目的 了解我国居家失能老年人照护需要满足状况,分析影响因素,以期为建立和完善我国老年人照护服务和保障体系提供参考.方法 采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据,选取居家失能老年人样本,根据安德森模型设置自变量,描述性统计居家失能老年人照护需要满足状况,运用卡方检验和二元Logistic回归分析未满足照护需要的影响因素.结果 共纳入2 473名居家失能老年人,其中36.2%的老年人存在照护需要未满足情况,男性、失能程度低、经济状况差、无医疗保险、无配偶、与子女交往少、可选择其他照护资源不足的居家失能老年人更容易出现照护需要未满足的情况.结论 建议引导家庭成员积极承担照护老年人的责任,探索以人为本的整合型照护服务,重视男性养老护理员培养,发展灵活多样的照护服务项目,建立完善的社会化照护服务体系,同时可通过发展养老储蓄账户、长期护理保险和商业照护保险等方式来缓解居家失能老年人照护经济压力.

为满足失能老年人的护理需求,北京市海淀区、石景山区开展了商业型长期护理保险、社会保险型长期护理保险和失能老年人护理补贴制度试点.通过与上海市、广州市长期护理保险实践的比较,提出建议:完善长期护理保险产品设计、扩大保障范围、做好制度之间的衔接、完善居家养老服务体系,不断优化北京市长期护理保险政策.

本文从公私合作角度比较商业保险机构参与长期护理保险经办的两种典型模式的异同及应用前景.本文选取了北京市海淀区、青岛市作为典型模式代表.两种模式中商保机构均是由市区政府招标引入,并委托相应机构进行监管,但海淀区模式中商保机构参与度比青岛市模式更深;在盈亏承担方面,海淀区模式比青岛市模式的商保机构承担更多盈亏风险.两种模式的应用前景方面,海淀区模式适合在人口多、经济发达、管理水平高的大城市推广,而青岛市模式更适合在人口规模较小、商业保险机构独立承办风险较大、监管能力较弱的城市实行.

长期护理保险受制于信息不对称、动态市场合约、保单定价与受益结构、消费者有限知识、公共提供以及非正式照顾等因素,面临着有限的市场份额问题.为促进长期护理保险市场的发展,各国采取了多样性措施,将政府管制、产品创新与消费者教育相结合.基于国情差异,相关研究结论并不能直接运用于我国,但国外长期护理保险市场已有的运作经验与研究框架仍可为我国商业长期护理保险发展所借鉴.

美国是实施长期护理保险最早的国家,其经验对我国建立长期护理保险制度具有一定借鉴意义.本文在简要介绍美国长期护理保险制度产生背景的基础上,重点阐释了美国长期护理保险制度的主要框架,分别从公共保障计划和商业保险两个方面进行详细介绍.美国长期护理保险制度的多层次性、照护资源体系的完善性及给付方式的灵活性为我国建立长期护理保险制度提供了经验借鉴.在此基础上,本文在构建多层次长期护理保险体系、优化护理服务资源、提高市场化运作水平等方面提出建议.

通过对长期护理保险发展较为成熟的发达国家——美国、德国、日本以及我国台湾、青岛等地长期护理保险体系的实践分析,结合我国社会经济发展实际,建议我国构建以"政府主导、商业保险经办、社会化参与"为特色的长期护理保险模式,始终坚持"跟从社保、市场化运作、社会化参与"三原则.

从较完善的法律、广泛覆盖的社会保险、多元化的筹资模式、科学的介护程序等方面总结日本介护保险的先进经验,并提出长期护理保险和商业长期护理保险共同发展、重视护理保险人才建设、提供多元化服务等相关建议,构建符合中国国情的老年护理保障体系,促进我国长期护理保险的发展.

随着我国人口老龄化速度不断加快,老年护理的需求越来越大,我国自2016年开始长期护理保险的试点工作.通过对长期护理保险各试点地区的发展模式进行研究,认为目前我国长期护理保险主要有3种发展模式:政府管理、民营机构参与经办模式,政府主导的社会保障模式,商业保险模式.本文选取了3种模式的代表性地区青岛市、上海市和北京市海淀区进行比较研究,并结合国外长期护理保险的发展经验,旨在探索出适合我国长期护理保险发展的模式.

目前我国尚未建立具体的长期护理保险制度,理论研究取得一定成果,实践上仍处在试点阶段.运用文献研究法,对比分析对法美国、德国、日本、韩国4国长期护理保险制度的建立背景、模式特点与运营机制、资金筹集方式给付方式和服务提供内容展开论述,基于国外的先行经验结合我国社会经济现状提出:实行多渠道的筹资扩大覆盖范围,设立全国统一的长期护理保险需求分级和等级评估标准,鼓励发展商业长期护理保险、补充完善长期护理保险体系等建议,以期为我国建立长期护理保险制度提供参考.

北京石景山长期护理保险试点,在制度安排上坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则,具有覆盖全员、多元筹资、保障基本、待遇分级、鼓励居家、适合市情等特点.在总结石景山试点过程中的瓶颈与不足的基础上,提出长期护理保险扩大试点的政策建议:政府主导,加强顶层设计,充分利用商业保险公司专业化、市场化运作机制,实现公共服务管理体制机制创新,促进政府治理体系的现代化建设.