目的:将基于Snyder希望理论的综合干预应用于高血压性脑出血患者护理中，探讨对患者心理状态、认知能力及神经功能的影响。方法:选取2019年2月至2021年1月期间江南大学附属医院接受治疗的138例高血压性脑出血患者，采取随机数字表法，把其划分成对照组(69例)与观察组(69例)。对照组行常规护理，观察组则提供Snyder希望理论基础上的综合干预，对比两组的认知能力、心理状态神经功能情况。结果:实施基于Snyder希望理论的综合干预后，观察组患者的HAMA、HAMD评分显著低于对照组( P<0.05)，观察组患者的认知能力评分显著高于对照组( P<0.05)，观察组患者的神经功能评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:对高血压性脑出血患者应用以Snyder希望理论为基础的综合护理干预，能帮助患者很好改善心理状态，推动患者神经功能康复，提升患者认知能力，值得临床广泛推广。

目的:探讨基于Swanson关怀理论的健康教育对糖尿病视网膜病变（DR）患者心理资本、自我能力及视功能的影响。方法:选取济南市第二人民医院2021年5月至2022年9月收治的DR患者112例进行病例对照研究，依据健康教育的方式不同分为对照组和观察组各56例。对照组实施常规健康教育，观察组采用基于Swanson关怀理论的健康教育。比较两组干预前后自我护理能力量表（ESCA）、糖尿病患者生活质量特异性量表（DSQL）、心理资本问卷评分，采取遵医行为依从性调查表评价干预后患者的依从性。结果:干预后，观察组 ESCA评分中自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分分别为（22.26±4.23）分、（26.56±4.64）分、（37.85±3.87）分、（58.93±7.67）分，均高于对照组（ t=-3.99、-4.53、-10.15、-5.62，均 P < 0.001）；观察组DSQL评分中的生理因素、心理精神、社会关系、治疗评分分别为（34.57±6.78）分、（20.77±2.89）分、（9.34±2.31）分、（6.45±2.22）分，均低于对照组（ t=4.74、9.72、5.68、6.35，均 P < 0.001）；观察组心理资本问卷评分中韧性、自我效能、希望、乐观维度评分均高于对照组（ t=-6.22、-8.15、-8.72、-17.32，均 P < 0.001）；观察组视功能评分中涵盖周边视野、感觉适应、日常活动限制评分均低于对照组（ t=7.03、2.25、2.14，均 P < 0.05）；观察组规律作息、合理饮食、按时服药、适当锻炼依从性分别为91.07％、87.5％、91.1％、83.9％，均高于对照组的75.0％、69.6％、76.8％、57.1％（χ 2=9.07、8.77、7.29、17.53，均 P < 0.05）。 结论:基于Swanson关怀理论的健康教育能够提高DR患者的自护能力和生活质量，提升患者视功能，有效改善患者的心理资本和遵医行为，值得临床推广。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为多种代谢及血管异常，会影响机体对病原体的反应，大多数现有证据表明，无论是1型糖尿病(T1DM)还是2型糖尿病(T2DM)患者，新冠肺炎的严重程度和死亡率都有显著增加，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的存在也对糖尿病的治疗产生了一定的影响。本文对COVID-19及糖尿病的相互作用机制进行介绍，并对其病情发展进程的影响因素，药物治疗以及预防及管理进行阐述，希望可以对其治疗以及未来的研究提供一定的理论依据。

目的:分析Snyder希望理论的护理干预对结肠造口患者应对方式、希望水平及心理状态的影响。方法:选取2019年7月至2022年3月期间徐州市第一人民医院收治的直肠癌术后结肠造口患者103例，根据护理方式不同分为对照组50例(常规基础护理)和实验组53例(Snyder希望理论护理)。对比两组应对方式、希望水平、医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理痛苦温度计(DT)及并发症发生情况。结果:两组干预后面对评分升高，回避、屈服评分均下降；且实验组面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后I、P、T三维度评分均上升，且实验组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后焦虑(HADS-A)、抑郁(HADS-D)及DT评分均下降，且实验组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组并发症发生占比为20.00%(10/50)，实验组并发症发生占比为5.66%(3/53)，实验组并发症发生占比低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用Snyder希望理论护理干预可有效纠正结肠造口患者应对方式，改善其希望水平及心理状态，且减少并发症发生率，值得临床推广。

胰腺癌是侵袭性和致命性均极高的消化系统恶性肿瘤，近年来，吉西他滨联合白蛋白紫杉醇是不可切除胰腺癌治疗的主要方案，但其改善预后的效果并不显著，因此需要探索新的治疗方案来提升患者的生存率。研究表明，基因突变和细胞信号传导通路异常是驱动胰腺癌发生发展的重要因素，如果能够识别这些异常的靶点并针对这些靶点设计药物，对于改善胰腺癌预后具有重要意义。同时，不同的胰腺癌患者可能有其特定的基因改变，这为患者的个性化治疗提供了理论基础，有希望进一步延长患者的生存时间。本文阐述了胰腺癌靶向治疗的研究现状，并展望其临床应用前景。

目的:调查急性白血病患儿主要照顾者准备度现状，探讨其影响因素，为后续制订针对性护理干预方案提供理论依据。方法:利用便利抽样法，采用一般资料调查表、照顾者准备度量表、Herth希望量表、照顾者照顾能力量表及疾病不确定感家属量表对2021年6—12月中国医学科学院血液病医院收治的急性白血病住院患儿主要照顾者160名进行横断面问卷调查，采用描述性分析、Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析、多元逐步线性回归分析进行统计分析。 结果:有效回收问卷159份，男13名，女146名，年龄（34.61 ±8.60）岁。急性白血病住院患儿主要照顾者的准备度总分为（26.47 ± 7.53）分，希望水平总分为（37.72 ± 4.11）分，疾病不确定感总分为（61.96 ± 17.02）分，照顾者照顾能力总分为（15.06 ± 12.94）分。急性白血病住院患儿主要照顾者准备度与希望水平、照顾能力呈正相关（ r=0.166、0.254，均 P<0.05），与疾病不确定感呈负相关（ r=-0.300， P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，照顾者疾病不确定感、照顾者性别、有无共同照顾者、照顾者希望水平是照顾者准备度主要影响因素，可解释其20.4%的变异。 结论:急性白血病住院患儿主要照顾者准备度处于中等水平，临床中应重点关注男性、对疾病认知不足、无共同照顾者、希望水平低的主要照顾者，及时采取针对性措施，提高照顾者准备度，改善照护质量。

如果说营养支持是现代临床医学的里程碑之一，那么热氮比在营养支持理论中则具有十分重要的指导意义。65年前，美国著名外科学家Francis Moore提出，因为含有lg氮的蛋白质(即6.25g蛋白质)进人组织原浆需要150ka非蛋白质能源，因此，为保证输人的氮能被用以合成蛋白质，每输入1g氮，需要同时提供628kJ ( 150kal)的热量。这就成为标准营养混合制剂中的热氮比，一直沿用至今。我国目前已步入小康，随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，营养支持的适用人群已经大大扩展，成为相关学科改善患者健康的利器。因此，当前肠外肠内营养领域仍然处于方兴未艾的阶段，一方面需要开展更加完善深入的临床研究，获得更多更有说服力的循证证据指导临床实践;另一方面，在实践的基础上进步 发展理论体系，也是学科发展的重要组成部分。《中华临床营养杂志》长期致力于学术平台建设，希望能够刊登更多的高质量论文，助力学科发展。

目的:分析认知内化导向指导的目标执行护理措施对肝硬化并发消化道出血患者的影响。方法:通过抽样方式，选取2020年1月至2022年1月在清华大学附属北京清华长庚医院收治的肝硬化并发消化道出血患者98例，将2020年1月至2021年1月收治的49例患者纳入对照组，将2021年2月至2022年1月期间收治的49例患者纳入观察组。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者认知内化导向指导的目标执行护理。对比分析两组患者认知水平、自我管理以及中文版Herth希望量表(HHI)评分。结果:护理后，观察组认知水平、自我管理水平、HHI量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在肝硬化并发消化道出血患者中实施认知内化导向指导的目标执行护理可提高患者疾病认知水平、自我管理水平以及希望水平。

抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)靶向治疗大大改善了HER2阳性乳腺癌的预后，以曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗为主的抗HER2靶向治疗联合化疗是HER2阳性乳腺癌早期新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期标准治疗的重要组成。抗体偶联药物、酪氨酸激酶抑制剂等药物进一步提高了HER2阳性乳腺癌的疗效。但是晚期乳腺癌患者最终会复发耐药，HER2阳性乳腺癌具有中度免疫原性，肿瘤组织中浸润多量免疫细胞，免疫治疗具有理论基础与实验依据，以HER2为抗原信号的癌症疫苗及免疫检查点抑制剂的应用非常具有发展前景，为这部分患者提供了更多的治疗选择和希望。

目的:探索新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情对医学生职业选择的影响及潜在影响因素。方法:本研究于2020年3月1—25日对19名医学生进行了半结构化电话访谈，使用扎根理论和主题分析的原理对数据进行编码和主题分析，确定影响因素。结果:19名受访者中女性10名，年龄19~26岁；10名为临床阶段，9名为预科阶段；3名受访者的家庭成员中有医务人员。主题分析确定了新冠肺炎疫情下影响医学生职业前景可变性的6个主要类别，即6个主题：学生个人特征；职业特征；系统因素；新冠肺炎疫情事件；医生的压力源和工作满意度的影响因素。受访者接触到较多的负面影响，但只有1名改变了职业选择，而对于将来是否选择如呼吸科、感染科或重症监护室等专科，意见不一。受访者大多表示由于公众对医生的期待及态度，导致其产生较大的职业压力。几乎所有受访者都提到因职业暴露的高风险和不良医患关系产生不安全感，希望医疗政策和体系能有所改进。大多数受访者重视公众的支持，从支持中获得了职业成就感。结论:新冠肺炎疫情对医学生职业选择的影响是多方面的、双向的，但不能从根本上改变其职业观。