回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸心外科2019年6月至2022年6月因晚期心力衰竭接受左心辅助装置植入治疗的24例患者资料。均为男性，年龄32~61（48.4±8.4）岁，应用Everheat-Ⅰ系统10例，HeartCon系统6例，Corheart 6系统8例。24例患者治疗后均顺利出院，无机械故障和血栓形成，无二次开胸止血。术后早期血流动力学明显改善，左心室缩小，左心室射血分数逐步改善，无溶血发生。随访3~39（17.9±8.6）个月，患者心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级，6 min步行试验距离明显增加。可见，左心辅助装置植入治疗心力衰竭可获得满意的早期结果。

目的:探讨术中经食管超声心动图(TEE)在左室辅助装置(LVAD)植入术中的应用价值。方法:选取2019年3月至2021年11月泰达国际心血管病医院在TEE监测下接受第三代LVAD—HeartCon血泵植入手术的23例重度心力衰竭患者，病因包括扩张型心肌病21例、心肌致密化不全1例和缺血性心肌病1例。患者均在体外循环转机前和停机后行TEE检查，监测左右心腔大小、左右心内径比值、心功能、排气、瓣膜反流、室间隔位置、套管位置、设备功能等。对LVAD植入前后左右心参数测值进行统计学分析。结果:23例患者LVAD植入前左心明显增大，右心不同程度增大。二尖瓣反流中量以上者16例，中量以下者7例。主动脉瓣反流微少量13例。三尖瓣反流中量以上4例，中量以下16例。合并左心耳血栓2例。TEE显示，与术前相比，装置植入后左室内径明显减小(42.0 mm/m 2比32.8 mm/m 2)，左室射血分数增高(22.2%比34.0%)，差异有统计学意义(均 P<0.05)。右室径值及面积变化率在LVAD植入前后差异无统计学意义(均 P>0.05)。左室/右室内径比值较术前减低(2.09比1.69)，差异有统计学意义( P<0.05)。室间隔由术前的向右偏移恢复至中线位置。LVAD植入后二尖瓣反流程度均不同程度减轻。全部患者均接受三尖瓣成形术，术后残余少量反流8例。 结论:HeartCon血泵可以充分有效地卸除左心室负荷，并为心力衰竭患者提供足够的心排出量。TEE对于LVAD植入术中决策有重要价值，可评价LVAD植入前的心脏病变、术中气栓、流入管位置、流出管通畅性和心功能，尤其是容量及左右心室平衡的评估，对于优化血泵功能至关重要。

心原性休克是经导管主动脉瓣膜置换（TAVR）围术期严重急性并发症之一，体外膜肺氧合（ECMO）及左心辅助装置Impella等机械辅助装置为其重要救治手段。该文报道1例主动脉瓣重度关闭不全患者，在行经心尖途径TAVR过程中出现心跳骤停，立即予心肺复苏并及时置入人工瓣膜，患者循环未恢复，遂进行体外循环， ECMO辅助下返回病房，但患者心功能改善不明显，后置入Impella。患者逐渐好转，康复出院，术后1、3个月随访恢复良好。与ECMO相比，Impella可直接降低左心室的负荷，有助于瓣膜病合并循环障碍患者的心功能恢复。

目的:评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法:连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者，对其临床资料进行回顾性分析。评价植入左心室辅助装置前、术后1、6、12、24和36个月的心功能、肝肾功能、纽约心脏病协会（NYHA）分级、6 min步行距离、生活质量评分等。记录患者在长期携带左心室辅助装置期间有无驱动线缆感染、溶血、脑血管事件、机械故障、异常功耗增高、泵流量异常。随访1、2和3年生存率。结果:15例患者均为男性，平均年龄（43.0±7.5）岁，其中扩张型心肌病11例，缺血性心肌病2例，瓣膜性心脏病2例，所有患者血流动力学稳定均依赖1种以上静脉血管活性药物，3例患者行术前主动脉球囊反搏（IABP）支持。同植入装置前比较，患者植入后1周的左心室舒张末内径（LVEDD）显著减小［（80.93±6.69）mm比（63.73±6.31）mm， P<0.05］，脑钠肽、总胆红素和肌酐均显著降低［（3 544.85±1 723.77）ng/L比（770.80±406.39）ng/L；（21.28±10.51）μmol/L比（17.39±7.68）μmol/L；（95.82±34.88）μmol/L比（77.32±43.81）μmol/L； P均<0.05］。本组15例患者术前NYHA分级均为NYHA Ⅳ级，术后1个月9例患者可恢复到NYHA Ⅲ级，3例恢复到Ⅱ级，3例恢复到Ⅰ级，术后6个月15例患者均恢复到Ⅰ~Ⅱ级；同术前相比较，患者植入术后1个月的6 min步行距离、生活质量总评分和视觉模拟评分均显著增加或改善（ P<0.05）。15例患者植入EVAHEART I的转速在1 700~1 950转/min之间，流量3.2~4.5 L/min，功耗3~9 W，1、2和3年生存率分别为100%、87%和80%，3例患者分别于术后412、610和872 d死于多器官功能衰竭。在长期携带装置期间，3例患者分别于术后170、220和475 d发生驱动线缆感染，经换药治愈。1例患者因菌血症于术后155 d接受心脏移植。3例发生短暂性脑缺血发作，1例发生出血性脑卒中事件，均治愈未遗留后遗症。 结论:植入式左心辅助系统EVAHEART I可有效救治危重终末期心力衰竭患者，可长期携带生活并显著提高生存率，临床疗效明确。

目的:观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化，探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法:本研究为回顾性研究，纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息，采集并分析LVAD置入前1周及置入后1个月的TTE参数及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和总胆红素（TBil）水平。结果:本研究共纳入12例置入LVAD的患者，均为男性，年龄（43.3±8.6）岁。置入LVAD后1个月，患者的左心房容积指数［（41.4±12.8）ml/m 2比（74.9±30.7）ml/m 2， P<0.001］、左心室舒张末容积指数［（152.1±35.3）ml/m 2比（205.5±35.7）ml/m 2， P<0.001］、左心室收缩末容积指数［（112.5±27.9）ml/m 2比（155.1±29.1）ml/m 2， P<0.001］、右心房横径指数［（23.7±3.5）mm/m 2比（27.2±5.8）mm/m 2， P=0.023］、右心室舒张末期前后径［（24.6±2.7）mm比（30.0±4.8）mm， P<0.001］、三尖瓣环收缩期位移［（11.5±2.9）mm比（14.6±2.8）mm， P=0.007］、肺动脉收缩压［（29.2±4.8）mmHg比（55.1±19.3）mmHg， P<0.001，1 mmHg=0.133 kPa］均较置入前降低。而主动脉窦部内径［（33.8±4.7）mm比（31.6±5.1）mm， P=0.007］、左心室射血分数［（26.3±3.0）%比（23.8±4.4）%， P=0.016］、右心室面积变化分数［（31.0±8.6）%比（23.8±5.5）%， P=0.004］均较置入前增加。二尖瓣、三尖瓣反流程度降低，下腔静脉吸气塌陷率增大（ P均<0.05）。NT-proBNP［（1 418.4±812.6）ng/L比（5 097.5±3 940.4）ng/L， P=0.004］及TBil［（12.4±5.4）μmol/L比（27.5±14.0）μmol/L， t=4.284， P=0.001］较术前明显降低。 结论:TTE显示LVAD置入后左心有效卸负荷，右心功能改善；TTE可在围手术期监测患者的心脏结构和功能变化，为临床评估LVAD治疗效果提供依据。

目的:制订左心室辅助装置（LVAD）植入患者术后护理推荐意见，为规范LVAD植入患者术后临床护理实践提供参考。方法:在全面回顾国内外相关指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献基础上，运用循证方法及文献分析法提取LVAD植入患者术后护理推荐建议和研究结论，形成推荐意见初稿，并通过2轮德尔菲专家函询对初稿进行修订和完善，形成正式版推荐意见。结果:2轮函询专家积极系数为94%，专家权威系数为0.87，各指标重要性赋值均数均>4.13分，变异系数均<0.18，专家肯德尔和谐系数分别为0.207和0.192（ P<0.05）。最终形成包括人员培训、循环系统管理、并发症管理、设备观察及护理、运动康复、健康教育6个部分，共19条推荐意见。 结论:该推荐意见涵盖LVAD植入术后护理的各环节，基于循证及专家意见基础上形成，具有科学性、严谨性和实用性，可为LAVD植入术后患者的临床护理实践提供指导。

目的:总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device，LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果，评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法:选取2019年6月至2023年5月，在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。收集患者基线特征和围手术期超声心动图参数。结果:共28例患者纳入本研究，LVAD植入术后心腔内径明显缩小，左心收缩功能提升，右心收缩功能无明显改变。中－重度二尖瓣反流比例明显减少，轻－中度主动脉瓣关闭不全比例明显增加。随访期内未观察到死亡、心包压塞、血栓形成等严重并发症。结论:LVAD植入术后左心功能显著改善，右心功能不受明显影响，但主动脉瓣功能受损值得重视。治疗终末期心力衰竭的近期结果总体令人满意。

目的 总结6例危重冠心病患者在左心转流辅助下行不停跳冠状动脉旁路移植术的应用经验和疗效观察.方法 回顾性分析本院在2021年2月至12月收治的6例危重冠心病患者,在全麻下经右上肺静脉-离心泵-保温装置-升主动脉插管建立左心转流行不停跳冠状动脉旁路移植手术的临床资料,通过观察辅助治疗前后的血流动力学及血气指标的变化,评价辅助效果.结果 左心转流辅助流量平均(3.2±0.5)L/min,辅助时间平均(83±12)min,辅助后患者的血流动力学指标较辅助前显著改善,肺动脉压由(45±15)mmHg下降至(27±13)mmHg(P=0.039);平均动脉压由(63±12)mmHg上升至(71±11)mmHg(P=0.045),但脉压较辅助前降低.患者动脉血气指标无明显改变,pH、氧分压、二氧化碳分压、血糖、乳酸在辅助前后差异无统计学意义;红细胞压积值由辅助前的(0.35±0.01)下降至(0.31±0.02),有统计学差异(P=0.001).患者在手术结束后均成功脱离左心辅助,术后ICU气管插管带管时间(8.5±1.9)h,ICU停留时间(1.8±0.9)d,均顺利出院.结论 在简易左心转流下行不停跳冠状动脉旁路移植术,通过减少经过左心的血液容量负荷,避免了术中搬动心脏时血流动力学的剧烈波动,安全可行.

左心辅助装置( left ventricular assist device , LVAD)利用泵血装置驱动左心室血液流入主动脉,可部分或完全替代心脏泵血功能,维持血液循环[1] ,通常用于心脏移植的过渡、心肌功能的恢复以及心力衰竭的永久治疗[2、3]. 我院2018年2月行冠脉旁路移植加左室辅助装置植入术1例,为我院心外科和"久安心"人工心脏项目专家共同完成的我国具有完全自主知识产权的首例人工心脏临床试验[经我院医学科学研究伦理委员会审批(D2017117)]. 现就手术护理配合报道如下.

目的 探讨和总结左心室辅助装置(LVAD)在小儿先天性心脏病(先心病)术后短期辅助的临床经验及方法.方法 回顾2011年1月至2016年4月施行的先心病手术中出现无法脱离体外循环或术后短期在监护室出现单纯左心衰竭,予以大剂量强心药物无法维持血流动力学稳定,床边超声心动图提示左心室收缩乏力,估测左心室射血分数＜0.2,使用Maquet Rotaflow 离心泵进行短期LVAD辅助的患儿共17例,对其临床资料及数据进行比较、分析和评价.结果 17例患儿根据出院时是否死亡分为:早期死亡组(6例)、生存组(11 例).生存组左心室辅助前时间[(9.00 ±9.95) h对(23.83 ± 13.23)h,P＝0.042]、乳酸水平[(4.01 ±2.15)mmol/L对(9.30 ±4.90)mmol/L,P＝0.045]小于早期死亡组,而左心室辅助时间明显高于死亡组[(77.00 ±23.58)h对(34.00 ±19.80)h,P＝0.002].结论使用Maquet Rotaflow离心泵进行左心室辅助是安全有效的,患者的选择、安装的时机以及合理的辅助管理是成功的关键.