目的:探讨影响迟发性运动障碍预后的相关因素，旨在发现预后不良的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法，对2012年1月至2021年12月于北京协和医院神经科门诊就诊或住院的113例迟发性运动障碍患者进行电话随访以收集资料，主要研究因素包括性别、年龄、文化水平、居住环境、工作性质、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、引起运动障碍的药物、服药至发生运动障碍的时间、运动障碍部位、运动障碍病程和干预措施。将数据录入SPSS 25.0软件进行统计学分析，对定量资料进行正态性检验和描述性分析，对定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较。将单因素分析中 P≤0.01的变量纳入多因素Logistic回归分析。 结果:113例迟发性运动障碍患者中，16例（14.16%）痊愈，27例（23.89%）症状明显好转，25例（22.12%）症状轻度好转，26例（23.01%）症状无明显变化，15例（13.27%）症状轻度恶化，4例（3.54%）症状明显恶化。预后良好率为60.18%，预后不良率为39.82%。单因素分析结果提示，年龄>52岁（χ 2=15.07， P<0.001）、文化水平在中学及以下（χ 2= 8.58， P=0.003）、工作以体力劳动为主（χ 2=4.66， P=0.031）、合并高血压（χ 2= 16.38， P<0.001）、合并糖尿病（χ 2 =6.06， P=0.011）、第一代抗精神病药和钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍（ P<0.001）、运动障碍病程>2年（χ 2=7.05， P=0.008）和不良预后相关。多因素Logistic回归分析结果表明，迟发性运动障碍预后不良的独立危险因素包括合并高血压（ OR=3.60，95% CI 1.17~11.05， P=0.025）和第一代抗精神病药物、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍（ OR=3.14，95% CI 1.21~8.16， P=0.019）。 结论:大部分迟发性运动障碍患者预后良好，合并高血压和第一代抗精神病药、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍是预后不良的独立危险因素。

目的:观察阿戈美拉汀联合低剂量奥氮平(AO)治疗伴抑郁、焦虑和睡眠障碍的餐后不适综合征(PDS)的疗效和安全性。方法:选择2019年4月至2020年9月就诊于天津医科大学总医院伴抑郁、焦虑和睡眠障碍的PDS患者，分为AO组和氟哌噻吨美利曲辛(FM)组。AO组口服阿戈美拉汀25 mg和奥氮平1.70 mg(均1次/d)，FM组口服FM 10.5 mg(1次/d)，2组均同时服用伊托必利50 mg(3次/d)，总治疗疗程均为8周。采用尼平消化不良指数-症状(NDIS)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分别评估患者治疗前和治疗2、4、8周后消化道症状、抑郁、焦虑和睡眠状况。根据治疗前后消化道症状评分的变化评估疗效，并记录患者服用药物后的不良反应。采用独立样本 t检验和卡方检验进行统计学分析。 结果:共纳入184例伴抑郁、焦虑和睡眠障碍的PDS患者，其中AO组98例，FM组86例。AO组和FM组治疗2、4、8周后NDIS、PHQ-9、GAD-7、PSQI评分均分别低于同组治疗前[AO组：(13.73±0.53)、(10.13±0.44)、(7.87±0.31)分比(27.08±0.84)分，(6.04±0.35)、(4.70±0.31)、(3.81±0.22)分比(10.04±0.50)分，(6.36±0.30)、(5.29±0.28)、(4.21±0.19)分比(10.71±0.51)分，(6.64±0.37)、(5.27±0.35)、(4.09±0.30)分比(11.14±0.42)分。FM组：(15.33±0.58)、(11.58±0.50)、(9.80±0.35)分比(25.10±0.79)分，(6.79±0.35)、(5.71±0.32)、(4.86±0.30)分比(9.11±0.46)分，(7.27±0.31)、(6.51±0.32)、(5.21±0.27)分比(9.79±0.44)分，(8.01±0.33)、(6.76±0.32)、(5.78±0.32)分比(10.44±0.32)分]，差异均有统计学意义(AO组： tNDIS＝13.470、17.930、21.530， tPHQ-9＝6.488、8.991、11.300， tGAD-7＝7.361、9.315、11.031， tPSQI＝7.088、9.736、12.550。FM组： tNDIS＝9.921、14.400、17.640， tPHQ-9＝4.032、6.106、7.781， tGAD-7＝4.638、5.993、8.840， tPSQI＝5.289、8.199、10.310。 P均<0.05)。AO组治疗2、4、8周后NDIS、GAD-7和PSQI评分均分别低于同期FM组[NDIS：(13.73±0.53)分比(15.33±0.58)分、(10.13±0.44)分比(11.58±0.50)分、(7.87±0.31)分比(9.80±0.35)分。GAD-7：(6.36±0.30)分比(7.27±0.31)分、(5.29±0.28)分比(6.51±0.32)分、(4.21±0.19)分比(5.21±0.27)分。PSQI：(6.64±0.37)分比(8.01±0.33)分、(5.27±0.35)分比(6.76±0.32)分、(4.09±0.30)分比(5.78±0.32)分]，差异均有统计学意义( tNDIS＝2.018、2.225、4.156， tGAD-7＝2.097、2.869、2.536， tPSQI＝1.951、2.359、3.099， P均<0.05)。治疗8周后AO组总有效率高于FM组[94.9%(93/98)比84.9%(73/86)]，差异有统计学意义( χ2＝5.205， P＝0.026)。AO组便秘和嗜睡的不良反应发生率均低于FM组[2.0%(2/98)比9.3%(8/86)和1.0%(1/98)比8.1%(7/86)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.699、5.582， P＝0.047、0.027)。 结论:AO方案是伴抑郁、焦虑和睡眠障碍PDS的一种可能治疗选择。

收集2016年8月至2018年8月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的伴焦虑/抑郁的老年变应性鼻炎患者63例，采用完全随机化分组方法分为氟哌噻吨美利曲辛联合抗过敏药物治疗组（研究组，30例）和单纯抗过敏药物治疗组（对照组，33例）。使用视觉模拟量表（VAS）评估主观鼻堵状况，以疾病专用量表-鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）评估患者的生命质量；采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪状态。分别比较两组患者治疗8周后的生命质量及情绪的变化。结果显示，与治疗前比较，治疗4周后和治疗8周后两组VAS评分、RQLQ总分及其各维度评分、SDS及SAS评分均降低，且研究组较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组治疗4周后、治疗8周后总有效率[83.3%（25/30）、90.0%（27/30）]明显高于对照组[72.7%（24/33）、78.7%（26/33）]，差异有统计学意（χ 2=6.922， P=0.031；χ 2=11.544， P=0.003）。提示，对于变应性鼻炎伴焦虑/抑郁情绪的老年患者，应用氟哌噻吨美利曲辛联合抗过敏药物治疗可进一步改善其鼻部临床症状、生命质量及情绪症状，显著提高患者治疗的总有效率。

目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医常规疗法治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年4月－2020年12月本院卒中后抑郁患者130例采用随机数字表法分为2组，每组65例。对照组在常规治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在常规治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用ELISA法检测血清Hcy、hs-CRP水平及血浆5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）水平；采用全自动血细胞分析仪行血常规检测，计算中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.3%（60/65）、对照组为75.4%（49/65），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.87， P=0.009）。治疗后，观察组血清Hcy［（11.87±1.56）μmol/L比（16.69±1.77）μmol/L， t=16.47］、hs-CRP［（7.81±1.66）mg/L比（16.45±4.87）mg/L， t=13.54］水平低于对照组（ P<0.01）；血浆5-HT［（150.41±17.54）μg/L比（123.24±16.02）μg/L， t=9.22］、BDNF［（19.45±2.48）μg/L比（12.56±2.23）μg/L， t=16.66］水平高于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后外周血NLR与中医证候评分均低于对照组（ t值分别为6.03、7.15， P值均<0.01）。 结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医常规疗法可快速纠正卒中后抑郁患者外周血HCy、hs-CRP、5-HT、BDNF、NLR水平，缓解患者的抑郁及焦虑状态，提高临床疗效。

目的:探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎（GM）的临床特点。方法:收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例，同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例，收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。结果:共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例，均为女性，年龄为21~55岁，其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮，其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高（25.45~84.50 μg/L），3例患者催乳素水平正常，1例文献未提及。9例患者手术切除病灶，其余7例患者调整或未调整抗精神病药，给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转，随访中发现1例复发患者。结论:抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性，无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。

目的:探讨温胆汤对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者术后焦虑症状和睡眠障碍的影响.方法:选择经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后伴焦虑症状的患者94例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47例.对照组予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组予温胆汤加减治疗,两组均治疗4周.观察两组治疗前后医院焦虑和抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、感知压力量表(perceived stress scale-14,PSS-14)评分及血清5-羟色胺(5-hydroxytryp-tamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、谷氨酸(glutamate,GLU)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)和微小核糖核酸17-92(micro RNA-17-92,miR-17-92)mRNA表达水平.结果:治疗后两组HADS-A、HADS-D、PSQI、PSS-14评分和血清GLU表达水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述指标表达水平均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清5-HT、NE、DA、GABA和miR-17-92 mRNA表达水平均高于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标水平均高于对照组(P＜0.05).结论:温胆汤可减轻ACS患者PCI术后焦虑症患者的不良情绪,改善患者睡眠质量,降低患者压力感知,其作用机制可能与温胆汤调控5-HT、NE和DA能系统功能,调节miR-17-92 mRNA表达水平有关.

目的 多导睡眠监测仪分析不同阶段高压氧对急性脑梗死后睡眠障碍的治疗效果.方法 选取急性脑梗死后睡眠障碍患者120例随机均分为观察组以及对照组,均予以口服氟哌噻吨美利曲辛片常规治疗,观察组于发病0～7 d、对照组于发病8～14 d给予高压氧治疗;分别于治疗前、治疗4周时使用多导睡眠监测仪监测两组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、第一阶段睡眠(TS1)、第二阶段睡眠(TS2)、第三阶段睡眠(TS3)、第四阶段睡眠(TS4)睡眠、快速眼动睡眠时间(REM)、觉醒期时间(WASO)、睡眠潜伏期时间(SL)及觉醒次数,评估患者睡眠状况与治疗效果;采集患者空腹静脉血检测胆碱酶活性,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负面情绪,并记录患者不良睡眠事件.结果 治疗后,两组患者TST、SE、TS1、TS2、TS3、TS4、REM、WASO及SL均显著改善,且观察组均优于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组患者的觉醒次数均较治疗前改善,且观察组患者觉醒次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血液胆碱酶活性显著低于对照组(t=30.233,P＜0.001);治疗后,两组患者的HAMD评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者发生睡眠期周期性肢体运动、快动眼睡眠行为异常低于对照组(P＜0.05).结论 早期给予急性脑梗死后睡眠障碍患者高压氧治疗的效果好,采用多导睡眠监测仪可监测高压氧的治疗效果.

目的 探讨九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察.方法 选取2020年1月-2021年1月期间信阳市中心医院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌四联活菌治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予九味镇心颗粒治疗.观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、直肠敏感性(肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值)、神经递质[神经递质5-羟色胺(5-Hydroxy Tryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide.CGRP)、胃肠激素神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)]、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平.结果 治疗后研究组总有效率98.00％(49/50)明显高于对照组86.00％(43/50),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率1.44％(2/50)明显低于对照组16.00％(8/50),差异有统计学意义(x2=4.001,P=0.041).结论 九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌能够有效缓解腹泻型肠易激综合征患者临床症状,降低中医证候积分,恢复神经递质水平及肠道屏障功能,疗效显著,安全性高.

目的 分析氟哌噻吨美利曲辛加伏诺拉生对胃食管反流伴睡眠呼吸暂停患者的改善效果.方法 选取胃食管反流伴睡眠呼吸暂停患者61例,随机分成对照组(给予伏诺拉生治疗,n=31)、观察组(在对照组基础上采取氟哌噻吨美利曲辛,n=30),两组治疗时间均为8周.比较两组疗效评价,治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、氧减饱和度指数(ODI)、最低氧饱和度以及氧饱和度＜90的百分比.结果 研究组总有效率显著高于对照组,治疗后观察组的GerdQ评分、ODI、最低氧饱和度以及氧饱和度＜90％的百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛加伏诺拉生用于胃食管反流伴睡眠呼吸暂停患者能减轻其胃食管反流症状,改善其睡眠监测指标,值得采用.

[目的]探讨雷贝拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛对常规治疗无效非糜烂性胃食管反流病(NERD)疗效的影响及其作用机制.[方法]将质子泵抑制剂(PPI)常规治疗无效的NERD患者108例随机分为对照组和观察组,各54例.对照组接受雷贝拉唑、曲美布汀治疗,观察组在对照组用药的基础上增加氟哌噻吨美利曲辛.比较2组治疗有效率、GerdQ评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、DeMeester评分、酸反流总次数、酸反流＞5 min次数、最长反流时间、食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌腹内长度(LESL)、远端收缩积分(DCI)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT).记录2组不良反应发生率,对治疗显效和有效患者进行半年复发率随访.[结果]观察组治疗有效率高于对照组、复发率低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组GerdQ评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、DeMeester评分、酸反流次数、反流≥5 min次数、最长反流时间低于对照组(P＜0.05);观察组LESP、LESL、DCI高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组MOT、GAS血清水平高于对照组,VIP、5-HT水平低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与雷贝拉唑联合曲美布汀相比,雷贝拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗能够更有效地改善NERD患者躯体症状和精神症状,调节MOT、GAS、VIP、5-HT血清水平,降低复发率.