1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻，遵医嘱首剂口服蒙脱石散6 g，次日出现腹痛、腹胀、不排便，给予灌肠无效。查体示腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛明显，肠鸣音减弱。通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻。予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5 d后，患者恢复正常排气排便。通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后，考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关。

目的:观察术苓止泻汤联合蒙脱石散治疗肠炎患儿的临床疗效和安全性。方法:选取2019年3月至2020年3月丽水市妇幼保健院收治的肠炎患儿148例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组( n＝74)和研究组( n＝74)，对照组患儿给予蒙脱石散口服治疗，研究组患儿给予术苓止泻汤联合蒙脱石散口服治疗，统计患儿相关症状缓解时间，评价患儿疗效，比较患儿治疗前后血清炎性因子水平变化情况，观察治疗期间药物不良反应。 结果:研究组患儿粪便性状恢复时间、发热消退时间和止吐时间[(3.26±0.63)d，(1.54±0.49)d和(2.48±0.51)d]均显著短于对照组[(4.18±0.75)d，(2.07±0.54)d和(3.26±0.68)d]( t＝5.893、3.162、6.416，均 P<0.05)；研究组患儿肠炎总体治疗有效率(95.95%)显著高于对照组(81.08%)(χ 2＝8.041， P<0.05)；研究组患儿治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量均显著低于对照组( t＝7.536、9.224、8.675，均 P<0.05)；研究组患儿药物不良反应总体发生率(13.51%，10/74)与对照组(12.16%，9/74)差异无统计学意义(χ 2＝0.060， P>0.05)。 结论:较单纯蒙脱石散治疗，术苓止泻汤联合蒙脱石散治疗儿童肠炎可有效缩短病程，提高疗效，缓解胃肠道炎性反应，安全性较高，值得临床推广使用。

目的:探讨蒙脱石散与康复新液联合应用在治疗口腔炎合并口腔溃疡中的临床价值。方法:选取舟山市妇女儿童医院2019年1月至2020年10月收治的口腔炎合并口腔溃疡患者124例为观察对象。采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组62例。对照组单用蒙脱石散进行治疗，观察组在对照组基础上合并使用康复新液。对比两组患者治疗前后疼痛评分、口腔溃疡疼痛及创面恢复时间、疗效及不良反应情况。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分较治疗前皆降低（ t=5.862、8.223，均 P<0.05），且观察组治疗后VAS疼痛评分［（0.72±0.23）分］显著低于对照组［（1.22±0.47）分］（ t=2.667， P<0.05）；观察组口腔溃疡疼痛缓解及创面恢复时间皆短于对照组（ t=3.467、2.667，均 P<0.05）；观察组治疗有效率［96.77%（60/62）］高于对照组［85.48%（53/62）］（χ 2=4.888， P<0.05）；两组患者均未有不良反应发生。 结论:蒙脱石散与康复新液的联合应用在治疗口腔炎合并口腔溃疡时，可以有效降低创面疼痛、加速创面愈合、提高患者生存质量。本研究具备显著创新性和科学性，具有一定的临床推广应用价值。

目的:评价脾虚久泻方治疗小儿慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证的疗效，探讨该方对患儿免疫功能的影响。方法:随机对照试验研究 。选取2021年12月－2023年2月河南中医药大学第一附属医院儿科门诊76例腹泻患儿作为观察对象，并按随机数字表法分为２组，每组38例。观察组服用脾虚久泻方治疗，对照组口服蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗。2组均治疗30 d。分别于治疗前后进行主症、中医证候、中医体征评分，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为94.74%（36/38）、对照组为78.95%（30/38），2组比较差异有统计学意义（ χ2=14.05， P=0.003）。主症积分：观察组治疗后大便次数［（1.86±0.25）分比（2.03±0.49）分， t=7.14］、大便性状［（1.62±0.26）分比（1.98±0.37）分， t=8.26］积分低于对照组（ P<0.001）。中医证候积分：观察组治疗后腹痛［（0.68±0.13）分比（0.74±0.37）分， t=7.38］、脘腹胀满［（0.43±0.25）分比（0.75±0.23）分， t=2.16］、食欲［（0.50±0.10）分比（0.88±0.15）分， t=4.35］、恶心呕吐［（0.18±0.33）分比（0.34±0.36）分， t=6.53］、神疲乏力［（0.34±0.24）分比（0.43±0.25）分， t=5.62］、脱水［（0.30±0.11）分比（0.68±0.13）分， t=5.87］积分及总分［（5.63±4.33）分比（9.63±5.53）分， t=16.07］低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。中医体征积分：观察组治疗后面色虚浮［（0.18±0.33）分比（0.24±0.13）分， t=2.63］、形寒肢冷［（0.20±0.11）分比（0.28±0.14）分， t=4.13］、脱肛［（0.08±0.33）分比（0.14±0.37）分， t=3.64］、小便清长［（0.23±0.11）分比（0.28±0.13）分， t=8.27］积分低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。观察组治疗后免疫球蛋白IgA［（0.52±0.21）g/L比（0.40±0.26）g/L， t=8.15］、IgM［（8.76±1.16）g/L比（7.68±1.43）g/L， t=10.67］、IgG［（0.89±0.39）g/L比（0.62±0.33）g/L， t=12.15］水平高于对照组（ P<0.001）。 结论:脾虚久泻方可有效改善慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证患儿的临床症状及体征，增强患儿免疫力，提高临床疗效。

目的:探讨自拟"水化疗法"治疗重度急性百草枯中毒（APP）的临床疗效。方法:采用历史对照研究方法，选择2014年2月至2019年6月潍坊医学院附属寿光市人民医院收治的58例重度APP患者作为研究对象。将2016年5月10日以前收治的26例患者纳入标准治疗组，患者由急诊科收入重症监护病房（ICU）后立即给予反复洗胃、导泻、活性炭或蒙脱石散肠道吸附、药物治疗及血液净化等标准治疗。从2016年5月10日开始收治的32例患者纳入强化治疗组，在标准治疗的基础上进行"水化疗法"，即以0.9% NaCl和（或）5%葡萄糖注射液全天不间断匀速持续静脉补液，保证患者入ICU后48～72 h每日补液总量达到200 mL/kg，同时应用呋塞米强化利尿，保证出入量及水、电解质平衡，治疗过程中出现心力衰竭或急性肺间质水肿者立即终止"水化疗法"。治疗后6个月对所有患者进行随访，可正常活动、无不适主诉及无心、肺、肝、肾等器官功能损害者视为治愈，评价"水化疗法"的治疗效果。结果:两组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入ICU时间比较差异均无统计学意义。强化治疗组32例患者在持续补液治疗过程中均未出现心力衰竭。随访6个月时，强化治疗组总体治愈率明显高于标准治疗组〔59.4%（19/32）比19.2%（5/26）， P<0.05〕。在随访6个月治愈患者中，两组年龄和服毒至入ICU时间差异无统计学意义；但强化治疗组服毒量明显大于标准治疗组（mL：54.06±26.03比23.00±4.47， P<0.05）。两组随访6个月治愈患者的胸部CT均显示，肺纤维化病灶随时间延长逐渐缩小，并非完全呈渐进性和不可逆性。 结论:以强化利尿为主的"水化疗法"可明显提高重度APP患者的抢救成功率。

目的:评价加味四逆散联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证临床疗效。方法:将符合标准的2018年10月-2020年12月本院104例IBS-D肝郁脾虚证患者按随机数字表法分为2组，每组52例。2组均先口服蒙脱石散，在此基础上对照组加用匹维溴铵片，研究组给予加味四逆散联合穴位贴敷治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，观察并记录患者大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、大便次数恢复正常时间，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.3%(48/52)、对照组为75.0%(39/52)，2组比较差异有统计学意义( χ2=5.696， P=0.017)。治疗后，观察组腹痛、腹泻、大便次数多、烦躁易怒、神疲乏力、胁肋胀痛评分低于对照组( t值分别为15.492、16.827、13.419、10.831、14.736、12.437， P值均<0.001)，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组( t值分别为16.390、21.528、18.734， P值均<0.001)。观察组大便性状恢复正常时间[(3.79±0.63)d比(4.84±0.79)d， t=7.493]、腹痛消失时间[(2.63±0.32)d比(3.91±0.37)d， t=18.869]、大便次数恢复正常时间[(3.26±0.57)d比(4.19±0.68)d， t=7.558]较对照组明显缩短( P<0.01)。 结论:加味四逆散联合穴位贴敷可有效改善IBS-D肝郁脾虚证患者的临床症状，降低血清炎性细胞因子水平，提高疗效。

患儿，女，8月，因"咳嗽半月，加重伴呼吸急促3 d"于2022年1月就诊于西安市儿童医院。半月前患儿无诱因出现咳嗽，呈阵发性，喉间有痰响，呼吸稍快，伴腹泻，呈淡黄色水样便，量中，4~5次/d，偶有呕吐，可吐出中量白色黏痰及少量乳汁，就诊于当地诊所，予口服"蒙脱石散、益生菌"等治疗3 d后大便性状逐渐恢复正常，仍有咳嗽，喉中有痰不易咳出，5 d前患儿出现食纳差，奶量60~90 mL/次，3~4次/d，睡眠增多，精神差。3 d前患儿咳嗽加重，呈阵发性咳嗽，伴呼吸急促，颜面及口唇发绀，精神、食纳差，奶量降至约60 mL/次，2~3次/d，就诊于当地医院，诊断"重症肺炎"，予"无创辅助通气、美罗培南抗感染、人免疫球蛋白、甲泼尼龙"等治疗3 d，患儿仍呼吸急促，哭闹时全身发绀，经皮血氧饱和度维持在70%~80%，建议转至上级医院治疗，由120转入西安市儿童医院急诊，急诊以"支气管肺炎并呼吸衰竭和先天性心脏病"收住儿童重症医学科。自发病以来，患儿无发热，精神、食纳差，近3 d来尿量少，大便3~4次/d，呈绿色稀糊状大便，量少，无黏液、脓血。既往史、个人史、家族史无异常。

全国临床安全用药监测网2023年收到全国27个省级行政区439家医院的用药错误（ME）报告27 742例。其中A级错误282例（1.02%），B级22 452例（80.93%），C级4 239例（15.28%），D级499例（1.80%），E级141例（0.51%），F级127例（0.46%），G级1例（<0.01%），I级1例（<0.01%），无H级病例发生。B~I级ME涉及的27 460例患者中，男性15 131例（55.10%），女性12 329例（44.90%）；年龄1 d~103岁，其中儿童（<18岁）3 198例（11.65%），青中年人（≥18~<60岁）12 576例（45.80%），老年人（≥60岁）11 686例（42.56%）。错误内容居前3位者分别为品种（5 880例次，20.97%）、用量（4 668例次，16.65%）和给药频次（3 184例次，11.35%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及270例患者，男性140例（51.85%），女性130例（48.15%）；年龄52 d~94岁，其中儿童31例（11.48%），青中年人91例（33.70%），老年人148例（54.82%）；所涉药品在前3位者依次为头孢哌酮钠舒巴坦钠、二甲双胍和艾司唑仑，1例致死ME为误将复方荆芥熏洗剂口服所致。27 460例B~I级ME中，引发错误人员主要为医师（19 655例，71.58%）和药师（5 688例，20.71%），少数为护士和患者/家属等。ME发生场所主要为门诊（10 537例，38.37%），病房（8 187例，29.81%），药房（6 470例，23.56%）；270例严重ME中121例（44.81%）发生场所是患者家中。错误发现人员居前3位者分别是药师20 693例次（74.46%），患者/家属3 240例次（11.66%），医师2 214例次（7.97%）。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺（9 382例次，28.35%）、疲劳（5 974例次，18.05%）和培训不足（3 831例次，11.58%）。针对2023年发生率较高和较严重的ME，以下风险需要加强防范，包括外用药误为内用、误服外包装、儿童用量剂量换算错误、特殊给药频次错误、肠内营养制剂和刺激性静脉制剂的滴注速度过快、蒙脱石散和其他药物相互作用、磷霉素钠导致高钠血症等。此外，加强频发严重ME及致死ME药物品种的管理，以及对患者的科普和安全用药教育等，有助于保障患者用药安全。

目的 观察运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果.方法 本次合计纳入79例泄泻患儿(2020年7月-2022年10月)进行研究,以随机数字表法分成参照组与观察组,分别为39例、40例,参照组患儿采取基础治疗+蒙脱石散治疗,观察组患儿在参照组治疗基础上联合运脾止泻方及神阙灸治疗,数据观察:患儿临床疗效、止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间、大便质地及大便质量、大便性状评分、治疗前后患儿中医证候(大便稀薄、形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化、治疗前后患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)变化情况、用药不良反应情况以及患儿家属治疗满意率.结果 参照组患儿治疗总有效率为82.05％(32/39),低于观察组患儿97.50％(39/40),P＜0.05;与参照组患儿比较,观察组止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间均更短,大便质地及大便质量、大便性状评分均更佳,P均＜0.05;两组患儿治疗前中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分及CRP水平比较,P＞0.05,两组患儿治疗后中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平均改善,治疗后观察组患儿中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平优于参照组患儿,P＜0.05;治疗前各组患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)比较,P＞0.05,治疗后各组患儿肠球菌与乳杆菌均显著上升,而酵母真菌均下降,观察组患儿治疗后肠球菌与乳杆菌数量多于参照组,酵母真菌比参照组少,P＜0.05;观察组患儿无不良反应(0.00％),参照组出现1例呕吐(2.56％),可自行缓解,P＞0.05;观察组患儿家属满意率(97.50％,39/40)显著高于参照组患儿家属满意率(82.05％,32/39),P＜0.05.结论 运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果显著,可较好改善患儿肠道菌群情况,从而改善患儿的临床症状,提升治疗效果,治疗安全可靠,患儿家属较为认可,值得应用.

目的 探讨仙鹤草-白术治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的临床效果及机制.方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组予以仙鹤草-白术汤剂口服治疗,对照组予以培菲康联合蒙脱石散口服治疗,疗程1个月.观察治疗后2组主要症状改善情况、综合疗效以及治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平.结果 治疗组腹胀或腹痛症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血清5-HT、IL-1β均下降,但治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组腹痛积分和腹泻积分下降,且治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分均较治疗前下降,且治疗组HAMA评分和IBS-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 仙鹤草-白术可能通过降低5-HT、IL-1β的分泌水平,达到治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的作用.