乳腺疾病为临床常见病、多发病,"女子以肝为先天",故乳腺病多可从肝论治.清代医家王旭高在其代表性学术著作《西溪书屋夜话录》中全面论述了肝病证治,分述肝气证治、肝风证治、肝火证治和肝寒肝虚证治,提出"治肝三十法".乳腺疾病的发生发展与肝气、肝火密切相关.从肝气论治乳腺病,可运用疏肝理气法和疏肝通络法治疗肝气郁结型和气滞血瘀型乳腺增生病,运用柔肝法治疗乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚证,运用培土泄木及泄肝和胃法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应;从肝火论治乳腺病,可运用清肝法治疗乳腺增生病或乳房炎症疾病肝经郁热证,运用泻肝法及化肝法治疗因肝火所致乳腺增生病或乳房炎症疾病,运用泻子、补母法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征,运用清金制木法治疗放射性肺炎."气有余便是火",肝气、肝火是疾病发展的两个阶段,辨证时需整体联系,分清主次以治疗之.附验案1则以佐证.

抑郁症是一个与多种因素有关,多重机制参与形成的复杂病症.而《内经》提出的"土郁"理论与其病证特点高度契合.朱莹认为抑郁症以"枢机不利"为病郁之始,致痰浊内生为患,久病则中虚气郁,生化无源,发为虚实夹杂之证,加之"土郁"太盛而壅遏肝木,情志不畅更促进病程发展,故病机的关键始终在于中焦"郁滞不畅".朱莹以"夺之"为指导原则,探析抑郁症的具体治法应用,根据证候特点不同,包含"升清降浊,豁痰开郁""健运脾胃,养脏安神""运土疏木,调畅情志".形成了疏夺为重、寓夺于补及调神养慎等治疗特色.

卒中后抑郁(PSD)是卒中后一种常见并发症,给患者的康复和生活带来了极大的困扰,可归属于中医中风后郁证范畴."一气周流,土枢四象"为黄元御学术思想的凝练,其认为中气作为人体枢轴周流全身,带动全身脏腑气机.本文以"一气周流,土枢四象"为理论基础,从阳虚、气郁、血瘀、痰饮等方面探讨中气虚弱、枢轴不运导致卒中后抑郁的机理.并结合现代中医临床研究,探讨通过运用中药或中医特色治疗等健运中气,恢复枢轴运动秩序治疗PSD的研究进展,以期为PSD的治疗提供新的思路.

中医通常将恶性淋巴瘤分为寒痰凝滞证、气郁痰阻证、阴虚痰结证、痰瘀毒蕴证、正虚邪恋证五个证型辨证论治.同时,中医重视"三因制宜",即每个人都存在个体差异,同一证型亦存在不同"人形"."合人形以法四时五行"出自《素问·脏气法时论》,强调了治病关注人自身与四时五行的重要性.该理论包含三个方面:合人形,遣方用药以人形为本;法四时,用药作息遵四时之变;循五行,以脾土为本整体论治.每个人的"形"作为疾病发生发展的"内环境",是影响恶性淋巴瘤发病的重要前提之一.因此,结合人形、四时、五行,改善脏腑气血的偏颇可以很好地改善恶性淋巴瘤患者的生活质量,也可以对健康人起到未病先防的作用.

总结陈捷"调中五法"治疗小儿厌食的临证经验.小儿厌食"症在厌食,病在脾胃",病机或为脾胃虚弱,纳运失职;或为湿浊困遏,脾阳不振;或为胃阴亏损,濡润失职;或为脾虚肝亢,气郁血虚;或为食滞中脘,积而不化.治疗以"调中五法"健脾益气,以"补"调中;醒脾祛湿,以"运"调中;清补胃津,以"润"调中;抑木扶土,以"和"调中;破气化积,以"消"调中.

"一气周流"源于中国古代哲学的"气一元论"和《黄帝内经》的阴阳气化理论,由黄元御的《四圣心源》正式提出,该书阐述了土枢四象、左升右降的一气周流理论.本文基于此理论探讨了甲状腺结节的辨治,认为甲状腺结节的发生发展实与其中的土虚气郁、肝肺失调密切相关,并结合现代研究证据论述土虚气郁、肝肺失调为甲状腺结节的重要病机.结合临床提出参考甲状腺超声弹性成像结果分期、分型治疗甲状腺结节,概括了分期分型辨治的临床用药,旨在恢复体内的"一气周流".以期为临床辨治甲状腺结节提供新的诊疗思路.

清·黄元御为乾隆御医、尊经派代表医家,撰《四圣心源》,阐发《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》诸书蕴义,成书十卷.读其《六气解·少阴君火》,颇有感悟,故研精阐微.少阴君火主位居上,在人为心,位于上而生于下,摄受肾火而统领水宅,水火并统,温煦推动五脏功能,癸水得以成温泉,血脉通利,枢转灵活.少阴君火不明,阴气盛于下,丁火遂成寒灰,癸水失于气化,寒水篡逆,脾土湿困;心肾为病,少阴枢机不利,阴阳六气变化不通,不能枢转阳气、布散津液、制衡君相二火.本文从少阴君火生理、心力衰竭病理及论治三方面展开.心力衰竭基本病机为少阴君火虚衰,温煦、推动、气化功能减退,进而导致血脉不畅,少阴枢转不利,肾中寒水篡逆,犯脾凌心,土溃火败,血瘀水停,相火上逆,久之郁而成毒.心力衰竭总治则为扶正兼祛邪,具体为实脾土以制水益君火,解毒活血利水为邪气找出路,以温阳化气助君火通明主位、通利枢机助心肾既济而安、健脾祛湿助脾土制水枢转、育阴解毒助邪气郁发而解主要治法.

贾英杰认为,肝癌患者"气郁"为先,"本虚"继或兼之,"虚、毒、瘀"久羁为患,变生"癌浊",发为癌瘤,具有"始于肝,传于脾,终于肾"之传变规律,呈癌浊丛生、弥散肝络、实邪盘踞、气血逆乱之象.临证强调"分阶段辨治",早期重在泻火达木、黜浊散毒以罢邪;中期著于健脾平木、护土安中以调补;晚期贵在滋水涵木、培本固元以维稳.贾师承先贤之理法,合今时"黜浊培本"治肝癌之新,旨在达阴阳五行、五脏六腑、气血营卫之"平期",为肝癌辨治提供经验和思路.

脾胃学说是东垣学术思想的核心.新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,元气受损,中气郁陷则乏力,中土失运则纳差,卫气失固则多汗,心神失养则失眠,这与东垣《内外伤辨惑论》中所载内伤病之脾胃亏虚症状相吻合.牟重临以东垣学术思想为指导,升补中气治其本,健脾益胃调运化,培土生金固肺卫,益气健脾养心神,临床治疗新冠病毒感染后遗症收效甚捷.附验案1则以佐证.

溃疡性结肠炎(UC)基本病机为脾虚湿盛,临床多从调脾胃论治,但部分患者疗效不尽如人意,且容易复发.谢胜教授认为上焦肺气郁闭,肺金肃而开宣不及,肝木郁而疏泄不及,肝肺枢机宣降失和,则脾土壅而升清不及,致脾胃枢机升降失衡,化生风火痰,表现在肠腑内生痈疡而发为 UC."脾虚湿盛"是 UC的病机表象,其病机本质乃"肺气郁闭,肝肺枢机失和".谢教授基于"以枢调枢"理论,通过调肝肺枢机以和脾胃升降枢机的方法治疗 UC取得了良好疗效.