目的 观察筋骨痛消丸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织的影响,以及软骨组织中褪黑素(MLT)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,研究筋骨痛消丸治疗KOA的机制,为临床运用筋骨痛消丸治疗KOA提供实验依据及理论基础.方法 将48只SPF级SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、双醋瑞因组、筋骨痛消丸组,每组各12只.筋骨痛消丸组造模成功后给予筋骨痛消丸汤剂灌胃干预,双醋瑞因组给予双醋瑞因灌胃干预,连续干预4周,干预结束后,观察比较各组大鼠干预前后患膝关节周围肿胀度;患膝软骨组织染色,并运用ELISA、Westernblot检测法检测各组大鼠软骨组织中褪黑素(Melatonin,MLT)、沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT1)、白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及蛋白质表达水平.结果 采用木瓜蛋白酶关节腔内注射的造模方法成功;药物干预的两组均可以有效改善膝骨关节炎大鼠的关节肿胀度(P＜0.05);与模型组比较,筋骨痛消丸组在大鼠血清中MLT、SIRT1的含量及蛋白质表达水平明显升高(P＜0.05).结论 筋骨痛消丸可以促进软骨组织中 MLT、SIRT1的表达水平,并降低IL-1β、MMP-3、TNF-α的含量,其治疗KOA作用机制可能是通过激活MLT/SIRT1介导的通路,抑制下游炎症因子释放来完成的.

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一.中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础.

目的:观察平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的综合外治疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效和对该病患者脊柱活动度和疼痛的影响.方法:将80例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分成治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用牵引、中药熏洗、“筋滞骨错”理论指导下的手法治疗;对照组采用牵引、中药熏洗、牵提旋转推棘法治疗.治疗周期以治疗3个月为1个疗程,治疗前和疗程结束时对所有患者脊柱cobb角、疼痛评分(visualanalogscale,VAS)进行评估,最终治疗结果参考影像学cobb角改善率进行评价.结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组和对照组cobb角比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组有效率为95.0％,对照组有效率为62.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＞0.05).两组患者治好后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于“筋滞骨错”理论综合疗法能够有效地改善青少年特发性脊柱侧弯的cobb角,患者生活质量、减缓青少年特发性脊柱侧变症的发展,故临床疗效显著.

目的:探讨平乐郭氏正骨中药处方用药规律,为完善平乐郭氏正骨理论体系提供依据.方法:调查2016年全年的2 651张中药处方,按照处方的药味数、使用频数、药物分类、配伍禁忌、单剂量情况等进行分析.结果:2 651张处方中药味数10～ 15者最多见,占86.68％,既避免了处方中药物组成过多、过杂、针对性差,又能避免同类药物的重复应用.所用药物以补益药、祛风湿药、活血化瘀药最多,分别占23.61％、18.06％、15.28％.2 651张有效统计处方中单味药使用频率较多的药依次为甘草、黄芪、丹参、当归、独活、薏苡仁、香附、川芎、白芍、牛膝等.无配伍禁忌和超剂量用药现象.结论:平乐郭氏正骨临床用药有自己的侧重点,同时也反应出平乐郭氏正骨“破、和、补”的三期用药原则.

平乐正骨作为屹立于中原、辐射全国的学术流派之一,在骨伤科疾病防治中推崇平衡思想,该思想在指导非创伤性股骨头坏死的治疗中取得了良好疗效.故本文着重从平乐正骨气血平衡、筋骨平衡、动静平衡、标本兼顾、验案举隅5个方面论述非创伤性股骨头坏死的治疗、康复和预防,并探讨平乐正骨平衡理论在治疗非创伤性股骨头坏死中的运用前景.

目的:探讨平乐郭氏补肾填精方对组织工程脊柱融合的作用.方法:建立稳定兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的体外培养体系,实验分组为中药BMSCs融合组、BMSCs融合组和融合组.动物术后喂养12周后分别进行DR、CT及组织学检测.结果:①DR检查结果比较:中药BMSCs融合组有6个椎间隙融合,融合率为75.0％;BMSCs融合组有5个椎间隙融合,融合率为50.0％;融合组有2个椎间隙融合,融合率为12.5％.②CT检查结果比较:中药BMSCs融合组7个椎间盘全部融合,融合质量佳;BMSCs融合组5个椎间盘已融合;融合组融合率为50.0％,融合器部分吸收.③组织学结果比较:BMSCs融合组中骨性融合节段见新生成熟骨块;中药BMSCs融合组表现为更为成熟,骨小梁和上下椎体融为一体;融合组椎间隙缺损处仅有部分新骨形成,缺损处充满纤维组织,为瘢痕组织填充,支架材料部分被吸收.④中药BMSCs融合组、BMSCs融合组成骨量、钙磷含量显著高于融合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平乐郭氏正骨补肾填精方对在体骨髓间充质干细胞促进组织工程椎间融合有明显的促进作用,为其治疗骨与关节退变性疾病提供实验依据,并从以药证效的角度验证了BMSCs成骨分化与中医肾藏精生髓主骨理论的一致性.

目的 观察平乐正骨理论治疗膝关节寒痹的临床疗效.方法 随机选取60例确诊的膝关节寒痹的患者,给予平乐正骨历节风方、特异性点穴手法、平乐正骨二乌散、温针灸及功能锻炼疗法,观察其疗效,并对治疗前后进行评分比较.结果 总有效率为98.34％,其中临床控制16例(26.67％),显效21例(35.00％),有效22例(36.67％),无效1例(1.66％);膝关节功能评分治疗前后的比较,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 运用平乐正骨理论治疗膝关节寒痹的临床疗效显著,能够在广大社区医院推广应用.

"骨错缝、筋出槽"是中医骨伤科学的特有名词. 它既属于中医筋伤学的病名,又是对骨关节及其附属组织损伤一类伤筋病病机的高度概括[1]. 随着历史的发展进步,经过历代医家们长期的临床观察和总结,逐渐丰富和完善了这一学说,成为中医伤科学的特有组成部分. 平乐正骨作为国内知名中医骨伤流派,在骨伤病的诊断和治疗上有其鲜明特色和独到之处,平乐筋病学是平乐正骨学的重要组成部分,历经数代平乐正骨人的不懈努力,不断发展完善,已经逐步形成特色鲜明的完整的筋伤医学理论体系——平乐正骨"筋滞骨错"理论体系[2]. "筋滞骨错"理论与"筋出槽、骨错缝"既有相似点,又有鲜明、独特的特点[3]. 同为现代筋病学的重要组成部分,现就二者的区别与联系辨析如下.

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是临床上的常见病、多发病之一.该病是由于纤维环的破裂和髓核突出,使神经根受到刺激或压迫,导致产生脊柱一系列病理改变引起的症状.临床主要表现为腰痛兼或腿疼,甚至下肢感觉、肌力的变化.该病属于骨伤科的脊柱筋骨疾病,病理基础为纤维环的破坏、髓核的突出.从生物力学分析该病是由于腰部筋骨力学失衡,引起腰椎失稳,即筋骨失衡.

目的:基于数据挖掘技术,分析平乐正骨治疗颈椎病的临床用药规律.方法:收集整理798张纳入研究标准的,平乐正骨治疗颈椎病处方,借助数据挖掘技术,运用关联规则法、复杂熵聚类法等,探讨平乐正骨治疗颈椎病的临床用药规律.结果:使用频次50以上的有黄芪、葛根、川芎等36味中药,其中活血药、补益药、解表药、利水渗湿药为平乐正骨治疗颈椎病的常用中药;同时得到平乐正骨治疗颈椎病的用药规则、药味关联的网络化展示等.结论:平乐正骨治疗颈椎病的用药规律体现了平乐正骨"扶正祛邪"的整体辨证观,以及"破、活、补"三期用药原则.基于数据挖掘技术探究平乐正骨治疗颈椎病的用药规律,为临床治疗颈椎病提供了数据及理论支持.