目的 观察筋骨痛消丸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织的影响,以及软骨组织中褪黑素(MLT)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,研究筋骨痛消丸治疗KOA的机制,为临床运用筋骨痛消丸治疗KOA提供实验依据及理论基础.方法 将48只SPF级SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、双醋瑞因组、筋骨痛消丸组,每组各12只.筋骨痛消丸组造模成功后给予筋骨痛消丸汤剂灌胃干预,双醋瑞因组给予双醋瑞因灌胃干预,连续干预4周,干预结束后,观察比较各组大鼠干预前后患膝关节周围肿胀度;患膝软骨组织染色,并运用ELISA、Westernblot检测法检测各组大鼠软骨组织中褪黑素(Melatonin,MLT)、沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT1)、白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及蛋白质表达水平.结果 采用木瓜蛋白酶关节腔内注射的造模方法成功;药物干预的两组均可以有效改善膝骨关节炎大鼠的关节肿胀度(P＜0.05);与模型组比较,筋骨痛消丸组在大鼠血清中MLT、SIRT1的含量及蛋白质表达水平明显升高(P＜0.05).结论 筋骨痛消丸可以促进软骨组织中 MLT、SIRT1的表达水平,并降低IL-1β、MMP-3、TNF-α的含量,其治疗KOA作用机制可能是通过激活MLT/SIRT1介导的通路,抑制下游炎症因子释放来完成的.

目的:探讨“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸对膝骨关节炎患者关节功能和生存质量的影响.方法:选择114例膝骨关节炎患者作为研究对象.按照随机对照的原则将其分为两组,对照组采用常规口服药物治疗,观察组采用筋病理论指导下的“护膑松筋”推拿手法联合药物治疗.对两组患者关节功能、生存质量等进行对比分析.结果:治疗后,观察组患者疼痛、僵硬、功能和总分分别为(2.98±1.46)分、(1.35±0.84)分、(10.27±4.32)分和(14.81±3.05)分,对照组分别为(4.58±3.02)分、(2.05±1.02)分、(17.26±5.03)分和(21.35±4.02)分,相较于治疗前均有明显下降(P＜0.05),其中观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者SF-36量表总得分较治疗前均显著提高(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:筋病理论指导下“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床疗效显著.

目的:观察阳和汤对兔膝骨关节炎模型中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨阳和汤防治骨关节炎的作用机制.方法:选取4～6月龄健康新西兰兔32只,雌雄各半,体质量(2.25±0.25)kg;采用随机数字表法分为对照组、模型组、阳和汤组、筋骨痛消丸组,每组8只.适应性饲养2周后,除对照组外,其余3组均采用关节腔内注入木瓜蛋白酶复制膝骨关节炎兔模型:轻度弯曲兔膝关节,经关节正中或两侧进针,将1.6％木瓜蛋白酶生理盐水溶液0.5 mL通过髌上韧带注入膝关节腔,每隔3天注射1次,连续3次.对照组与模型组予0.9％生理盐水灌胃;阳和汤组予6g/(kg·d)阳和汤灌胃;筋骨痛消丸组予6g/(kg·d)筋骨痛消丸灌胃.以上干预均1次/d,每周7次,共干预5周.停药1周后,处死全部实验动物,取兔股骨内髁关节软骨,采用肉眼、光镜下进一步观察苏木素-伊红染色后的关节软骨组织形态学改变情况;采用改良Mankin's评分标准评价软骨退变程度;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和关节液中IL-1、TNF-α含量.结果:与对照组比较,模型组兔的软骨表面凹凸不平、局部缺损,软骨形态结构紊乱,软骨细胞数量减少,潮线紊乱消失,Mankin's评分增高,血清和关节液中IL-1、TNF-α含量增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,阳和汤组、筋骨痛消丸组兔的软骨缺损减轻,软骨形态结构较整齐,软骨细胞数量增多,潮线清晰,Mankin's评分降低,血清和关节液中IL-1、TNF-α含量降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与筋骨痛消丸组比较,阳和汤组兔的软骨形态结构未见明显区别,血清和关节液中IL-1、TNF-α含量无明显区别,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阳和汤对骨关节炎的软骨损伤具有修复作用,能有效延缓关节软骨退变,其作用机制可能与抑制IL-1、TNF-α等炎性因子表达有关.

目的 观察平乐正骨手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效及对股二头肌、股四头肌肌群硬度、关节屈伸活动度的影响.方法 将120例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组60例.对照组患者给予中药熏洗及口服筋骨痛消丸治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上给予平乐正骨手法治疗,疗程为3周.治疗结束后对比两组患者的临床疗效、股二头肌及股四头肌肌群硬度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthirtis Index,WOMAC)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节屈伸活动度.结果 试验组总有效率为90.0％,对照组为75.0％,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后股二头肌、股四头肌肌群硬度、WOMAC指数评分、VSA评分、关节屈伸活动度均明显改善(P<0.05),且试验组股二头肌、股四头肌肌群硬度、WOMAC指数评分、关节屈曲活动度的改善优于对照组(P<0.05).结论 平乐正骨手法联合中药熏洗、口服筋骨痛消丸治疗方案治疗KOA能明显改善患者关节功能,并且能够改善关节周围肌肉硬度.

目的:观察养血柔筋方治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将早中期膝关节骨性关节炎患者112例,其中男52例,女60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各56例.对照组口服筋骨痛消丸治疗,观察组服用养血柔筋方所制丸剂治疗.两组疗程均为3个月.比较两组疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、WOMAC(The Western Ontario and McMaster Universities)膝关节功能评分、炎症因子、红细胞沉降率变化.结果:两组治疗后VAS、WOMAC评分均下降,在治疗后及随访3个月、6个月时均以观察组在VAS、WOMAC评分改善更为显著,观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05),同组治疗前后比较及各时间点组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血清CRP浓度、TNF-a水平均下降,且观察组改善更为明显(P ＜0.05);观察组疗效有效率94.64％,对照组为87.5％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:养血柔筋方治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效显著,可减轻血清中炎症反应,明显缓解早中期膝关节骨性关节炎患者的疼痛等临床症状,改善患者膝关节功能.

目的:建立筋骨痛消丸的指纹图谱,并测定其中7个成分的含量.方法:采用高效液相色谱法(HPLC),以Cosmosil 5C18-MS-Ⅱ为色谱柱,以乙腈-0.02％磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为230 nm,柱温为25℃,进样量为10μL.采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立10批筋骨痛消丸的HPLC指纹图谱并进行相似度评价,通过与混合对照品比对指认共有峰;采用同一HPLC法测定所指认共有峰对应成分的含量.结果:10批筋骨痛消丸样品中共确定共有峰20个,与对照指纹图谱的相似度均不低于0.980.通过与混合对照品比对,指认化学成分7个,分别为马钱苷酸、龙胆苦苷、芍药苷、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA.上述7个成分检测质量浓度的线性范围分别为4.509～45.090、15.090～150.900、14.985～149.850、14.982～149.820、2.967～29.670、1.944～19.440、3.094～30.940μg/mL(r均大于0.999),检测限分别为0.0601、0.1610、0.3996、0.1598、0.0316、0.0518、0.0825μg/mL,定量限分别为0.2004、0.5030、0.9990、0.3995、0.0791、0.2592、0.4126μg/mL;精密度、稳定性(24 h)、重复性试验的RSD均小于3.0％(n=6);平均加样回收率为98.81％～100.28％,RSD为0.20％～1.21％(n=6).10批样品中上述成分的含量分别为0.4410～0.9694、3.2834～4.7334、1.9477～3.6749、1.3366～2.2709、0.2932～0.3721、0.1902～0.2939、0.3528～0.5188 mg/g.结论:本研究成功建立了筋骨痛消丸的HPLC指纹图谱和含量测定方法,可用于其质量控制.

金明秀教授认为,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为本虚标实之证,本虚为肝肾不足,标实为风寒湿热之邪.金教授治疗RA,注重滋补肝肾壮筋骨,常用六味地黄丸为基础方加减.若RA患者关节疼痛为游走性,以风胜致痹者,多用防风、羌活、独活、威灵仙等;若关节疼痛剧烈,遇寒加重,形寒肢冷,以寒胜致痹者,多在温肾助阳的基础上加用附子;若症见关节酸楚疼痛,肿胀明显,身体沉重,以湿胜致痹者,常用泽泻、茯苓、猪苓配桂枝;若关节肿胀明显者,加车前子;若关节红肿疼痛,自觉关节局部灼热,加用金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁;若湿热之邪致病者,采用二妙丸加味.金教授常强调先消肿后止痛的治疗原则,消肿之关键在于利湿,常用桃红四物汤加减,另加用虫类药、藤类药通络止痛.金教授在祛邪的同时兼顾扶正,若见乏力、汗出明显者,多用生黄芪,配当归以补血益气;若见纳呆、便溏者酌加健脾和胃之品,如焦山楂、焦神曲、焦麦芽、白术、山药等;以当归配川芎、熟地黄、鸡血藤以养血行血.金教授还重视引经药物的使用,依部位辨证用药,重视日常调护,嘱患者避风寒、慎起居、调饮食、畅情志、做到动静相宜.

目的 探讨筋骨痛消丸联合氟比洛芬治疗增生性膝骨关节炎的临床疗效及药理作用.方法 选择2019年4月-2021年4月在河南省洛阳正骨医院诊治的202例增生性膝骨关节炎患者,根据就诊顺序分为对照组和治疗组,每组各101例.对照组口服氟比洛芬缓释片,0.2g/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服筋骨痛消丸,6g/次,2次/d.两组均治疗4周.观察两组临床疗效,比较治疗前后两组临床症状改善时间,WOMAC评分、生存质量评分(QOL-BREF)、视觉模拟评分(VAS)和膝关节评分(ISOA)及炎症介质高迁移率族B1蛋白(HMGB1)、白细胞介素-1α(IL-1α)、成纤维细胞生长因子-2 (FGF-2)、组织金属蛋白抑制因子-1(TIMP-1)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 经治疗,治疗组总有效率显著高于对照组(98.02％ vs 87.13％,P＜ 0.05).经治疗,治疗组临床症状改善时间上明显早于对照组(P＜0.05).经治疗,两组患者WOMAC评分、VAS评分和ISOA评分明显下降,而QOL-BREF评分明显升高(P＜0.05),且治疗组患者这些评分项目明显好于对照组(P＜0.05).经治疗,两组患者血清HMGB1、IL-1α、VEGF水平均明显降低,而FGF-2和TIMP-1水平明显升高(P＜0.05),且治疗组患者炎症介质水平明显好于对照组(P＜0.05).结论 筋骨痛消丸联合氟比洛芬缓释片治疗增生性膝骨关节炎可有效改善患者临床症状,促进患者生活质量和关节功能改善,有利于改善机体细胞因子的改善.

目的:通过回顾性队列研究评估刃针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为膝关节骨性关节炎的治疗提供临床参考.方法:将符合标准的85例膝关节骨性关节炎患者随机分为基础组和刃针组.刃针组用刃针处理;基础组采用常规治疗方法.两组治疗前后统计安大略麦克马斯特骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(the World Health Organizationquality of life-brief,WHOQOL-BRIEF)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,测定血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及 C 反应蛋白(C-re-active protein,CRP)的变化.结果:两组患者治疗前WHOQOL-BRIEF评分、WOMAC评分和VAS评分比较,无显著差异.治疗结束后两组患者WHOQOL-BRIEF评分显著高于治疗前;WOMAC评分和VAS评分显著低于治疗前,刃针组患者的WHOQOL-BRIEF评分、WOMASC评分、VAS评分显著优于基础组(P均＜0.05).刃针组患者的ESR和CRP指数均显著低于基础组(P＜0.05).刃针组的综合效果优于基础组.结论:刃针治疗膝关节骨性关节炎可以缓解关节疼痛,改善膝关节活动,提高患者的生活质量.

目的:通过网络药理学和分子对接技术研究筋骨痛消丸治疗髌骨软化症(chondromalacia patellae)的作用机制.方法:首先通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)挖掘筋骨痛消丸中各种中药的活性成分并预测其作用靶点,TCMSP数据库中缺失的中药利用文献检索与Swiss Target Prediction数据库获得有效成分及对应靶点.利用UniProt数据库,将获得的靶点蛋白的名称标准化.登录GeneCards、PharmGkb等数据库,获取髌骨软化症的疾病靶点.之后将药物靶点和疾病靶点取交集,制作出韦恩图.运用Cytoscape软件,筛选并构建"药物-活性成分-交集靶点-疾病"网络;利用String数据库构建蛋白互作(PPI)网络,并使用R语言对预测靶点进行GO富集分析和KEGG通路分析.最后通过Autodock软件对药物的主要活性成分和核心作用靶点进行分子对接验证.结果:研究结果显示筛选得到筋骨痛消丸治疗髌骨软化症的活性成分188个及靶点249个,主要活性成分为槲皮素、柚皮素、山奈酚、木犀草素、β-谷甾醇等,PPI网络主要计算出AKT1、CASP8、CASP3、JUN、BCL2L1、MYC等6个关键靶点.GO富集分析涉及生物过程(BP)1458个,细胞组分(CC)19个,分子功能(MF)65个;KEGG通路富集分析筛选得到43条与髌骨软化相关的通路,主要作用于脂质和动脉粥样硬化信号通路、细胞凋亡信号通路、AGE-RAGE信号通路以及病毒相关信号通路等.分子对接结果表明,药物组成中的主要活性化合物能够分别与代表性的靶点结合并展现出较好的亲和力.结论:本研究表明筋骨痛消丸治疗髌骨软化症涉及多条信号通路及生物学过程,其主要活性成分山奈酚、木犀草素、槲皮素与关键靶点AKT1、CASP3、MYC的结合可能是发挥作用的重要机制之一.