目的:观察养血清脑饮协定方联合盐酸帕罗西汀片治疗老年脑卒中后抑郁的临床效果及对血清5-H T、IL-1、Hcy水平的影响.方法:将老年脑卒中后抑郁患者124例,随机分为对照组和治疗组患者各62例.对照组患者给予盐酸帕罗西汀片口服,治疗组患者加用养血清脑饮协定方联合治疗.对比临床效果,于治疗前后进行神经功能、抑郁、焦虑评分及血清细胞因子水平监测.结果:治疗组的疗效90.3％ 显著高于对照组的72.6％(χ2=6.459,P<0.05);经治疗后,治疗组患者NIHSS、HAMD、HAMA评分及血清中L-1、Hcy水平均显著下降(P<0.05),5-HT水平显著上升(P<0.05).结论:采用养血清脑饮协定方联合盐酸帕罗西汀片能通过调控血清中5-HT、IL-1、H cy水平以减轻神经生物学改变、炎性损伤、增加神经递质含量来减轻神经功能损伤、缓解抑郁、焦虑等情绪,疗效肯定,值得临床应用.

目的 探讨帕罗西汀治疗卒中后抑郁/焦虑的疗效及安全性.方法 选取西安市第一医院收治的312例脑卒中后抑郁/焦虑患者,随机均分为观察组和对照组.对照组患者予以常规、对症、支持治疗及康复训练、心理干预,观察组在此基础上予以盐酸帕罗西汀治疗,每次1片,每日清晨服1次.所有患者治疗2个月.比较分析两组的临床疗效,患者治疗前后的Hamilton抑郁量表(HAMD)评分、焦虑量表(HAMA)评分,血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)含量及副作用量表(TESS)评分.结果 治疗后,两组患者的HAMD、HAMA评分均明显下降(P＜0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和研究组的临床总有效率分别为60.26％和87.82％,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的SP、Cor均明显下降,NPY明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);并且观察组的改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有部分患者出现了厌食、恶心、头晕、失眠等反应,但均可耐受,观察组的TESS评分与对照组相比差异无统计学意义.结论 帕罗西汀治疗卒中后抑郁/焦虑能够有效降低抑郁、焦虑症状,改善神经肽和皮质醇水平,疗效显著,安全性较好,值得临床应用和进一步研究.

[目的]探讨盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效.[方法]选择2014年11月至2016年11月于本院接受治疗的120例脑卒中患者,病情控制后均出现焦虑抑郁等情绪障碍,随机均分为对照组与观察组各60例,对照组患者只进行常规神经药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后焦虑评分(SAS)、抑郁情绪评分(HAMD)、神经功能缺损(NIHSS)评分以及生活能力Barthel指数,并检测治疗前后血浆去甲肾上腺素(NE)、血浆P物质(SP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、神经肽Y(NPY)以及单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)水平.[结果]观察组治疗总有效率为86.67％,显著高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数差异显著,且治疗后观察组与对照组NIHSS评分及Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后HAMD评分及SAS评分差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后5-HT、NE、NPY、CRF、SP水平具有显著性差异,且治疗后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]盐酸帕罗西汀片对脑卒中后焦虑、抑郁等情绪障碍具有明显的改善作用,同时能够提高神经功能以及生活能力,这可能与帕罗西汀调节脑卒中患者体内NPY、CRF、SP神经肽水平有关.

目的:观察帕罗西汀联合生物反馈在抑郁症治疗中的作用.方法:将60例首次发病的抑郁症病人随机分为观察组和对照组,各30例;2组均接受帕罗西汀(20 ～ 40 mg/d)治疗,观察组同时联合生物反馈治疗,3次/周,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末评定疗效,并比较2组不良反应发生情况.结果:2组有效率及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第1、2、4、6周,2组HAMD评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗后第2周和第4周,观察组HAMD评分均低于对照组(P＜0.05),其余时间2组HAMD评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀联合生物反馈治疗抑郁症可提高疗效,安全性好,值得临床推广应用.

目的 探讨帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床应用价值.方法 选取2015年2月至2017年10月期间我院收治的96例脑卒中后重性抑郁障碍患者作为研究对象, 利用随机数字表法将其分为研究组、对照组, 每组48例.对照组脑卒中后重性抑郁障碍患者在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛, 20 mg/次, 每日2次, 连续服用28 d;研究组脑卒中后重性抑郁障碍患者在常规治疗基础上加用帕罗西汀, 25 mg/次, 1次/d, 连续给药28 d, 氟哌噻吨美利曲辛给药同对照组.结果 两组脑卒中后重性抑郁障碍患者治疗完成率均为100. 00％.两组脑卒中后重性抑郁障碍患者治疗前HAMD、NIHSS、SF-36、SCL-90量表评分对比无显著差异 (P ＞ 0. 05), 治疗后研究组HAMD、SCL-90、NIHSS量表评分较之前下降幅度以及SF-36量表评分上升幅度均优于对照组 (P均＜ 0. 05);两组各项药物相关不良反应发生率对比差异均无统计学意义, P均＞0. 05.结论 应用帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗脑卒中后重性抑郁障碍具有较为理想的应用效果, 有利于保障患者生活质量、身心健康.

目的:探讨解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法:选取卒中后抑郁患者90例,按照随机数字表法,随机分为研究组和对照组各45例,两组患者均给予控制血压、保护神经、营养脑细胞等常规支持治疗,对照组使用帕罗西汀治疗,研究组在此基础上使用解郁丸进行联合治疗,12周为一个疗程.比较两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况,应用SF-36量表对两组生活质量进行评分,比较治疗过程中两组患者不良反应情况.结果:研究组治疗总有效率(93 .33%)优于对照组(82 .22%) ,差异显著(P＜0 .05) ;治疗前,两组HAMD评分无明显差异(P＞0 .05) ,治疗后,研究组治疗后2 、4 、8 、12周 HAMD评分低于对照组( P＜0 .05) ;治疗前,两组SDS和NIHSS评分水平无明显差异(P＞0 .05) ,治疗后,两组指标均有所改善,且研究组SDS和NIHSS评分下降程度较对照组明显(P＜0 .05) ;研究组患者生活质量各方面评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;两组不良反应发生情况无明显差异(P＞0 .05).结论:解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效显著,明显改善患者抑郁状态,提高患者生活质量.

目的 观察安神补脑液联合盐酸帕罗西汀片治疗神经衰弱的临床疗效.方法 选取2016年6月-2017年6月在天津市泰达医院诊断为神经衰弱并接受规范治疗的118例患者作为研究对象,根据就诊顺序(就诊单双号)将患者分为对照组和治疗组,每组各59例.对照组早饭后口服盐酸帕罗西汀片,20 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服安神补脑液,10 mL/次,2次/d.4周为1个疗程,两组患者共治疗3个疗程.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD).结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.66％、94.92％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者HAMA评分和HAMD评分均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的PSQI评分明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组PSQI评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 安神补脑液联合盐酸帕罗西汀片治疗神经衰弱能够改善患者的睡眠质量和心理情绪,安全可靠,具有一定的临床推广应用价值.

目的:为阿戈美拉汀的临床应用提供参考.方法:以"阿戈美拉汀""抑郁症""安全性""有效性""Agomelatine""Depres-sion""Security""Effectiveness"等为关键词,组合查询2000年1月-2018年12月在中国知网、万方数据、PubMed、Medline、Science Direct等数据库中的相关文献,对阿戈美拉汀的药理作用机制、临床有效性和不良反应进行综述.结果与结论:共检索到相关文献242篇,其中有效文献52篇.阿戈美拉汀是首个靶向褪黑素的抗抑郁药物,具有调节昼夜节律的作用,对抑郁情绪及睡眠改善显著,具有对体质量及性功能影响小、耐受性好、撤药反应小等优势,其作用机制与激动褪黑素MT1/MT2受体和拮抗五羟色胺2c(5-HT2c)、5-HT2b受体等有关.阿戈美拉汀对抑郁症急性期、维持期患者及老年抑郁症患者具有明显疗效;与五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药物(艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等)和其他类抗抑郁症药物(沃替西汀、米氮平、文拉法辛等)疗效相当;其在治疗过程中常见不良反应有头痛、头晕、腹泻、恶心、转氨酶升高等,因此,建议在临床使用时应注意监测其不良反应.

目的 建立一种简单、快速的能同时测定血浆中氟西汀、去甲氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明质量浓度的LC-MS/MS方法.方法 血浆经乙腈沉淀后,上清液直接进样分析.色谱柱为Hypersil GOLD aQ,流动相为乙腈-1 mL·L-1甲酸溶液,梯度洗脱.正离子检测,扫描方式为选择性反应监测,氟西汀、去甲氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和内标罗红霉素的检测离子对分别为m/z 310.2→44.4,296.1→134.1,330.2→192.1,319.2→259.1和837.7→679.3.结果 血浆中氟西汀、去甲氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明的质量浓度在1～1000 ng·mL-1范围内线性关系良好,最低定量下限为1 ng·mL-1.氟西汀、去甲氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明的日内和日间精密度RSD值均小于15％,日内和日间相对误差在-15％ ～15％ 之间,药物的提取回收率均大于90％,无显著基质效应.药物在反复冻融3次、室温下保存12 h和-80℃保存1个月的条件下稳定.该方法成功应用于抑郁症患者的氟西汀、去甲氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明血药质量浓度监测.结论 建立的LC-MS/MS分析方法简便、灵敏、准确,可用于临床血药质量浓度的监测.

目的 观察顺气解郁汤在产后抑郁(PPD)中的应用效果,并探讨其对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)以及5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2016年1月至2019年1月西安市第一医院收治的76例PPD患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组38例.对照组患者应用西药帕罗西汀治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用顺气解郁汤治疗,两组均治疗8周.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者病情,抽取空腹静脉血检测血清E2、P和5-HT水平;治疗结束后比较两组临床疗效,随访患者复发情况.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为92.11％,明显高于对照组的71.05％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HAMD评分为(8.23±1.57)分,明显低于对照组的(12.15±2.08)分,HAMD减分率为(54.71±7.20)％,明显高于对照组的(38.84±5.83)％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的E2[(206.41±21.95)pg/mL vs(175.52±16.80)pg/mL]、5-HT[(608.82±70.75)ng/mL vs(545.70±62.70)ng/mL]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的P水平为(20.16±3.15)ng/mL,明显低于对照组的(37.83±4.01)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后6个月时,观察组患者的PDD复发率为7.89％,明显低于对照组的26.32％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺气解郁汤联合西药治疗PPD能显著提高临床疗效,降低HAMD评分和复发率,其机制可能与调节性激素和神经递质水平有关.