年龄(59.72±11.42)岁；穿刺淋巴结120个，淋巴结短径(16.65±5.81)mm；穿刺纵隔或肺门病灶30个，病灶长径(48.19±17.90)mm。非ROSE组男373例，女185例，年龄(57.82±13.13)岁；穿刺淋巴结605个，淋巴结短径(15.82±6.66)mm；穿刺纵隔或肺门病灶150个，病灶长径(49.68±20.66)mm。2组患者的性别、年龄、淋巴结短径、病灶长径比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。最终病理检查结果显示，ROSE组恶性肿瘤96例、良性病变11例；非ROSE组恶性肿瘤396例、良性病变162例。ROSE组检出恶性肿瘤患者94例，最终病理结果显示恶性肿瘤患者96例；非ROSE组检出恶性肿瘤患者366例，最终病理结果显示恶性肿瘤患者396例。从两种方法与最终病理结果的一致性看，EBUS-TBNA联合ROSE的一致性较单独EBUS-TBNA好(Kappa值0.906比0.876)。ROSE组有1例中度出血和1例重度出血患者；非ROSE组有3例中度出血和1例重度出血患者。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义[1.87%(2/107)比0.72%(4/558)， χ2＝0.36， P＝0.551]。 结论:EBUS-TBNA联合ROSE对纵隔、肺门病变的诊断准确性较好，且并发症发生率较低。

目的:探讨基于绿色医嘱模式的急救系统在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用。方法:2019年1月至2019年12月选取郑州大学第一附属医院急诊收治的AMI患者110例，根据患者入院时间将患者分为对照组(2019年1~6月)和观察组(2019年7~12月)，各55例。对照组实施急诊常规性管理，观察组应用基于绿色医嘱模式的急救系统实施管理，比较两组患者救治效率、救治成功率及患者护理满意率。结果:观察组救护车到达现场时间、院内分诊时间、辅助检查时间、检查报告获取时间、静脉通道建立时间、导管室激活时间、入门至球囊扩张时间(D-to-B)、急诊停留时间均短于对照组( P<0.05)。观察组患者救治成功率、心电图远程传输比率、患者绕行急诊至导管室比率及患者救治满意率高于实施前( P<0.05)，而心脏不良事件及护理纠纷发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:基于绿色医嘱模式的急救系统可缩短急诊AMI患者救治时间，为AMI患者救治赢得时间，提高患者救治成功率及满意率。

目的:评价成年人乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）初次免疫（初免）无应答者再次免疫（再免）后8年的抗体持久性。方法:2009年8-9月选择济南市章丘区农村社区作为研究现场。研究对象纳入标准为18~49岁、本地常住人口、既往无HBV感染史和HepB接种史、健康状况良好者。按照“0-1-6”程序完成3剂次HepB初免的无应答成年人进行3剂次再免，分别于再免后1个月（T 1）、2年、4年和8年采集静脉血，采用化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测抗-HBs、HBsAg和抗-HBc。 结果:再免后T 1、2年、4年和8年时抗-HBs阳性率分别为85.12%（549/645）、60.60%（283/467）、55.90%（199/356）和55.09%（222/403），其中前2年、3~4年和5~8年的年均递减率分别为15.62%、3.96%和0.36%；抗-HBs几何平均浓度（GMC）分别为153.92、21.43、15.02和13.68 mIU/ml，其中，前2年、3~4年和5~8年的年均递减率分别为62.69%、16.28%和2.31%。多因素分析结果显示，再免后8年抗-HBs阳性率和GMC均与T 1时抗-HBs水平独立相关，与T 1时抗-HBs GMC<100 mIU/ml者相比，T 1时GMC为100~和≥1 000 mIU/ml者再免后8年抗-HBs阳性率（ OR值分别为14.13和62.91）和GMC（ β值分别为1.88和3.24）均较高（均 P<0.001）。再免后8年无HBsAg阳转者，抗-HBc阳转率为14.14%（57/403）。 结论:成年人HepB初免无应答者3剂次再免后，抗体在前4年衰减较快，5年后进入稳定状态，再免后8年多数人抗-HBs仍维持在保护水平之上；抗体持久性主要与再免1个月时的抗体水平有关。

目的:调查我国医师和患者对Ph阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）症状负荷、治疗目标和疾病管理的理解，探寻医师和患者对疾病治疗沟通的差异，观察MPN疾病负荷对患者生活的影响。方法:采用国际MPN Landmark调查问卷，于2018年9月至11月进行现场调查。结果:共100名医师和298例患者[原发性血小板增多症（ET）122例，真性红细胞增多症（PV）116例，骨髓纤维化（MF）60例]参与问卷调查。90％的医师认为他们会根据预后风险评估对患者进行危度分组，然而只有67％的患者知道自己的预后分组。MF患者最常见的症状是疲劳/乏力（63％）、活动力不佳（48％）和腹部不适（47％）；PV患者最常见的症状是头晕/眩晕（63％）、面部潮红（54％）和活动力不佳（48％）；ET患者最常见的症状是头晕/眩晕（58％）、活动力不佳（49％）和疲劳/乏力（40％）。与PV（46％）和ET（52％）患者相比，MF患者情绪负担大的比例最高（62％）。分别有19％和30％的患者认为MPN严重影响了工作或日常活动的能力。47％的MPN患者有时或经常需要被看护，最近7 d看护人员的平均帮助时间为14.4 h。25％的患者认为疾病没有导致经济困难，66％的患者认为在不同程度上因病致贫，9％的患者认为疾病明显致贫。在诊断时，医师对19％的MF、23％的PV和26％的ET患者建议观察，而不推荐药物治疗。MF的治疗目标医师和患者基本一致，认为MF的主要治疗目标除了治愈以外，为改善症状、提高生活质量和延缓疾病进展。PV和ET患者认为他们的主要治疗目标除了治愈以外为症状改善（分别为82％和80％），这与医师的首要目标为预防血管/血栓事件（分别为53％和70％）是不一致的。从医师的角度看，对医患沟通的满意度为88％；从患者的角度看，对医患沟通的满意度为89％。18％的患者经常认为自己的状况比医师意识到的要差得多。结论:高症状负荷明显影响MPN患者的生活质量，导致沉重的情绪负担、降低工作效率、导致经济困难，给MPN患者的治疗尚需提供额外的支持来应对MPN带来的情绪影响。医师和患者在治疗目标上存在不一致性，应采用更积极开放的沟通以使患者和医师能够在治疗目标和疾病管理上达成一致。