目的 探讨儿童闭塞性干燥性龟头炎(BXO)临床及治疗特点.方法 回顾性分析6例BXO患儿临床特点、治疗及预后情况.结果 6例儿童BXO中位发病年龄7.33岁(4.5～ 10.25岁);中位病程12个月(4～48个月).5例患儿有泌尿外科手术史.临床表现为龟头、包皮、尿道外口或尿道口造瘘处瓷白色色素减退性斑片,表面干燥或糜烂、出血,部分伴有毛细血管扩张,包皮弹性降低、硬化,排尿时疼痛、费力.6例患儿均有不同程度的尿流变细,其中2例患儿排尿性膀胱尿道造影为尿道远端限局性变细.6例患儿外用他克莫司软膏减轻症状,延缓病情进展,改善尿流情况.所有患儿皮损均于治疗后2～4周开始缓解,5例患儿治疗20～24周后皮损处外观基本正常.1例患儿尿流基本恢复正常,5例患儿尿流改善不显著.结论 男童BXO多发生于泌尿外科手术后,皮损对外用他克莫司软膏反应良好,但尿道狭窄需考虑行泌尿外科手术.

目的 分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)的发病情况. 方法 收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包括年龄、临床诊断、病理诊断. 结果 本研究中BXO的年龄分布集中在4～8岁.在221例送病理检查的患儿中,有35例显示包皮BXO变,其中60％来自于临床诊断瘢痕包茎的患儿;瘢痕包茎BXO的阳性率为61.8％ (21/34),远高于临床诊断为包茎(11.1％;8/72)、隐匿性阴茎(6％;5/83)及包皮过长者(5.9％;1/17). 结论 瘢痕包茎患儿BXO阳性率较高,该疾病患儿的包皮建议常规送病理检查,明确诊断,有利于后期指导治疗.

目的 探讨干燥闭塞性阴茎龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)在儿童期的临床特点、发病机制、诊治特点及预后.以进一步加深对该病的认识和重视,提高临床疗效并改善预后.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月间我们收治的8例BXO患儿临床资料.同时对相关文献进行回顾总结.结果 入选病例均通过临床表现诊断BXO,其中2例经病理诊断证实.患儿年龄2～10岁,平均年龄为7.4岁.均以"包茎、包皮口瘢痕狭窄"就诊,临床表现为排尿不畅或伴排尿后滴血,无明显的阴茎包皮感染病史,除1例术前彩超提示膀胱壁增厚外,其余均未见异常.查体见包皮内板及龟头呈不同程度增厚变白、硬化,部分包皮内板与冠状沟处及系带粘连严重.均予包皮环切和或系带成形术.术后1例出现尿道外口膜状狭窄,经反复尿道扩张及激素局部治疗,半年后症状无缓解,失访;其余7例排尿正常,阴茎包皮及龟头皮肤损害均消失;1例术后诊断为"过敏性紫癜".结论BXO在儿童阴茎疾病中并不少见,常由于认识不足,导致延误诊断,错过及时准确治疗.重视病史、体检及继发性包茎术后包皮的病理检查,做好早期诊治和术后随访管理,有利于避免术后尿道狭窄及不必要的医疗纠纷.

硬化性苔藓(LS)又称硬化性萎缩性苔藓,闭塞性干燥性龟头炎、女阴干枯.可发生于各种年龄的男性和女性,生殖器和非生殖器部位均可受累.外用睾酮治疗生殖器LS可使皮肤弹性增加,角化过度减轻.患LS的女童在月经初潮时皮损可自然消退.这些发现提示在LS的发病中有激素的参与.为了了解雄激素在LS发病中所起的作用,作者对31例LS患者的皮损进行了雄激素受体的研究.受检组织取自阴茎、阴囊、阴道、会阴、背部和乳房.设置阳性和阴性对照.

闭塞干燥性龟头炎(BXO)为一罕见病,通常缓慢起病,多发生于20～45岁。损害侵犯龟头、外尿道口、冠状沟,偶亦侵犯阴茎干。于外貌正常的组织上有斑驳状或羊皮纸样白色或象牙色斑散布。尿道口可狭窄,包皮系带可因硬化性病变而消失。早期损害龟头上出现多处潮红区,包皮粘膜上可能出现线状糜烂。尿道口周围可发生浆液性或血性水疱,破裂后形成糜烂面,可引起龟头和包皮粘连。

尿道口狭窄是包皮环切术后比较少见的并发症,主要症状有尿流变细、排尿困难、血尿、尿频、尿失禁等[1 ].包皮环切术后尿道口狭窄的具体病因尚不明确[2-3 ] ,笔者认为,慢性包皮炎与包皮环切术后尿道外口狭窄有关,病理学上硬化性苔藓样变(lichen scle-rosus ,LS)可能为包皮环切术后尿道外口狭窄的主要病因.L S过去也被称为闭塞性干燥性龟头炎(bala-nitis xerotica obliterans ,BXO ) ,是一种淋巴细胞介导的获得性、慢性炎症性皮肤病.大部分患者有包茎病史,病变主要发生在包皮、龟头、尿道外口及前尿道,可无明显症状;也可表现为包皮、龟头粘连难以上翻,侵犯尿道引起排尿困难,一旦累及尿道则治疗非常困难,远期存在癌变风险[4 ].

硬化性苔藓样变性(lichen sclerosus,LS)是由Hallopeau于1887年首次提出[1],男性硬化性苔藓样变性(MGLSc)早些年因其三大典型临床症状:表皮干燥、病变组织皮下动脉闭塞、龟头炎,Stuhmer又将其称为干燥闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)[2].而在1976年,"干燥闭塞性龟头炎"的疾病名称已被国际外阴疾病研究学会正式废除[3].关于LS的病因、发病机制、诊断和治疗尚无定论[4-5],本文围绕以上方面作一综述.