本研究对高胆症在常规治疗基础上联合白蛋白、布拉氏酵母菌散进行治疗，现报道如下。

目的:观察布拉氏酵母菌散联合三联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌（ H. pylori）感染的根除治疗效果及安全性。 方法:纳入2018年6月至2020年1月全国9个中心接受胃镜检查并诊断非溃疡性消化不良（NUD）的 H. pylori阳性患者共497例，采用分段随机法分为3组，进行 H. pylori初次根除治疗。A组采用布拉氏酵母菌散+三联疗法（10 d后继续仅予布拉氏酵母菌至14 d）；B组采用铋剂四联疗法（10 d）；C组采用三联疗法（10 d）。患者均在第44天行 13C-尿素呼气试验。分别观察 H. pylori根除率、第14及44天症状改善情况和不良反应。 结果:纳入的497例患者中，男229例，女268例，年龄18~69（46.1±11.8）岁，共472例（A组158例、B组159例、C组155例）完成试验。意向性（ITT）分析：A组 H. pylori根除率为77.8%（126/162），B组为80.1%（137/171），C组为65.2%（107/164）。符合方案集（PP）分析：A组根除率为79.7%（126/158），B组为86.2%（137/159），C组为69.0%（107/155）。三组间ITT及PP分析差异均有统计学意义（ITT： χ 2=11.14， P<0.01；PP：χ 2=13.86， P<0.01）。各组两两比较，ITT及PP分析A、B组之间差异均无统计学意义（均 P>0.05），A组和B组与C组比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在第14天时，A、B组嗳气症状评分缓解程度与C组差异均有统计学意义（均 P<0.05）。第44天时，A组腹胀、嗳气症状评分缓解程度与C组差异均有统计学意义（均 P<0.05）。所有纳入本研究患者均无严重不良反应事件发生。A组腹泻发生率低于另外两组（均 P<0.05）。 结论:布拉氏酵母菌散联合三联疗法作为一线方案对NUD患者初次 H. pylori治疗具有较好的根除效果，并在症状缓解上有优势，具有较好的耐受性和临床安全性。

目的:探讨益生菌对肺炎合并抗生素相关性腹泻新生儿肠道菌群、炎性因子及免疫功能的影响。方法:选取2016年12月至2019年10月大同市第六人民医院诊治的肺炎合并抗生素相关性腹泻新生儿44例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各22例。在常规对症治疗基础上，对照组采用布拉酵母菌口服治疗，观察组采用络酸梭菌二联活菌散剂治疗，疗程均为2周。比较两组肠道菌群、炎性因子及免疫功能改变情况。结果:治疗前两组白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后两组IL-2、IL-6和TNF-α水平均明显改善(均 P<0.05)，且观察组IL-2[(34.20±8.55)ng/L比(40.13±10.32)ng/L]、IL-6[(21.02±5.66)ng/L比(31.25±7.82)ng/L]和TNF-α[(30.10±6.20)ng/L比(43.55±9.52)ng/L]均低于对照组( t＝7.501、6.885、8.264，均 P<0.05)。治疗前两组肠道乳杆菌、双歧杆菌和真杆菌数量差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后两组肠道乳杆菌、双歧杆菌和真杆菌数量均明显增高(均 P<0.05)，且观察组肠道乳杆菌[(9.50±0.53)×10 8 CFU/mL比(8.95±0.44)×10 8 CFU/mL]、双歧杆菌[(10.60±0.53)×10 8 CFU/mL比(9.90±0.46)×10 8 CFU/mL]和真杆菌[(8.93±0.68)×10 8 CFU/mL比(8.08±0.40)×10 8 CFU/mL]均高于对照组( t＝5.065、6.547、5.116，均 P<0.05)。治疗前两组CD 3＋、CD 4＋、CD 8＋和CD 4＋/CD 8＋水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后两组CD 3＋、CD 4＋、CD 8＋和CD 4＋/CD 8＋水平均明显改善(均 P<0.05)，且观察组CD 3＋[(62.55±5.06)%比(57.12±4.39)%]、CD 4＋[(40.52±3.52)%比(36.43±2.55)%]和CD 4＋/CD 8＋[(1.78±0.22)比(1.43±0.13)]水平均高于对照组( t＝7.504、6.958、5.452，均 P<0.05)，CD 8＋[(21.22±2.05)%比(25.44±2.49)%]低于对照组( t＝5.112， P<0.05)。 结论:在新生儿肺炎合并抗生素相关性腹泻的治疗中，络酸梭菌二联活菌能改善患儿肠道菌群，减轻炎性反应，改善免疫功能，效果更好。

目的 分析益生菌结合蒙脱石散对轮状病毒(RV)感染乳鼠肠道黏膜、肠道微生物功能相关基因表达的影响.方法 用灌胃SA11株轮状病毒构建RV感染模型.将48只乳鼠随机分为正常组(0.9％NaCl)、模型组(0.9％NaCl)、实验组(0.06g·mL-1蒙脱石散)和联合组(0.06 g·mL-1蒙脱石散+6.5 × 107 CFU·mL-1布拉氏酵母菌散),每组12只.4组乳鼠每天给药1次,连续给药5 d.收集粪便进行评价,用酶联免疫吸附试验法检测血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1 β)和IL-17水平,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测肠道组织中水通道蛋白(AQP)水平,用细菌16srDNA荧光定量聚合酶链反应法检测粪便中双歧杆菌和大肠埃希菌含量.结果 正常组、模型组、实验组和联合组的粪便评分分别为(1.01±0.10)、(2.97±0.08)、(2.84±0.03)和(2.77±0.03)分,TNF-a 水平分别为(132.54±14.63)、(185.66±19.64)、(165.25±17.63)和(149.95±15.76)pg·mL-1,IL-1 β 水平分别为(172.32±18.68)、(265.34±27.72)、(202.34±21.34)和(186.24±19.46)pg·mL-1,IL-17 水平 分别为(118.62±12.44)、(173.24±18.25)、(152.32±16.72)和(122.54±13.58)pg·mL-1,AQP2 mRNA表达水平分别为 1.02±0.05、0.72±0.07、0.89±0.08 和 1.21±0.12,AQP4 mRNA 表达水平分别为 1.04±0.07、0.42±0.05、0.78±0.08 和 1.19±0.12,AQP8 mRNA 表达水平分别为 1.00±0.06、0.63±0.06、0.91±0.09 和 1.30±0.13,双歧杆菌含量分别为(6.35±0.64)、(4.31±0.44)、(4.93±0.50)和(5.34±0.54)CFU·g-1,大肠埃希菌含量分别为(6.14±0.62)、(8.78±0.88)、(8.46±0.85)和(8.12±0.83)CFU·g-1.模型组的上述指标和实验组、联合组、正常组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 蒙脱石散联合益生菌干预RV感染乳鼠可改善粪便性状,降低血清炎症因子水平,纠正肠道菌群紊乱,其可能是通过改善肠道AQP2、AQP4和AQP8表达实现的.

目的 探讨布拉氏酵母菌和双歧杆菌三联活菌分别联合蒙脱石散治疗儿童慢性腹泻的有效性及安全性.方法 纳入2016年11月-2023年11月在丽水市中心医院住院的106例慢性腹泻患儿(年龄2～8岁).将患儿分为两组:A组(布拉氏酵母菌+蒙脱石散,53例)、B组(双歧杆菌三联活菌+蒙脱石散,53例).观察两组指标为治疗有效率、各临床症状消失时间、免疫功能、肠道微生态及不良反应.结果 A组的总有效率(92.45％)和B组的总有效率(88.68％)相近(P＞0.05).B组患儿腹泻及大便异常消失时间短于A组[(1.69±0.53)d vs.(2.31±0.68)d;(1.86±0.46)d vs.(2.25±0.74)d],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在两组中明显升高,B组CD3+水平高于A组[(65.63±8.34)％vs.(62.65±7.46)％],A 组 CD4+、CD4+/CD8+水平高于 B 组[(45.24±6.21)％vs.(43.20±7.29)％;(1.79±0.42)％vs.(1.42±0.54)％];CD8+在两组中水平均明显降低,且在B组明显更低[(27.35±4.29)％vs.(28.36±4.82)％],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,肠球菌、肠杆菌在两组均明显降低,双歧杆菌在两组均明显升高(均P＜0.05).结论 布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌分别联合蒙脱石散治疗儿童慢性腹泻各有优势,且安全性均可观.

目的:探讨醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌散对轮状病毒肠炎患儿肠道微生态及炎症免疫反应的影响.方法:选取济南市第二妇幼保健院于2021年6月～2023年6月收治的轮状病毒肠炎患儿共118例,通过随机数字表法将患儿分为观察组(n=59)和对照组(n=59).对照组接受布拉氏酵母菌散治疗,在对照组基础上观察组接受醒脾养儿颗粒治疗.评估两组临床疗效、症状改善时间、肠道微生态指标、炎症因子、免疫功能、不良反应.结果:观察组总有效率为91.53％,高于对照组的76.27％(P＜0.05).观察组患儿的止泻时间、退热时间、住院时间以及大便性状恢复时间均比对照组更短(P＜0.05).治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-6(IL-6)均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+比对照组高,CD8+比对照组低(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗轮状病毒肠炎患儿具有良好的疗效,可改善患儿临床症状,降低炎症因子水平,调节肠道微生态,提高免疫功能,且安全性良好.

目的 探讨奥美拉唑联合不同益生菌调节肠道菌群减轻小儿功能性消化不良(FD)的作用.方法 选取佛山市妇幼保健院儿科 2022 年 1 月至 2023 年 2 月收治的 200 例 FD患儿为研究对象,随机分为奥美拉唑组,奥美拉唑分别联合布拉氏酵母菌散组、酪酸梭菌二联活菌组和双歧杆菌四联活菌片组.治疗 2 周,对比各组患儿血清炎性因子、胃肠激素、肠道菌群、症状评分等指标变化.统计各组临床疗效及治疗期间不良反应发生率.结果 治疗后各组血清IL-6、TNF-α、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平、肠杆菌、肠球菌较治疗前显著下降(P＜0.05),3 个联合治疗组显著低于奥美拉唑组(P＜0.05);治疗后各组血清胃动素(MOT)水平、双歧杆菌、乳杆菌显著升高(P＜0.05),3 个联合治疗组显著高于奥美拉唑组(P＜0.05);治疗后各组症状评分较治疗前显著降低(P＜0.05),3 个联合治疗组显著低于奥美拉唑组(P＜0.05);各组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 奥美拉唑联合不同益生菌在治疗小儿FD中均取得良好效果.

目的 探究布拉氏酵母辅助治疗肺炎继发腹泻患儿的疗效及对肠道菌群和免疫功能的影响,以明确布拉氏酵母的干预效果.方法 以便利抽样法选取本院收治的128例肺炎继发腹泻患儿作为研究对象,随机分为对照组(64例)和辅助治疗组(64例).其中对照组患儿给予蒙脱石散治疗,辅助治疗组给予布拉氏酵母辅助治疗.比较两组患儿治疗效果,免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,肠道菌群及不良反应发生情况.结果 辅助治疗组患儿住院时间[(5.31±0.53)d]、止泻时间[(3.15±0.32)d]、退热时间[(1.25±0.15)d]、大便次数恢复正常时间[(3.56±0.36)d]均显著低于对照组[(7.45±0.75)d、(4.36±0.45)d、(2.46±0.25)d、(4.11±0.40)d](均P＜0.05).辅助治疗组患儿治疗后外周血 IgM、IgG、IgA、CD3+细胞、CD4+细胞、肠球菌属、乳杆菌属、CD8+细胞、真杆菌属数量和水平分别为(1.52±0.17)g/L、(15.36±1.57)g/L、(1.85±0.25)g/L、(58.37±5.86)％、(40.57±4.12)％、(12.53±1.25)lg CFU/g、(10.68±1.08)lgCFU/g、(18.42±1.86)％、(2.80±0.28)lgCFU/g,对照组分别为(1.23±0.13)g/L、(12.43±1.26)g/L、(1.42±0.15)g/L、(51.24±5.15)％、(36.78±3.71)％、(11.05±1.12)lg CFU/g、(9.23±0.95)lg CFU/g、(21.64±2.18)％、(3.27±0.33)lgCFU/g,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布拉氏酵母菌辅助治疗肺炎继发腹泻患儿可有效提高免疫功能,改善肠道微生态,缩短治疗时间,安全有效.

目的 探讨不同疗程布拉酵母菌散联合三联疗法根除儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的疗效.方法 选取 2021 年 10 月～2022 年 6 月于徐州医科大学附属医院儿科就诊的 Hp相关性胃炎初治患儿 135 例,根据随机数字表法分为 A、B、C 3 个组,每组各 45 例.A组:三联疗法(奥美拉唑 +克拉霉素 +阿莫西林)治疗 14 天,B、C 组:在三联疗法基础上,分别从开始治疗的第 1 天起,加用布拉酵母菌散,疗程分别为 2 周和 4 周.记录治疗过程中的不良反应,疗程结束 4 周后观察血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)水平、临床疗效、Hp根除率.结果 3 组治疗后血清PGⅠ、PGⅡ水平明显低于治疗前(P<0.05),B、C组治疗后血清 PGⅠ、PGⅡ水平低于 A 组(P<0.05),B 组治疗后血清 PGⅠ、PGⅡ低于 C组(P<0.05).B组(93.0%)、C组(90.4%)临床有效率均高于 A 组(62.5%)(P<0.05).B 组的临床有效率高于 C 组(P>0.05).B组、C组Hp根除率明显高于A组(P<0.05),B组的Hp根除率高于C组(P>0.05).B组和C组腹泻、食欲不振发生率低于 A组(P<0.05);B组腹泻、食欲不振发生率低于 C组(P<0.05);3 组腹痛、恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 2 周或 4 周布拉酵母菌散联合三联疗法均可有效调节 PG 水平,提高 Hp根除率、降低不良反应发生率,建议推广应用 2 周为最佳疗程.

目的 从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度对人参健脾片治疗功能性胃肠病(FGIDs)进行综合临床评价,为国家基本药物遴选提供依据.方法 采用名义群体法、访谈法和调查问卷法等多种方式构建临床综合评价指标体系,通过文献检索、问卷调查、企业资料搜集等方法获取人参健脾片及3个同类药物(参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸)临床证据.采用多准则决策分析模型对药物的临床价值进行综合评估,采用层次分析法计算准则层、指标层、备选方案权重.采用等频离散化原则对评价结果进行分级.结果 安全性证据表明,人参健脾片不良反应主要表现为轻微腹胀和头晕,无严重不良反应,基于现有研究,认为安全性证据较充分,风险较可控,安全性评为A级;临床研究表明,人参健脾片治疗FGIDs在改善腹泻症状方面较布拉氏酵母菌效果好,在改善餐后饱胀不适感、腹部疼痛和慢性腹泻症状体征方面较马来酸曲美布汀片效果好,有效性评为A级;人参健脾片与参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸相比,日用药费最低,经济性评为A级;人参健脾片能改善FGIDs的多种临床症状,并且在药品制备工艺方面有多项专利,创新性强,评为A级;在药品的临床使用和患者依从性等方面,人参健脾片问卷调查得分较高,适宜性评为A级;药品药材供应可持续,价格低廉,疗程费用低,销售范围广,购买方便,可及性评为A级.结论 人参健脾片治疗FGIDs的临床价值评A类,建议该药可按程序转化为基本药物目录用药.