目的:探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法:回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者，包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者，分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果:男22例、女34例，年龄(61.88±9.01)岁。空腹胃泌素升高率50.0%(28/56)，血清抗壁细胞抗体(anti-parietal cell antibody，PCA)阳性率62.5%(35/56)，贫血率37.5%(21/56)，幽门螺旋杆菌阴性率64.3%(36/56)。与血清PCA阴性患者相比，血清PCA阳性患者以女性多见( P＝0.034)，易发生高胃泌素血症( P<0.001)、贫血( P＝0.001)、多发GHPs( P＝0.019)，且以血清铁缺乏为主( P＝0.044)。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉，胃底、体91枚(84.3%)、胃窦17枚(15.7%， P＝0.005)；21例贫血患者共63枚息肉，胃底、体54枚(85.7%)、胃窦9枚(14.3%， P＝0.075)。56例患者共142枚增生性息肉，73.2%(104/142)为带蒂息肉，69.0%(98/142)为"草莓状"息肉。17例伴肿瘤性改变中，6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。 结论:胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关，可能在其基础上向肿瘤性改变转化。

探讨血清幽门螺杆菌（Hp）抗体和可溶性淋巴细胞活化基因-3（sLAG-3）用于早期胃癌诊断的临床应用价值。结果发现胃癌、胃良性病变及健康对照组血清Hp抗体阳性率、sLAG-3、癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原比值（PGR）差异具有统计学意义，且其表达与早期胃癌分化程度相关（ P<0.05）。经ROC曲线分析，血清Hp抗体联合sLAG-3诊断早期胃癌具有较高临床应用价值。

胃梅毒症状缺乏特异性，最常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐和体质量减轻，故临床上易误诊、误治。本例患者症状不典型，曾因上腹部隐痛不适反复就诊2年余，口服抑酸和保护胃黏膜药物后无明显疗效，曾给予四联抗幽门螺杆菌治疗也无明显疗效，后经梅毒螺旋体抗体检查、梅毒甲苯胺红不加热快速反应、梅毒螺旋体明胶凝集试验诊断为胃梅毒，给予肌内注射长效苄星青霉素治疗后痊愈。

目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、白细胞介素-2(IL-2)、幽门螺杆菌(Hp)-IgG抗体、人表皮生长因子(hEGF)及miR-129表达水平的临床意义.方法:选取2021年1月至2022年12月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者72例,胃癌患者50例,同时选取健康志愿者50例,检测血清PG Ⅰ、PGⅡ、IL-2、Hp-IgG抗体、hEGF和miR-129水平.结果:萎缩性胃炎组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ和miR-129水平分别为(70.55±19.42)μg·L-1、(15.71±1.89)μg·L-1和(1.02±0.20),均低于对照组(P＜0.05),但均高于胃癌组(P＜0.05).萎缩性胃炎组患者血清IL-2、Hp-IgG抗体阳性率及hEGF水平分别为(15.58±4.32)ng·mL-1、62.50％和(1.49±0.61)ng·mL-1,均高于对照组(P＜0.05),但均低于胃癌组(P＜0.05).萎缩性胃炎组Hp-IgG抗体阳性患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ和miR-129水平分别为(68.45±14.23)μg·L-1、(14.68±4.03)μg·L-1和(0.99±0.13),均低于 Hp-IgG 抗体阴性患者(P＜0.05),而 IL-2 和 hEGF 水平分别为(16.20±2.24)ng·mL-1和(1.61±0.37)ng·mL-1,均高于Hp-IgG抗体阴性患者(P＜0.05).萎缩性胃炎组OLGIM分期Ⅲ～Ⅳ期患者血清PGⅠ、PGⅡ 和 miR-129 水平分别为(67.11±12.62)μg·L-1、(14.20±3.10)μg·L-1 和(0.96±0.12),均低于 Ⅰ～Ⅱ 期患者(P＜0.05);OLGIM 分期Ⅲ～Ⅳ期患者血清 IL-2 和 hEGF 水平分别为(15.90±2.12)ng·mL-1 和(1.65±0.34)ng·mL-1,均高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).相关性分析显示,萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平与hEGF水平呈负相关(r=-0.584和-0.640,P＜0.05).结论:萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ和miR-129水平均降低,IL-2、Hp-IgG抗体及hEGF水平均升高,且血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平与hEGF水平存在负相关关系.

目的 评价新型胃癌评分系统和可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分级对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险分层的一致性,分析其影响因素.方法 纳入2020 年1 月至2021 年2 月安徽医科大学附属合肥医院消化内科就诊的CAG患者168 例,收集人口学资料,采集血清样本检测胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素(G)-17、幽门螺杆菌(Hp)抗体,计算PGⅠ、PGⅡ比值(PGR),完成新型胃癌筛查评分系统评分;根据内镜和病理结果,由萎缩范围和程度进行OLGA分级判定.采用Kappa相关分析评价新型胃癌评分系统和OLGA分级的一致性,单因素和多因素Logistic回归分析影响两种方法一致性的相关因素.结果 新型胃癌筛选系统平均评分(9.54±2.63)分,其中低危 125 例(74.40%)、中高危 43 例(25.59%);OLGA分级低危(0～Ⅱ级)137 例(81.55%),高危(Ⅲ～Ⅳ级)31 例(18.45%),Kappa相关分析结果显示两种方法呈中度相关(P=0.000).两种分层方法同时为"低危"或"高危"的患者146 例,吻合率86.90%,设为一致组,危险分层存在差异的患者22 例(13.09%),设为非一致组.单因素分析结果显示,两组一级亲属胃癌史、Hp血清抗体分型、木村-竹本分类及高盐饮食存在显著差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析示不同抗体分型Hp感染是影响危险分层差异的相关因素(P<0.05).结论 新型胃癌筛选评分系统对评估CAG患者的癌变风险有重要参考价值,具有无创、简便、可重复的优点,但是在临床应用时可能需考虑Hp抗体分型对风险分层的影响.

目的 分析成年健康体检人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,探讨比较 Hp感染检测方法的应用价值.方法 选取 2022 年 3 月 1 日至 2022 年 8 月 31 日于中国人民解放军总医院进行健康检查的 974 例成年人群为研究对象,采用13C尿素呼气试验(13 C-UBT)对研究对象进行检测,同时用胶体金免疫层析法进行 Hp 抗体检测;另外对其中随机抽取的 200 例研究对象进行粪便抗原检测.对检测结果进行统计学分析和比较.结果 974 例体检者,Hp 总感染率为 45.28%;中年(41～60 岁)人群感染率(49.87%)显著高于青年(18～40 岁)人群感染率(44.18%)和老年(61～85岁)人群感染率(36.03%).各年龄组血清抗 Hp-IgG阳性率差异不具有统计学意义(P＞0.05),抗 Hp-IgM阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).与呼气试验检测方法比较,IgM/IgG联合检测一致性极高;IgG检测和抗原检测方法与呼气试验检测方法有高度一致性;IgM检测一致性较低;IgM/IgG联合检测的检测效能最高,最大约登指数为 0.905.结论 中年健康体检者 Hp感染率较高,几种检测方法均有效,IgM/IgG联合检测可能是较好的 Hp感染筛查和流行病学调查方法.

B型胰岛素抵抗(type B insulin resistance,TBIR)是 Kahn等[1]于1976年首次报道.该病是由于体内存在胰岛素受体抗体(insulin receptor antibody,IRA)而引起的一种临床综合征.有高血糖和低血糖两种临床表现类型.典型病例以高血糖多见,包括难以控制的胰岛素抵抗性糖尿病、黑棘皮症、多囊卵巢、高雄激素血症;而单独以空腹低血糖为特点的病例更罕见,预后差.该病常见于中年妇女,常合并自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、硬皮病、胆汁性肝硬化、桥本甲状腺炎、重叠综合征等,部分是霍奇金或多发性骨髓瘤的伴发表现.少见的与幽门螺旋杆菌感染[2]、HIV感染[3]有关,其中以SLE最多见.本病例报道初发SLE致低血糖的TBIR 1例,随访4年.空腹低血糖的发生及发作频率与SLE的病情活动及恶化相一致,并结合相关文献进行探讨.

背景 青光眼睫状体炎综合征(PSS)常反复发作,最终可致盲,目前病因尚未完全阐明.研究认为一些病原微生物感染引起的免疫炎症反应与PSS的发病有一定的关联性,但大样本的临床研究鲜见报道. 目的 探讨PSS患者血清中巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、幽门螺旋杆菌(HP)及抗链球菌溶血素O(ASO)相关抗体水平,为PSS发病的影响因素及其防治研究提供依据.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,于2014年12月至2016年12月收集在深圳市眼科医院确诊的82例PSS患者的外周血各4 ml,同期采集100名性别和年龄匹配的健康献血志愿者外周血作为对照.采用间接ELISA法测定各组受检者血清中CMV、HSV、RV和HP的特异性IgG及IgM阳性率;采用免疫散射比浊法检测各组受检者血清中ASO抗体的阳性率. 结果 PSS组受检者血清CMV-IgG、CMV-IgM、HP-IgG、HP-IgM和ASO抗体阳性率分别为22.0％、17.1％、22.0％、17.1％和17.1％,均明显高于正常对照组的5.0％、0.0％、10.0％、2.0％和7.0％,差异均有统计学意义(x2=11.726、18.496、4.943、12.766、4.479,均P＜0.05).PSS组受检者血清HSV-IgG、HSV-IgM、RV-IgG和RV-IgM的阳性率与正常对照组比较差异均无统计学意义(x2=3.305、0.986、0.898、0.503,均P＞0.05). 结论 CMV、HP和溶血性链球菌感染在PSS的发生和发展中可能起到一定的作用.

患者,女,67岁,因间断腹泻4个月,四肢皮肤色素沉着,指(趾)甲发黄、变形2 个月,加重1 个月于2016年8月15 日就诊于我院胃肠内科.患者4个月前无明显诱因出现腹泻,每日3~4次,黄色水样便. 2个月前出现脱发、四肢皮肤色素沉着,指(趾)甲变厚、发黄、卷曲,指趾末端增粗. 1月前腹泻加重,每日7 ~8 次,伴血便,全腹隐痛,脐周明显,伴里急后重感,便后腹痛略缓解,于外院做肠镜示全结肠黏膜多发鹅卵石样突起,行抗感染、止泻、对症治疗,病情略缓解. 病程中,伴乏力、味觉减退,体重减轻约 5 kg. 既往吸烟史 20年. 家族史无特殊. 查体: 体温36.7℃,心率84 次/min,呼吸18 次/min,血压101/74 mmHg,颜面轻度浮肿,灰暗,散在棕色斑点,深浅大小不一,毛发枯燥,易脱落,带毛囊,舌乳头萎缩,舌面光滑如镜,四肢色素沉着,指(趾)甲增厚,粗糙、色黄、卷曲,指(趾)端杵状增生(图 1). 辅助检查:钾2.73 mmol/L,血清白蛋白26.5 g/L;促甲状腺激素26.08 uIU/mL,游离 T33.28 pmol/L,游离 T410.63 pmol/L;超敏C反应蛋白8.34 mg/L;便潜血阳性;先后送检粪便培养 3次,第 1 次为大量白假丝酵母菌,其余2 次阴性;抗小肠杯状细胞抗体IgG、IgA 1:32 阳性. 2016 年7 月11日行胃镜检查:胃窦各壁广泛分布颗粒状黏膜突起;病理示黏膜慢性炎症;幽门螺旋杆菌阴性.

目的 探讨合并血浆单唾液酸神经节苷脂(GM 1)抗体阳性的急性脊髓炎(AM)患儿的临床特点及治疗.方法 回顾分析2例患儿的临床资料,并随访3个月;同时复习相关文献.结果 2例AM患儿,男女各1例,均为5岁,均有脊髓炎表现并伴有影像学改变,血清GM 1-IgM和甲状腺抗体均为阳性,同时血清幽门螺杆菌抗体IgG阳性,1例肺炎支原体IgM抗体阳性.大剂量激素及丙球治疗后均好转出院.院外继续口服泼尼松并康复治疗,随访3个月后1例恢复,1例可下肢承重.结论 免疫损伤在伴有GM 1抗体阳性的儿童急性脊髓炎发病中有重要作用,其临床治疗效果及预后较好.