目的:探讨角膜层间染色术的手术特点及对角膜白斑的改善效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2014年10月至2018年7月于北京爱尔英智眼科医院诊断为角膜白斑并行角膜层间染色术的患者30例（30只眼），其中男性17例，女性13例，年龄（31.50±15.66）岁。所有患者术前及术后均行眼部外观像、裂隙灯显微镜眼前节照相、B超、前节相干光层析成像术检查。观察术后角膜染色效果，调查术者及患者对于手术效果的满意度，观察常见并发症的发生率。结果:所有患者均无术中并发症。术后1~3 d角膜上皮均完全愈合。所有患者随访时间为（30.68±18.02）个月（12.37~58.10个月），随访期内均无染色剂渗透进入前房的情况，也未见前房炎性反应发生。18例（72.0%）患者角膜颜色及外观维持良好；7例（28.0%）出现角膜轻微褪色，其中1例在染色术后4年因原发病造成眼球持续萎缩和角膜带状变性，行美容性眼球摘除联合义眼台植入术；本组病例中术者对所有病例的外观改善程度满意，患者满意度调查报告亦显示：22例患者（88.0%）对术后外观基本满意。随访期内所有病例均未见明显并发症发生。结论:角膜层间染色术操作简单，对眼部组织损伤小，术后恢复快，治疗角膜白斑效果较好。 （中华眼科杂志，2020，56：465-472）

患儿女，6岁7个月。因双眼视网膜母细胞瘤（RB）外院治疗后右眼瘤体广泛复发1个月，于2018年11月29日到上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊。父母非近亲结婚，无家族遗传病史。患儿2016年12月3日于外院确诊为双眼RB，参照国际眼内期RB分期标准（IIRC），患儿右眼为IIRC分期C期，左眼为E期。在外院经6次静脉注射化学药物（长春新碱、卡铂、依托泊苷）治疗（以下简称为化疗）后行左眼眼球摘除手术。右眼接受3次眼动脉介入化疗、视网膜激光光凝、视网膜病损冷冻治疗及晶状体切除联合玻璃体切割手术（PPV），但RB瘤体仍广泛复发，故到我院寻求进一步诊治。眼部检查：右眼最佳矫正视力（BCVA）手动，左眼无光感。右眼角膜轻度带状变性，晶状体缺如，玻璃体腔硅油填充，硅油少量乳化。左眼眼球已摘除，义眼台在位。眼底检查，右眼广泛灰白色小瘤体种植灶（图1）。诊断：右眼RB、左眼义眼。

患者女，18岁。因自幼右眼失明，左眼视力差，无眼红、眼痛，于2021年8月24日就诊于南昌大学附属眼科医院。患者1岁1个月时，因家属发现其左侧肢体不如右侧肢体灵活，右眼有黄色映光，瞳孔内可见黄白色隆起组织就诊于北京某儿童医院，并经颅脑核磁共振成像（MRI）检查确认颅脑病变；经基因检测诊断为"色素失禁症"。患者足月产。父母、胞兄、胞妹、胞弟身体均健康，其母亲有2次流产史。否认遗传病及传染病家族史。体格检查：左侧肢体不灵活，左足外翻，牙齿呈"钉形"改变。前臂皮肤可见"大理石样"斑纹，全身多处可见皮肤色素沉着。眼部检查：双眼内斜视，伴眼球震颤。右眼视力无光感；左眼裸眼视力0.2，矫正视力0.4。右眼眼压指测T-1，左眼眼压16.0 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）。右眼角膜灰白色混浊，前房消失，虹膜纹理不清，瞳孔膜闭，其余眼内结构窥不入。左眼眼前节正常，晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查，左眼视盘边界清楚，颜色淡红，黄斑颞下方可见视网膜脉络膜萎缩灶，伴有色素沉着紊乱，颞侧视网膜见数个裂孔，裂孔周围视网膜部分隆起，上方及下方周边视网膜大片变性区及色素紊乱（图1A，1B）。B型超声检查，右眼眼轴短，眼内结构紊乱；左眼玻璃体腔内见散在光点，球壁前探及带状回声，与球壁回声连接不紧密（图1C ）。光相干断层扫描检查，左眼黄斑区视网膜局灶性变薄，视网膜色素上皮层反射不连续，黄斑偏下方视网膜内层结构萎缩变薄（图1D~ 1F）。诊断：（1）左眼视网膜裂孔；（2）左眼视网膜变性；（3）左眼屈光不正；（4）右眼瞳孔膜闭；（5）右眼失明；（6）双眼内斜视；（7）色素失禁症（IP）伴眼部病变。由于患者双眼眼球明显震颤无法配合表面麻醉下行视网膜激光光凝治疗，因此予以盐酸利多卡因球后麻醉下行左眼视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔及周边变性区。治疗后1周复查，左眼最佳矫正视力0.4；眼底检查，视网膜裂孔封闭，激光斑反应清晰，裂孔周围视网膜未见脱离（图2A，2B ）。治疗后连续随访7个月，患者左眼情况稳定。

目的:观察玻璃体切割手术（PPV）治疗不同类型脉络膜视网膜缺损合并视网膜脱离（RD）的疗效。方法:单中心、回顾性临床研究。2021年4月至2023年3月于河南省立眼科医院检查确诊的脉络膜视网膜缺损合并RD患者23例24只眼纳入研究。其中，男性11例12只眼，女性12例12只眼；年龄（33.3± 13.7）岁。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光相干断层扫描检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。根据脉络膜视网膜缺损类型，将患眼分为累及视盘组、未累及视盘组，分别为15、9只眼；根据RD是否累及缺损区，将患眼分为RD累及缺损区组、RD未累及缺损区组，分别为15、9只眼。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV、视网膜激光光凝联合硅油填充手术。手术后随访时间（19.5±16.3）个月。以末次随访为疗效判定时间点。观察视网膜复位、BCVA恢复情况以及手术后并发症发生情况。组间定量资料比较采用配对 t检验或 t检验；组间定性资料比较采用Fisher确切检验。 结果:末次随访时，24只眼中，视网膜复位20只眼（83.3%，20/24）。累及视盘组患眼手术前后logMAR BCVA分别为1.85±0.62、1.71±0.71，差异无统计学意义（ t=0.845， P=0.412 ）；未累及视盘组患眼手术前后logMAR BCVA分别为1.75±0.45、0.84±0.26，差异有统计学意义（ t=6.153， P<0.001）。手术后，未累及视盘组患眼BCVA的提高程度较累及视盘组明显，差异有统计学意义（ t=3.024， P=0.006 ）。两组之间的视网膜复位率比较，差异无统计学意义（ P=0.615）。RD累及缺损区组、RD未累及缺损区组患眼视网膜复位率比较，差异无统计学意义（ P=0.259 ）。手术后出现高眼压5只眼；随访期间白内障进展10只眼；视网膜再次脱离2只眼；出现大疱性角膜病变、角膜带状变性各1只眼。 结论:PPV联合硅油填充治疗脉络膜视网膜缺损合并RD安全、有效，缺损未累及视盘者的手术后视力提高程度优于缺损累及视盘者。

目的:探讨眼前节网格状缝线对眼内硅油的限制和角膜内皮保护作用。方法:回顾性病例系列研究。收集2017年3月至2021年11月在首都医科大学附属北京同仁医院诊治的6例（6只眼）严重眼外伤患者的临床资料，6例患者均因晶状体虹膜隔损伤合并玻璃体视网膜损伤行玻璃体视网膜手术及眼前节网格状缝线和硅油填充。总结随访期间使用裂隙灯显微镜、超声生物显微镜和角膜内皮镜观察的硅油位置和角膜内皮情况。结果:6例眼外伤患者均为男性，平均年龄为47岁（最大年龄73岁，最小年龄26岁），2例外伤眼为左眼，4例为右眼。5例为眼球破裂伤，1例为眼球钝挫伤。随访时间5~51个月，平均数为18.5个月。6例行眼前节网格状缝线和硅油填充后硅油均限制于缝线后，始终没有接触角膜内皮。4例至末次随访角膜保持健康透明，2例严重眼外伤患者分别在随访11、16个月时出现角膜带状变性（均非硅油接触角膜内皮所致），其中1例角膜带状变性患者随访51个月时出现角膜内皮失代偿。6例患者均无视物遮挡或炫光等不适主诉。所有患者术后体位相对自由，无需保持俯卧位。1例出现硅油乳化并在硅油乳化后阶段性眼压升高。结论:眼前节网格状缝线可有效防止眼内硅油移位至前房，有效防止硅油接触角膜内皮。

Smith-Magenis综合征(SMS)是一种复杂的遗传发育障碍疾病,有独特的身体特征、认知障碍、发育迟缓和行为异常,涉及全身多个器官,也可累及眼部.本文报道1例浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2021年6月30日收治的经分子遗传学检测确诊为SMS的12岁患儿眼部多发异常,其葡萄膜炎、带状角膜变性在SMS患者中罕见,通过回顾病史,探讨SMS引起眼部异常的可能机制,以期提高对该病的认知.

目的 探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜带状变性的手术策略.设计 回顾性病例系列.研究对象 2012年12月至2015年6月在北京新力眼科就诊的角膜带状变性患者18例(23眼).方法 患者接受改良PTK、单纯角膜变性组织撕除术以及改良PTK联合变性组织撕除术三种手术方案治疗,分析其病因、手术策略的选择、术后上皮愈合情况、术后并发症及复发率等情况.随诊时间3 ～14个月,平均(7.13±3.47)个月.主要指标 手术策略的选择、术后上皮愈合情况、变性组织清除程度、复发率.结果 角膜带状变性继发于慢性葡萄炎12例(15眼),感染性眼内炎2例(2眼),急性视网膜坏死1例(1眼),眼外伤1例(1眼),青光眼1例(2眼),无明确因素但曾患淋巴结核者1例(2眼).手术策略选择中,改良PTK治疗13眼,单纯角膜带状变性组织撕除术2眼,角膜带状变性撕除联合改良PTK 8眼.术后角膜上皮愈合时间4～21天,中位数5天.术后所有术眼角膜带状变性组织均完整清除,术前眼部疼痛者术后眼部刺激症状均消失,10眼视力改善.5眼(21.74％)发生1级及局部区域1级以上角膜上皮下雾状混浊,3眼(13.04％)复发.结论 改良PTK是治疗角膜带状变性的一种创伤较小的方法,合理的手术策略选择是保证手术效果的关键.

患者男性,65 岁. 以"左眼视物不见18 d"主诉入院,患者既往体健,否认眼部外伤及眼病史,半个多月前因腰部脓肿于当地综合医院就诊,给予全身抗感染治疗,行脓肿穿刺培养为:肺炎克雷伯杆菌亚种感染. 入院眼部查体:左眼视力:无光感;眼压:17 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa) ,结膜充血、水肿,片状出血,角膜略水肿,前房略浅,下方白色积脓,瞳孔区积脓、渗出覆盖,后节窥不清(图1),眼部B超显示:左眼玻璃体内大量混浊(图2),诊断"内源性眼内炎(左)"入院后给予全身应用抗生素及激素控制感染及抗炎,行左眼微创玻璃体切除+硅油注入+晶状体摘除术,术中见玻璃体呈黄白色积脓,取玻璃体脓液培养,切除后见视网膜灰白色改变,未见血管,气液交换,注入粘度5000硅油,球内注射抗生素,术后细菌涂片及培养未见阳性结果,术后随访至第5个月,视力无光感,眼压:20 mmHg,眼球无萎缩,结膜轻度充血,角膜带状变性,硅油少量乳化,眼底见大部分视网膜消失,残存与视盘相连的视网膜纤维机化组织(图3) ,眼底视网膜血管造影未见血管血流(图4 ) ,眼底OCT检查显示扫描处未见视网膜(图5).

气候性滴状角膜变性(CDK)是一种以角膜前弹力层和基质层的油滴状沉积物及带状混浊为特征的获得性角膜退行性疾病,可严重影响患者的视力.目前研究认为CDK的发生、发展是多种因素协同作用的结果,但该病的发病特点及具体的发病机制尚不清楚.故本文通过对CDK的流行病学特点、角膜病变的组织形态、角膜沉积物的构成及CDK形成的微环境四个方面的研究进展进行综述,为眼科医生认识及探究CDK提供参考依据.