本期无重点号。专家观点《阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识（2022）》，由于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者发生代谢综合征（MS）的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环；研究发现OSA合并MS患者心血管疾病和死亡风险显著增加，医疗负担沉重。为了增强OSA合并MS的防治水平并改善预后，推出本文，以期为OSA合并MS患者的规范化诊疗提供参考。论著《平坦型突发性聋再分型》通过回顾性队列研究全国33家医院收治的1 024例单侧突聋患者资料，认为可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型和平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似，预后较好；平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似，预后较差；平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋，平均纯音听阈在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。论著《850例耳聋基因筛查 SLC26A4单杂合突变新生儿的基因型及合并第二突变位点者表型分析》一文，分析850例遗传性耳聋基因芯片筛查结果为 SLC26A4单杂合突变的新生儿个体，合并明确第二致病突变位点的概率为2.12%，均为点突变或小片段缺失，均确诊为中度及以上感音神经性听力损失，研究结果可为 SLC26A4突变的基因诊断和遗传咨询提供参考依据，同时得出合并 KCNJ10基因突变者，在婴幼儿期均未出现听力损失，提示需进一步随访。论著《基于鼻孔暴露度鼻翼退缩分型的外鼻整形术》认为，基于正面观鼻孔暴露度的鼻翼退缩分型方式可全面评估患者鼻翼退缩的严重程度，并将治疗方案系统化、全面化，患者满意度较高。论著《儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗》总结24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料，认为该病起病隐匿，进展迅速，对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例，应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。论著《声带截短术用于跨性别女性音调提升的疗效分析》得出声带截短术能够显著提高跨性别女性的嗓音基频、共振峰频率及嗓音女性化程度，对发音能力及嗓音质量无明显不利影响，是嗓音女性化的有效治疗措施之一。论著《无充气颏下全腔镜甲状舌管囊肿切除术临床分析》一文，采用无充气颏下入路腔镜术式成功切除了13例甲状舌管囊肿病例，认为该入路术后瘢痕隐蔽，可带来较好的美容效果。继续教育园地《儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展》对腺样体的内镜分级和影像学分级这2类方法的发展演进及新进展进行归纳总结，对比了两者的优势与不足，并探讨了各种评估体系对于疾病转归及干预的指导意义。

目的:探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋（突聋）中的平坦型突聋进一步分型，明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1 024例（其中男492例，女532例；年龄19~65岁，平均年龄41.2岁）单侧突聋患者分为低频、高频、平坦及全聋型突聋4型；将其中402例平坦型突聋患者依据听力曲线类型进一步分为：平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型3组。比较3组间的临床特点及预后，比较平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋、平坦一致型与全聋型突聋的临床特点及预后，探讨影响平坦型突聋预后的相关因素。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，应用方差分析、 χ2检验、 t检验及 Logistic回归对数据进行分析。 结果:平坦上升、平坦下降、平坦一致型突聋3组的痊愈率分别为70.7%、17.1%、34.0%，差异有统计学意义（ χ2=33.984， P<0.001）；而年龄、性别、发病侧别差异无统计学意义（ P值均>0.05）。平坦型突聋痊愈的影响因素为：是否伴有头晕［ OR=0.459，95%可信区间（ CI）：0.271~0.777］、听力曲线类型（ OR=0.721，95% CI：0.530~0.981）和发病至就诊天数（ OR=0.903，95% CI：0.835~0.978）， P值均<0.05。平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋的痊愈率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。平坦一致型与全聋型突聋的平均纯音听阈（pure tone average，PTA）为（69.1±18.9）dB HL和（101.7±17.7）dB HL，差异有统计学意义（ t=20.890， P<0.001），痊愈率分别为34.0%和14.5%，差异有统计学意义（ χ2=29.012， P<0.001）。 结论:可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似，预后较好；平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似，预后较差；平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋，PTA在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。

目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担评分与突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）及其严重程度的关系。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组，年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型，包括脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space, EPVS）和血管源性腔隙，然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量 logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素，通过有序多分类变量 logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。 结果:共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，校正高密度脂蛋白胆固醇后，空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比（odds ratio, OR）2.149，95%置信区间（confidence interval, CI）1.042~4.432； P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L（ OR 7.012，95% CI 2.962~16.597； P=0.000）、CSVD总体负担评分>1分（与0分相比，2分： OR 4.095，95% CI 1.364~12.291， P=0.012；3分： OR 5.776，95% CI 1.888~17.614， P= 0.002；4分： OR 7.900，95% CI 2.526~24.706； P=0.000）与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量 logistic回归分析显示，校正年龄和空腹血糖后，平坦下降型听力损失（ OR 1.276，95% CI 1.131~1.618； P=0.044）和全聋型听力损失（ OR 1.029，95% CI 1.002~1.058； P=0.038）以及CSVD总体负担为中度（ OR 1.318，95% CI 1.036~1.677； P=0.025）和重度（ OR 2.330，95% CI 1.232~4.406； P=0.009）与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。 结论:CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关，且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

目的:分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征，为早期识别此类疾病提供依据。方法:病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋（SHL）收入院，住院期间经头磁共振成像（MRI）扩散加权成像（DWI）诊断为急性脑梗死的29例患者，收集其一般资料、动脉粥样硬化危险因素、临床症状、听力及颅脑结构与血管影像学资料进行描述性分析。结果:患者中男性占82.8%（24/29），年龄31~71（56±12）岁，合并3个及以上动脉粥样硬化危险因素者占82.8%（24/29），既往突聋史24.1%（7/29），听力分型均为平坦型及全聋型，重度以上聋占86.2%（25/29），双侧SHL占27.6%（8/29），住院期间听力进一步下降者占17.2%（5/29），发病时伴头晕或眩晕者占82.8%（24/29），后续出现中枢神经系统受累体征主要有言语不利、复视、吞咽困难、中枢性面瘫、面部和肢体感觉减退、共济失调、肌力下降。经影像学评估，其中位于后循环供血区21 例，前循环供血区8例，患者中82.8%（24/29）有椎基底动脉狭窄，58.6%（17/29）为椎基底动脉重度狭窄或闭塞。结论:在本研究中进展为脑梗死的SHL患者常合并多个动脉粥样硬化危险因素及SHL病史，患者多为中老年男性，常主诉头晕或眩晕且伴有重度以上平坦型及全聋型单侧或双侧SHL。影像学提示多为后循环供血区梗死，常合并椎基底动脉严重狭窄或闭塞。

目的:分析双侧突发性聋（bilateral sudden sensorineural hearing loss，BSSHL）患者的临床特征及疗效。方法:回顾性总结解放军总医院第一医学中心169例（338耳）BSSHL患者临床资料，对其人口学特征、发病诱因、伴随症状及伴发疾病、听力学特征、实验室检查结果进行统计描述，并对其疗效及影响因素、预后情况进行统计分析。结果:50.9%（86/169）患者至少存在一种诱因，其中上呼吸道感染（23/169）、劳累（23/169）最为多见；伴随症状中耳鸣（150/169，88.8%）、眩晕（100/169，59.2%）较高，伴发疾病中高血压（49/169，29.0%）、糖尿病（23/169，13.6%）较为常见。听力损失类型多为全频受累，平坦型和全聋型占83.1%（281/338耳）；听力损失程度以全聋型最多见（86/338耳），重度及以上占60.1%（203/338耳）。治疗总有效率仅29.0%，病程≤14 d、14 d<病程≤30 d患者有效率分别为39.5%和25.5%，病程>30 d者有效率为3.6%，差异有统计学意义（ χ2=13.776， P<0.01）；不同类型的听力曲线治疗有效率差异有统计学意义（ χ2=14.782， P<0.01）；比较28例BSSHL患者入院至出院和出院至随访的听力提高值，发现左-250 Hz、左-500 Hz、右-125 Hz、右-250 Hz、右-500 Hz处，两组听力提高值差异有统计学上意义（ Z值分别为-2.495、-3.083、-3.970、-3.388、-3.264， P值均<0.05）。患者血清IgE升高比例远高于健康人群。 结论:BSSHL患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且BSSHL的发生可能存在免疫机制。

目的:观察突发性聋患者内耳钆造影表现并分析其临床特征。方法:连续选择2017年11月至2020年7月就诊于鄂尔多斯市东胜区人民医院的21例突发性聋患者作为研究对象，其中男14例，女7例，年龄36~76岁，中位年龄50岁，病程1~19 d，平均5.5 d。患者分别进行听力学、静脉注射内耳钆造影（每例患者均进行2次磁共振3D-FLAIR序列扫描：静脉注射钆剂前扫描1次，注射钆剂后4.5~6.0 h再扫描1次）和实验室检查，并给予相应临床治疗。观察患者影像学表现及临床特征。结果:21例急性期突发性聋患者中，11例患耳MRI钆造影信号强度明显高于对侧耳，其中2例有前庭膜迷路积水；实验室相关检查仅2例全聋型患者血常规白细胞计数和红细胞沉降率加快，其余未见异常。21例突发性聋患者听力分型：全聋型8例，平坦下降型10例，低频下降型1例，高频下降型2例，治疗后总有效率为57%（12/21）。11例内耳钆造影异常患者的听力分型为全聋型5例，平坦下降型5例，高频下降型1例，治疗后总有效率为64%（7/11）。结论:部分突发性聋患者内耳钆造影异常，可能存在内耳血迷路屏障通透性增加，值得进一步研究探讨。

目的:探讨影响突发性聋预后的相关因素，指导突发性聋的高压氧综合治疗。方法:回顾性分析2018年6月至2021年9月北京朝阳医院高压氧医学科收治的112例(115耳)突发性聋患者，根据治疗有效(痊愈+显效+有效)和无效将患者分为2组，比较2组患者头部磁共振血管成像(MRA)、颈部血管超声等相关因素，再行二元Logistic回归分析。结果:有效组45例(46耳)，有效率为40.0%；无效组67例(69耳)。高压氧综合治疗2个疗程后进行超声辅助检查，最后评定颈内动脉斑块53例，椎动脉斑块12例。头部磁共振成像(MRI)示脑白质病变(WMLs)53例，头部MRA示颅内血管狭窄26例。听力损失曲线类型：低频下降型12例(12耳)，高频下降型16例(16耳)；平坦下降型44例(45耳)；全聋型40例(42耳)。听力损失程度：轻度22例(22耳)，中度29例(30耳)，重度17例(17耳)，极重度44例(46耳)。2组患者发病到首次治疗时间、听力损失类型及听力损失程度比较差异有统计学意义( P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，听力损失类型、发病到首次治疗时间与突发性聋预后具有相关性( P<0.01)。 结论:早期高压氧综合治疗不同频率听力损失的预后更好，伴有颅内血管狭窄患者的预后较差，突发性聋伴有头部MRA异常的患者需要更多关注。

目的:探讨突发性聋（突聋）伴耳鸣的发生率、检查方案选择及治疗，为临床建立完善的突聋新指南提供参考。方法:运用CiteSpace软件分析及数据挖掘，对计算机检索出的2011—2021年中国知网、万方以及Web of Science数据库收录的有关突聋伴耳鸣相关辅助检查和治疗的文章进行分析总结。结果:本研究共检索随机对照研究207篇，其中中文121篇，英文86篇；最终纳入中文文献74篇，英文文献16篇。74篇中文文献中，伴随症状为耳鸣的64篇（86.5%），头晕/眩晕58篇（78.4%），耳闷25篇（33.8%），头痛10篇（13.5%），失眠4篇（5.4%），头晕耳鸣混杂4篇（5.4%），呕吐2篇（2.7%）；16篇英文文献中伴随症状为耳鸣的15篇（93.8%），眩晕12篇（75.0%），耳闷1篇（6.3%），各种症状混杂1篇（6.3%）。64篇提及耳鸣的中文文献中，仅9篇提到了耳鸣匹配检查；1篇提到耳鸣伴随症状的治疗为声治疗及心理辅导。4种不同类型突聋伴耳鸣发生率由低到高依次为：低中频82.4%，中高频90.7%，全聋型92.4%，平坦型92.8%。结论:耳鸣是突聋最常见的伴随症状，耳鸣匹配检查是有效评估手段。在建立科学、完善、全面、系统的突聋诊疗体系或指南的同时应重视耳鸣症状及其不良心理反应的诊疗，减少突聋康复后期耳鸣的发生率。

目的 分析单侧难治性突发性耳聋患者耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙后言语识别率(word recognition score,WRS)变化及其影响因素.方法 收集 58 例行耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗的难治性突发性耳聋患者资料,包括患者年龄、性别、病程持续时间、耳别、伴随症状、纯音听力及言语测听等数据.对治疗前后患者患耳的纯音测听(pure tone audiometry,PTA)结果和最大言语识别率(maximum speech recognition rate,WRSmax)进行统计分析,Logistic回归分析分析影响WRS愈后的因素.结果 与治疗前比较,耳后注射神经节苷酯联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗的患者治疗后患耳PTA和WRS有显著改善(P=0.027,P=0.038),两者呈负相关(r=-0.682,P<0.05).同时,采用单因素分析法发现年龄、性别、诱发因素、患侧耳别、伴随症状与WRS 无明显相关性,差异无统计学意义(P=0.693、P=0.208、P=0.079、P=0.335、P=0.331),而发病至首次就诊时间、听力损害程度及听力曲线类型是影响WRS疗效的重要因素(P=0.010,P=0.033,P=0.026).结论 难治性突发性耳聋患者经耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗后WRS疗效为 41.38%,影响其疗效的因素包括:发病至首次就诊时间、听力损害程度及听力曲线类型.发病至首次就诊时间长者疗效显著差于病程短者,低频听力下降者经上述方法治疗后WRS疗效明显较平坦型及高频听力下降者好;听力损害程度越重,疗效越差.

目的 探究基于磁共振三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR MRI)检查评估突发性聋(ISNHL)患者耳聋分级、分型及预后的关系研究.方法 选择2020年4月至2023年4月来我院就诊的突发性耳聋(ISNHL)患者328例,患者均行3D-FLAIR MRI检测.收集受试者的一般资料及影像学结果,根据患者的高信号区变化情况分为A组196例(内耳正常、无异常信号显示)、B组73例(表现为高信号吸收)及C组59例(表现高信号未吸收),记录三组受试者的耳聋分级、分型,并进行针对性治疗分析三组预后情况.结果 三组的性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),三组的伴随头晕/眩晕、前庭功能异常比例及治疗天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且C组伴随头晕/眩晕、前庭功能异常比例及治疗天数高于A组、B组(P＜0.05);三组的听力损失分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组以中度聋为主,B组多为重度、极重度聋,C组以极重度聋为主;三组的听力曲线类型比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组以平坦下降为主,B组多为平坦下降、全聋型,C组以全聋型为主;三组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组的痊愈高于B组及C组(P＜0.05).结论 3D-FLAIR MRI检查能够有助于临床判断ISNHL患者耳聋分级、分型,并与预后关系密切.