慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并共患病，导致患者症状重，急性加重频繁，住院次数增加，生活质量显著下降。由于COPD和共患病的相互作用，患者病情更为复杂，治疗也更为困难，极大地增加了患者的病死率。及时识别共患病，准确判断其对患者的影响，制订出针对COPD和共患病的个体化综合管理策略，对患者的预后风险控制非常重要。本文就COPD常见的几种共患病的患病率、危险因素、发病机制以及治疗等方面的研究进展作一综述。

前庭康复治疗（VRT）是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法，可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力，促进前庭代偿，从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展，VRT已逐渐发展为基于循证医学的更为个体化和精准化的治疗手段，其临床疗效也在越来越多的研究中得到证实。在多学科专家的参与下，本文围绕前庭康复的治疗前评估、治疗方案的制定/实施、常见眩晕/前庭疾病基于循证医学的治疗建议达成共识，并对前庭康复的治疗前景进行展望，旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕/前庭疾病的VRT方案，以期为临床提供符合我国国情、实操性强且更为详细的VRT指导，同时为国内未来前庭康复的高质量临床研究提供新的思路和参考。

冠状动脉旁路移植术的质量控制是保证旁路血管通畅和患者获得良好远期效果的重要前提。其中术前靶血管的评估是基础，手术方式的选择是手段，旁路血管的高质量获取是保障，吻合方式和吻合口质量是核心。术中瞬时流量测定作为目前最常用的质量控制工具，可以有效地检测出由于吻合口狭窄导致的旁路血管失功能，指导旁路血管翻修。但是部分研究结果显示其阳性预测值较低，且与旁路血管远期通畅率的关系证据不足。术中瞬时流量测定联合高分辨率心外膜超声可提高冠状动脉旁路移植术的手术质量、安全性和有效性，可作为术中质量控制的重要方法。术中一旦发现旁路血管及吻合口形态异常、血流量不满意，需要立即调整或重新吻合。冠状动脉旁路移植术质量控制需要心脏外科医师综合判断，采取个体化措施，以保障患者围手术期安全及远期效果。

目的:了解老年共病患者共病的严重程度并分析其影响因素，提出针对性的建议以有效控制老年共病的发展。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—12月在襄阳市第一人民医院老年病科住院的750例患者为研究对象。应用一般资料调查表、改良老年疾病累计评分表（MCIR-G）、社会网络量表（LSNS-6）和老年人长期照护需求评估问卷对患者进行调查，采用单因素分析、Logistic回归分析探讨老年共病严重程度的影响因素。结果:750例老年共病患者的共病得分为（13.85±3.46）分，社会隔离得分为（21.36±4.61）分，长期照护需求评估得分为（140.49±13.69）分。Logistic回归分析显示，社会隔离和长期照护需求是老年共病患者共病严重程度的影响因素（ P<0.05）。 结论:应关注老年共病患者的身心健康，通过适时的长期照护需求评估制订老年共病患者个体化照护方案，有利于延迟老年共病患者的功能退化，提高其生活质量。

目的:探讨缺血性脑卒中患者疾病感知控制与社会支持、生活质量的相关性。方法:采取便利抽样法回顾性选取2019年1月至2020年5月招远市玲珑英诚医院收治的140例缺血性脑卒中患者为研究对象，采用自行设计的一般资料调查问卷、疾病感知控制调查问卷、社会支持量表及生活质量评分量表对患者进行现状调查，并对患者疾病感知控制与社会支持及生活质量进行相关性分析。结果:患者的疾病感知控制水平呈良好的中等现状，且对采取行为改善的态度处于消极或不明确状态的较差水平；支持利用度为其中的最低项，造成主观与客观支持无法更好的发挥效用；脑卒中患者生活质量处于中间水平，其中各维度评分最低的三项分别为日常劳动或工作、性格与家庭角色；患者疾病感知控制的三个分量表得分与生活质量总分的相关系数比较差异有统计学意义( P<0.05)，其中健康权威人士、内部控制与生活质量呈正相关；健康内部控制、健康权威人士控制与社会支持、生活质量呈正相关，健康机遇控制与社会支持、生活质量呈负相关。 结论:缺血性脑卒中患者的感知控制现状更倾向于临床医护人员等外部权威人士，其内控水平相对较低，且社会支持情况处于中等水平，同时与生活质量伴有部分中介效应。临床需通过有效、权威性较高的评估量表，及时针对不同患者的病情状况采取灵活性、个体化的护理措施，以提高患者预后及临床治疗效果。

中小腹壁疝指腹壁缺损最大径≤8 cm的腹壁疝，其手术操作相对简单、术后恢复较快，具备开展日间手术治疗的可行性。应根据实际情况建设腹壁疝日间手术设施，设计过程中应充分考虑各方人员需求。应组建多学科、多部门的日间手术团队，设立相关准入制度，以实现对日间手术运营流程和状态的有效管理。应明确患者选择标准，根据患者具体情况个体化选择手术方式和修补材料，重视围手术期管理及相关风险评估，建立突发状况应急预案，确保患者的医疗安全。应通过使用临床路径、合理分析质量控制指标等途径，实现对医疗质量的有效评价。此外在实施过程中，应根据医院具体情况稳妥推进。

目的:探究饮食管理配合个体化认知行为护理对糖尿病患者营养状态、生活质量及自我效能的影响。方法:选取2016年10月至2019年10月江阴市人民医院收治的糖尿病患者100例作为研究对象；按照入院顺序分为观察组和对照组各50例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施饮食管理配合个体化认知行为护理，统计两组患者营养状态、生活质量及自我效能进行比较分析。结果:实施饮食管理联合个体化认知行为护理后，观察组患者体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPBG)均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，观察组患者自我效能感评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组患者生活质量总分及各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:饮食管理联合个体化认知行为护理能有效提升患者自我效能感，使其在饮食控制过程中充满信心，积极进行饮食管理，从而促进患者血糖指标降低、营养状态改善，从而提升患者的生活质量，具有较高临床推广价值。

制定再版物联网辅助评估和管理肺结节中国专家共识，目的为在原基础上通过使"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的策略，将肺结节诊治中国共识和亚太指南融入"AI肺结节管理程序"(PNapp 5A)和初评与研判二流程体系，将手工业作坊式诊疗模式提升为达到国家和国际标准的物联网流水作业工程。(1)初评流程，由初诊医师和初评专家执行PNapp 5A的1A~3A程序。1A(Ask，询问)：录入吸烟史、肿瘤家族史、职业粉尘接触史和慢性呼吸系统疾病病史等；2A(Assessment，评估)：应用影像学评估肺结节外观、内涵的良恶性特点和随访变化；3A(Advice，建议)：完成鉴别诊断所需肿瘤标志物、真菌和结核等常规检查。其后PNapp 5A自动反馈智能评估的肺结节恶性风险级别(低、中、高)，然后由初诊医师管理低级风险患者；对中、高度风险患者则建议AI和循环异常细胞等个体化检查，供初评和研判专家会诊参考；高度风险患者则需进入下述程序。(2)研判流程，由研判专家执行PNapp 5A的4A和5A程序。4A(Arrangement，安排)：有活检适应证者，首先顺序选择支气管镜引导(包括支气管内超声或磁导航支气管镜等)的非手术活检；不合适支气管镜检查或者有转移可能者，可考虑经胸壁针吸活检术。不能除外感染者，可考虑经验性抗生素治疗1~2周后复查；肺结节<10 mm者，可根据共识、指南安排随访。肺结节>10 mm难以确诊者应考虑为难定性肺结节，建议邀请更有经验的研判专家与AI系统交流互动(人机多学科会诊)会诊提供诊疗意见。5A(Assistance，辅助)：根据组织病理、分子病理和分期、实施术后常规管理，也可参考AI、循环异常细胞和表观遗传等个体化信息，制定个体化防治复发和转移方案，最终实现"名医治未病，大医惠众生"愿景。

骨转移为肾癌第2常见的转移部位，约35%～40%的转移性肾癌合并骨转移。可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件(SRE)，严重影响患者的生活质量。肾癌骨转移单纯药物治疗疗效有限，预后不佳，需采用多学科综合治疗模式，制定个体化的综合治疗方案，以减少或延缓SRE的发生，维持患者较好的生存质量，延长疾病控制和生存时间。为提高中国肾癌骨转移患者的规范化诊疗，恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家组制定了肾癌骨转移专家共识(2020版)。

目的:探讨基于移动医疗的个体化护理对老年2型糖尿病(T2DM)患者管理规范化及成效性的干预作用。方法:选取2019年1~12月新乡医学院第一附属医院内分泌门诊收治的100例T2DM患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各50例。对照组予以常规护理干预及随访，于此基础上，实验组予以基于移动医疗的个体化护理。比较两组健康知识掌握度、护理满意度及干预前后血糖水平、自我管理能力、自我效能及生活质量。结果:实验组健康知识掌握度为94.0%，高于对照组的80.0%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；实验组干预6个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；实验组干预6个月后知识、态度、行为3个量表评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；实验组干预6个月后饮食、运动、监测血糖、足部护理、处理低血糖及用药护理6个维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组干预6个月后疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意度维度5个维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预6个月后，实验组护理满意度为96.0%，高于对照组的82.0%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于移动医疗的个体化护理可提高老年T2DM患者健康知识掌握度，增强自我管理能力、自我效能，有效控制血糖水平，提升生活质量，改善护理满意度。