目的:探讨脑淋巴瘤病（LC）的多模态影像学特征及临床误诊原因，以提高对该病的认识及早期诊断率。方法:连续回顾性收集2011年11月30日至2020年12月28日在贵州医科大学附属医院经病理证实的11例LC患者的临床与影像学资料，对照病理进行分析。结果:LC的主要临床表现为快速进展的认知功能障碍（8/11）、步态不稳（9/11）、行为异常及人格改变（5/11）；脑脊液检查结果提示患者有细胞数增多（8/10）、蛋白升高（8/10）、糖含量降低（2/10）、氯化物降低（4/10）。11例LC患者的影像学表现为双侧大脑半球深部脑白质弥漫病变，同时累及脑皮质及皮质下白质8例（8/11）、基底节区7例（7/11）、丘脑5例（5/11）、小脑6例与脑干6例（6/11）；11例LC患者的病灶呈等/稍低密度影与稍长T 1、稍长T 2信号，6例（6/11）早期无明显强化，5例（5/11）以及6例随诊病变出现不均匀斑点、斑片状、结节或团块状明显强化；弥散加权成像显示有9例（9/11）初诊扩散不受限，2例（2/11）及9例随诊病变出现扩散受限呈高信号、表观弥散系数图低信号；氢质子磁共振波谱检查显示5例有不同程度胆碱复合物（Cho）峰升高伴N-乙酰天冬氨酸（NAA）峰与NAA/肌酸下降（5/5），3例出现脂质峰（3/5）；行正电子发射断层摄影术/电子计算机体层扫描检查者3例，其中2例（2/3）病灶呈稍高摄取，1例（1/3）未见代谢增高。 结论:LC的典型影像学表现为双侧弥漫性脑白质病变，无明显强化及扩散受限，NAA/肌酸降低、Cho/肌酸增加伴脂质峰；对LC认识不足以及穿刺活组织检查不当是误诊的主要原因。

目的:探讨 18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT PRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(64，75)岁，前列腺特异性抗原(PSA)8.46(5.40，14.80)ng/ml。所有患者术前均行 18F-PSMA PET/CT和mpMRI检查，术后前列腺标本制作病理大切片。2名影像科医生和1名病理科医生分别对前列腺病灶进行诊断和定位。根据病理大切片结果，Gleason评分≥3＋4分诊断为CsPCa，Gleason评分＝6分或阴性为非CsPCa。PSMA PET/CT图像采用PRIMARY评分(5分法)：1分为无以下对应的模式，2分为移行带或中央带非局灶性高摄取，3分为移行带局灶性高摄取，4分为外周带局灶性高摄取，5分为SUV max≥12.0。以前列腺病灶SUV max/邻近SUV max比值(LBR)半定量评价其对显像剂摄取的程度。mpMRI图像采用PI-RADS Version2.1进行评分。以患者作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的年龄、PSA、病灶数量的差异；以病灶作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分、LBR、PI-RADS评分、病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归分析CsPCa的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各独立预测因素的最佳诊断阈值，分别构建PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合应用的预测模型，比较各模型对CsPCa的诊断效能。 结果:本研究63例，CsPCa组54例(85.7%)，非CsPCa组9例(14.3%)，PSA分别为9.64(6.1，15.3)ng/ml和5.6(4.6，7.6)ng/ml，差异有统计学意义( P<0.05)，年龄[71(64，75)岁与65(63，69)岁]、病灶数量[2(1，2)个与2(1，3)个]差异均无统计学意义( P>0.05)。CsPCa组81个病灶，Gleason评分3＋4分49个、4＋3分16个、8分14个、9～10分2个。非CsPCa组28个病灶，良性前列腺病变14个，Gleason评分3＋3分14个。CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分分别为4(3，5)分和2(1，4)分、LBR分别为2.69(2.08，4.48)和1.89(1.45，2.48)，PI-RADS评分分别为4(3，5)分和2(2，3)分，差异均有统计学意义( P<0.05)。CsPCa组和非CsPCa组病灶位于移行带分别为15个(18.5%)和8个(28.6%)，位于外周带分别为66个(81.5%)和20个(71.4%)，差异无统计学意义( P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，PRIMARY评分( OR＝2.134，95% CI 1.429～3.187， P<0.01)和PI-RADS评分( OR＝2.689，95% CI 1.618～4.469， P<0.01)是诊断CsPCa的独立预测因素。ROC曲线显示，PRIMARY评分和PI-RADS评分诊断CsPCa的最佳阈值均为3分。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合诊断CsPCa的准确性分别为72%、67%、83%，敏感性分别为72%、63%、91%，特异性分别为75%、79%、57%，阳性预测值分别为89%、89%、86%，阴性预测值分别为48%、42%、70%。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合预测CsPCa的ROC曲线的曲线下面积分别为0.733(95% CI 0.624～0.842)、0.708(95% CI 0.599～0.817)、0.743(95% CI 0.623～0.862)，二者联合的诊断效能高于单独应用PRIMARY评分或PI-RADS评分(均 P<0.01)。 结论:18F-PSMA PET/CT PRIMARY评分和mpMRI PI-RADS评分对CsPCa均具有良好的诊断价值，二者联合应用可提高诊断的准确性、敏感性和阴性预测值，诊断效能更高。

目的:探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法:回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料，其中男1例，女3例，年龄42~58岁，平均51岁；分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果:4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊：1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中，发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病；1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查，均有典型的心脏结节病的影像学表现，3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制，2例接受了心脏起搏器植入术。结论:不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查；而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和（或）PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断；口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

目的:探讨 18氟-氟代脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）正电子发射体层摄影（PET）/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良（FCD）合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。 方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FCD合并难治性癫痫患者的临床资料，所有患者术前均行头颅 18F-FDG PET/CT显像及MRI高分辨成像，并对图像进行PET/MRI异机融合。采用卡方检验、 Kappa一致性检验比较PET/CT、MRI、PET/MRI异机融合对患者癫痫灶的定位效能；根据患者性别、病灶部位、癫痫灶病理类型、癫痫发作类型、疗效进行分组，采用独立样本 t检验、方差分析比较不同亚组间FCD合并难治性癫痫患者的最大标准摄取值（SUVmax）、放射性分布不对称指数（AI）之间的差异。 结果:在42例患者中，MRI、PET/CT、PET/MRI异机融合检查的阳性率分别为85.7%（36/42）、95.2%（40/42）、100.0%（42/42），致痫灶定侧率分别为71.4%（30/42）、92.9%（39/42）、95.2%（40/42），定位率分别为57.1%（24/42）、81.0%（34/42）、88.1%（37/42）。MRI与PET/CT对致痫灶的定侧率及定位率差异（χ 2=6.574、5.570； P=0.010、0.018）及与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异（χ 2=6.385、8.571、10.118； P=0.012、0.003、0.001）均有统计学意义。MRI与PET/CT的病灶阳性率及PET/CT与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异均无统计学意义（χ 2=2.184、2.024、0.210、0.819； P=0.139、0.155、0.647、0.365）。将PET/CT、PET/MRI异机融合显像对致痫灶的定位情况行 Kappa一致性检验，得出 Kappa=0.721，提示两者在致痫灶定位上较为一致。颞叶型癫痫患者的SUVmax值低于、AI值高于颞叶外型患者（分别为7.4±1.3比9.6±1.6、15.5±2.6比12.9±2.4； t=5.154、6.083； P=0.001、0.001）。疗效良好组（根据Engel疗效分级系统，Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好）患者的SUVmax值高于、AI值低于疗效不佳组（Engel疗效分级系统，Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳）患者（分别为9.5±1.9比7.9±2.1、13.5±3.3比14.8±3.0； t=2.789、3.722； P=0.042、0.029）。不同性别、病理类型、发作类型患者间的SUVmax值、AI值差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:不同类型FCD合并难治性癫痫患者的影像学显像特征存在差异，PET/MRI异机融合在FCD合并难治性癫痫患者中的诊断效能优于MRI，且与PET/CT在致痫灶定位上较为一致。

目的:探索不同分割方法构建的 18F－FDG PET/MR影像组学模型对鉴别帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)诊断效能的影响。 方法:回顾性收集2017年12月至2019年6月间于华中科技大学同济医学院附属协和医院行 18F－FDG PET/MR检查的PD及MSA患者共90例[男37例、女53例，年龄(55.8±9.5)岁]，其中PD患者60例，MSA患者30例，按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用自动标签功能解剖学(AAL)脑区模板匹配图像的自动脑区分割方法以及ITK－SNAP软件手动逐层分割方法勾画双侧尾状核及壳核作为ROI，分别从 18F－FDG PET和T 1加权成像(WI)中各提取1 172个影像组学特征。采用最小冗余最大相关性(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法对训练集进行特征降维并建立影像组学模型，同时采用十折交叉验证以减少模型过拟合。采用ROC曲线评价不同分割方法建立的影像组学模型在训练集及验证集中的鉴别诊断效能，并采用Delong检验比较其差异。 结果:训练集63例(42例PD，21例MSA)，验证集27例(18例PD，9例MSA)。采用自动分割和手动分割所建立的影像组学模型( 18F－FDG_Radscore和T 1WI_Radscore)在训练集和验证集中，其Radscore值在PD组和MSA组之间差异均有统计学意义( z值：－5.15~－2.83,均 P<0.05)。基于自动分割的 18F－FDG_Radscore和T 1WI_Radscore在训练集、验证集的ROC AUC分别为0.848、0.840和0.892、0.877；基于手动分割的两者的AUC分别为0.900、0.883和0.895、0.870；在训练集或验证集中，基于自动和手动分割方法所建立的影像组学模型的诊断效能之间的差异均无统计学意义( z值：0.04~0.77,均 P>0.05)。 结论:基于自动分割和手动分割方法的 18F－FDG PET/MR影像组学在鉴别PD和MSA中均有较好的诊断效能，但自动分割省时省力且可重复性较高，其在PD和MSA鉴别诊断中具有更大的潜力和实用价值。

人泡型棘球蚴病是由多房棘球蚴感染所致的慢性感染性疾病，主要累及肝脏，呈"恶性肿瘤样"浸润性生长。病灶的不同分型、临床分期、生物学活性、脉管侵犯情况、病理特点、患者的免疫状态等因素共同决定治疗措施的选择及相应预后或转归。然而，虽然目前存在多种分型方法，但仍缺乏公认的分型方案，在很大程度上影响了规范诊疗。本研究系统回顾近20年内的国内外文献，重点分析了超声、计算机断层成像、核磁共振成像、正电子发射计算机断层显像、血清学和病理学以及部分新技术的分型方法，详细分析了各分型方法的优缺点和联系。同时提出了未来新分型方案的参照因素或理论依据，为尽早提出更优化的分型方案建立了基础。

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，早期诊断困难，初次治疗后容易复发，预后较差，其诊疗仍面临着巨大挑战。影像学在卵巢癌的诊疗中是不可或缺的重要组成部分。其中，核医学分子影像技术已经成为卵巢癌诊疗中极具潜力的非侵入性显像手段。PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、治疗疗效、预后及复发的评估中应用广泛；PET/MRI因其较高的软组织分辨率和较低的辐射剂量，在卵巢癌诊疗中表现出较大的优势；SPECT/CT也因多种新型放射性示踪剂的研发而在卵巢癌的诊疗中发挥着重要作用。笔者就PET/CT、PET/MRI及SPECT/CT在卵巢癌中的应用及研究进展进行综述，以期进一步提高分子影像技术在卵巢癌诊疗中的价值。

目的:探索多参数MRI(mpMRI)联合 68Ga－前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT是否可以提高对临床显著性前列腺癌(csPCa)的检测效能。 方法:回顾性分析2021年1月至2022年11月怀疑前列腺癌于空军军医大学第一附属医院行mpMRI及 68Ga－PSMA PET/CT显像的152例患者[年龄(68.5±8.5)岁]的临床及影像学资料。使用经直肠超声引导的活组织检查(简称活检)的组织病理学结果作为"金标准"。活检结果Gleason评分(GS)≥3＋4分的病灶诊断为csPCa，活检阴性或GS评分6分的病灶为非csPCa。mpMRI图像由2位放射科医师采用前列腺影像报告和数据系统(PI－RADS)2.1版本进行评估。 68Ga－PSMA PET/CT采用SUV max评价前列腺病变的显像剂摄取程度。采用两独立样本 t检验、Mann－Whitney U检验和 χ2检验比较2组间的差异，再行多因素logistic回归分析。利用ROC曲线分析各因素单独及联合诊断的效能，并通过Delong检验加以比较。 结果:纳入csPCa组患者85例，非csPCa组患者67例。单因素分析显示PI－RADS评分、前列腺特异抗原(PSA)和SUV max在csPCa组和非csPCa组间差异均有统计学意义( χ2＝68.06， U值：－7.66、－8.98；均 P<0.001)。多因素logistic回归分析显示PI－RADS评分[比值比( OR)＝3.424，95% CI：1.651～7.100]和SUV max( OR＝1.931，95% CI：1.403～2.658)为csPCa的预测因素(均 P<0.001)。ROC曲线显示，mpMRI和PET/CT诊断的csPCa最佳阈值分别为PI－RADS 4分和SUV max 5.6，准确性分别为80%(122/152)[AUC＝0.789(95% CI：0.711～0.866)，灵敏度91%(77/85)，特异性67%(45/67)]和87%(132/152)[AUC＝0.876(95% CI：0.817～0.936)，灵敏度81%(69/85)，特异性94%(63/67)]。在构建的4种联合预测模型中，PI－RADS 5分或PI－RADS 3～4分且SUV max>5.6诊断csPCa的效能高于mpMRI和PET/CT单独及其他3种联合预测模型( z值：2.01～3.64，均 P<0.05)，准确性达91%(138/152)[AUC＝0.910(95% CI：0.857～0.962)，灵敏度89%(76/85)，特异性93%(62/67)]。 结论:MpMRI联合 68Ga－PSMA PET/CT明显提高了对csPCa的检测，主要是改善了mpMRI中PI－RADS 3～4分病变的风险分层。

患者女，33岁。因右眼视力下降伴视物遮挡1个月余，于2022年1月17日到四川大学华西医院就诊。既往身体健康，否认其他全身系统性疾病史。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为0.3、1.0。右眼、左眼眼压分别为15.9、13.4 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。眼底检查，右眼鼻上方周边视网膜下一直径约5个视盘直径的棕黑色半球形脉络膜肿物（图1A）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼黄斑颞侧视网膜下少量积液（图1B）。眼部B型超声检查，右眼上方脉络膜球形中等大小回声实性肿物（图1C）。核磁共振成像检查，右眼眼球壁内一结节样突起，T1短信号、T2稍短信号，大小约0.7 cm×0.9 cm（图1D）。正电子发射断层显像/X线计算机体层成像检查，右侧眼环内侧壁稍高密度结节影伴糖代谢轻度增高（图1E）。左眼眼前节及眼底未见明显异常。初步诊断：右眼脉络膜占位性质？因患者有强烈保眼意愿，经与患者充分沟通后，于2022年2月7日在全身麻醉下行右眼经巩膜肿瘤切除手术＋玻璃体切割手术＋硅油填充手术。手术中摘取右眼实性肿物，离心、涂片、苏木精-伊红染色，结果显示，细胞呈上皮样，细胞核浆比不高，部分细胞见细胞核仁，难觅细胞核分裂，增殖活性低（图1F）。修正诊断：脉络膜黑色素细胞瘤。

目的:建立 11C－甲基－ N－2β－甲基酯－3β－(4－氟苯基)托烷(CFT)PET图像数据分析的标准空间脑模板及ROIs模板，用于多巴胺转运体(DAT)分布的自动化定量分析。 方法:回顾性分析2014年5月至2015年12月在复旦大学附属华山医院检查的16名健康受试者[男3名、女13名，年龄(63.3±6.9)岁]同期采集的脑部 11C－CFT PET及MRI T 1图像，在MATLAB平台上通过统计参数图(SPM)5进行配准及平滑处理，运用ScAnVp程序建立标准空间脑模板及ROIs模板。继而回顾性分析2014年1月至2019年3月间复旦大学附属华山医院的37名健康受试者[男23名、女14名，年龄(61.7±7.1)岁]及32例帕金森病(PD)患者[男20例、女12例，年龄(61.1±5.4)岁]、10例多系统萎缩帕金森型(MSA－P)患者[男7例、女3例，年龄(60.8±7.1)岁]、10例进行性核上性麻痹(PSP)患者[男5例、女5例，年龄(58.4±6.1)岁]的 11C－CFT PET图像，对上述模板进行验证。采用单因素方差分析数据。 结果:基于健康受试者 11C－CFT PET和MRI T 1图像，建立了用于 11C－CFT图像归一化的标准空间脑模板，并通过勾画建立了包含双侧尾状核、前壳核、后壳核(沿长轴方向)及枕叶皮质7个区域的ROIs模板。ROIs模板在各验证组中对位准确。在健康受试者验证组中获得的尾状核、前壳核、后壳核 11C－CFT摄取半定量值分别为1.84±0.13、2.18±0.16、1.77±0.11。在PD、MSA－P、PSP各组中 11C－CFT摄取半定量值较健康受试者显著减低( F值：49.79~283.83,均 P<0.05)。 结论:本研究建立的 11C－CFT图像分析脑模板具有精准的空间对位，可以为其在临床和科研中的应用提供基础性工具。