《黄帝内经》基于天、地、人三才合一的整体观将阴阳、五行、六气、时空之圆运动与人体脏腑经络相合。《伤寒杂病论》在《黄帝内经》三阴三阳六经和五脏系统的基础上创造了六经辨证及脏腑经络辨证体系。六经辨证体系实则暗含圆运动理论，因此我们提出圆运动六经辨证体系的概念。构建以一气圆道周流，左升右降，上下相应，持中守恒的圆模型为核心，融阴阳五行、六气、脏腑经络、气血津液为一体，天、地、人三才合一的整体观，以“病位+病性”为着眼点，以经方为主要治疗手段，配合针灸等外治法的圆运动六经辨证体系。传承《河图》《洛书》《周易》《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等经典思维，将圆运动与六经辨证有机结合，系统解读六经辨证的生理基础、病理变化、传变规律及辨证施治。

清代名医黄元御精读中国古代医学经典和自然哲学著作,在"天人相应"和"气一元论"的基础上提出了"土枢四象,一气周流"的学术理论,呈现为左升右降、中焦斡旋的气机运转模式,"中焦为轴,四象为轮",枢轴运转,则阴平阳秘,脏腑调和.帕金森病(Parkinson's disease,PD)作为全球第二大神经系统退行性病变,病情呈缓慢性进展,现代医学对本病暂无有效的治疗方法,探索新的治疗方法意义重大.该文将运用黄元御的"一气周流"理论,从整体动态的角度去探讨帕金森病的病机及治则,提出帕金森病的病机以中土失运为根本,乙木下陷、肾水下寒、肺金右滞为关键,共同引起全身气机周流阻滞;并提出了运用黄芽汤加减健运脾胃、斡旋中焦,桂枝苓胶汤加减疏肝解郁、清风泄热,天魂汤加减温肾助阳、燥湿解郁,下气汤加减收敛肺气、调达肝气,以达到恢复全身气机周转的目的,从而为帕金森病提供新的治疗思路.

"一气周流"源于中国古代哲学的"气一元论"和《黄帝内经》的阴阳气化理论,由黄元御的《四圣心源》正式提出,该书阐述了土枢四象、左升右降的一气周流理论.本文基于此理论探讨了甲状腺结节的辨治,认为甲状腺结节的发生发展实与其中的土虚气郁、肝肺失调密切相关,并结合现代研究证据论述土虚气郁、肝肺失调为甲状腺结节的重要病机.结合临床提出参考甲状腺超声弹性成像结果分期、分型治疗甲状腺结节,概括了分期分型辨治的临床用药,旨在恢复体内的"一气周流".以期为临床辨治甲状腺结节提供新的诊疗思路.

[目的]观察腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症的临床疗效.[方法]将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予腹针联合左升右降微针调气法治疗,对照组给予盐酸舍曲林片治疗.共治疗6周.治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,以及抑郁自评量表(SAS)评分的情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)治疗后,2组患者的HAMD评分明显改善(P＜0.05),且观察组在改善HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者HAMD评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善,且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者SDS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组总有效率为100.00%(30/30),对照组为83.33%(25/30).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症,可以明显改善患者的临床症状,疗效显著.

通过查阅中医古籍与现代医学文献,总结"左升右降"理论的渊源与具体内涵,并运用该理论解释偏头痛的病因病机,探索对应的临床治法与选方用药.左升右降理论是对肝肺推动气机运行的生理功能的高度总结,在此基础上可将偏头痛的病因病机分为左升右降的太过或不及,致使"不通则痛"与"不荣则痛".治疗上可采取外散其邪、疏肝理气、平肝降逆或升提肝气等法来恢复肝和肺的正常气机循环,或辅以促进左升右降配伍的药物.

临床上部分心律失常患者有缓慢型心律失常与快速型心律失常交替出现的特殊情况,危险性高,药物及手术干预多有局限且效果不佳.根据心律失常的症状特征,可将其归于中医学"心悸"范畴.缓慢型、快速型心律失常并见可归责于五脏失和,尤以心肾、肝脾、肝肺三轴失和为核心,具体病机为:心肾不交,变化失序,水升火降失和;肝气犯脾,枢机失畅,木疏土运失和;阴血耗伤,回环失司,左升右降失和.临证可针对性治以交和心肾、中调肝脾、回环肝肺,通过以和纠偏、以和纠变之法,达到快慢兼治的目的.附验案1则以佐证.

难治性咳嗽属于临床常见病和疑难病,西医以病因治疗为主,效果不理想.本病中医病因病机复杂,如单纯从肺论治效果亦不理想.提桂香教授以气机升降理论为指导,认为气机不利是难治性咳嗽久治不愈的关键所在,而肺气气机不利、宣发肃降失常与多脏腑关系密切,治疗主张从肺论治外,需兼顾调节肝、肾、脾胃、大肠等脏腑气机,提出脾胃健运、肺卫得充,左升右降、调肝泻肺,主根相合、权衡肺肾,肺肠同调、咳嗽易止等治疗思路及策略,其思路灵活常获奇效.

"左升右降"理论早在《黄帝内经》里就有提及,如《素问·阴阳应象大论》云:"左右者,阴阳之道路也";《素问·方盛衰论》云:"阳从左,阴从右."《素问·五运行大论》曰:"上者右行,下者左行."这里的"左右上下"多指脾胃气机的升降.如清代黄元御在《四圣心源》云:"脾为己土,以太阴而主升;胃为戊土,以阳明而主降.升降之权,则在阴阳之交,是谓中气."脾胃为全身气机升降的枢纽,若清阳之气不升,导致痰浊不降,两者互为因果,所谓"清浊相干而作病矣".周志英老师从事针灸临床工作20余载,临床经验丰富.周氏临证擅长运用"左升右降"理论,强调以脾胃左升右降调节全身气机从而达到满意的疗效.兹撷取其运用左升右降针刺法治疗久咳医案一则如下.

慢性疲劳综合征(CFS)是以反复发作的持续疲劳为主症的一组证候群,西医认为其发病机制与心理因素、免疫功能失调、病毒感染等因素有关,主要依靠心理及生活方式干预进行治疗.中医认为慢性疲劳综合征属于"虚劳""郁证"范畴,其发病与五脏皆有关系."左升右降"是在《内经》时期便初步萌芽的理论,其以五行思维总结了脏腑之间气机变化的关系以指导临床.王金贵教授以"左升右降"的气血运行方式为津沽脏腑推拿的指导理念,从整体治疗慢性疲劳综合征.

左、右半结肠癌在症状、病理、预后等多个方面存在差异.“左升右降”起源于《黄帝内经》“肝升肺降”理论,强调了人体内气血自左面上升,右面下降的气机规律.文章应用“左升右降”理论,分析现今左、右半结肠癌症状、预后、解剖等因素的差异;提出通过调理气血运行,促进“左升右降”能改善便秘、乏力、消瘦等结直肠癌常见症状.“左升右降”对临床左、右半结肠癌症状、预后治疗方面具有指导和参考价值.