国外相继刊出了新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中由新生儿医师进行床旁即时超声（point-of-care ultrasound，POCUS）的相关共识和指南。本文介绍NICU中POCUS的发展、优势、局限以及亟待解决的问题，旨在推动建立系统的培训课程，促进POCUS在我国NICU的发展，提高POCUS实施的效果及安全性。

重症患儿通常具有生命体征不平稳、一个或多个器官系统功能受累，并存在或潜在存在危及生命的临床特征。儿童重症医学医师需根据患儿病情的不断变化，及时进行床旁检验、诊断并实施治疗。为满足重症患者在抢救时间上的要求，就地取材、操作简单化、报告即时化的床边检测技术检验模式已越来越受到医护人员的青睐。

急性感染早期准确鉴别细菌和病毒感染一直是临床面临的挑战，随着临床各种检验、检测技术的快速发展、长足进步，越来越多的病原学、人体基因学、分子生物学指标用于鉴别细菌与病毒感染。未来将有更多的检测指标采用床旁即时检测方式便于临床应用；将有更精准、丰富的生物医学信息平台和更高效的医院信息系统，进行多指标综合分析，提供更精准的病原诊断，有助于最佳临床实践的实施。

快速诊断是防控感染性疾病的重要环节。床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)具有便携、快速、易操作、智能灵敏等特点，近年来已广泛用于感染性疾病病原微生物、宿主生物标记物、微生物药物敏感性检测等方面，对疾病流行病学的监测与管理、合理使用抗生素意义重大。本文概述了POCT在儿科感染性疾病诊治中的应用。

床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)是一项在受检人床旁采用便携检测仪器检测并快速报告检测结果的检验技术。危重症患儿因其病情危重、进展快，需根据其病情变化及时进行床旁检验、诊断并实施治疗，因此POCT在儿童重症医学中的应用发展较快。目前血液净化及体外膜肺氧合是救治危重症患儿的重要手段，而POCT是体外循环管理中的必备技术和重要环节。

床旁即时检验近年来发展迅速，在家庭、社区、医院、各类救治现场广泛应用，在感染、肿瘤、代谢疾病、急重症等领域发挥重要作用。对疾病流行病学调查、疾病诊断、病情及疗效评估有技术优势。具快速、便携、易操作特点，未来发展潜力巨大。

目的:应用系统评价的方法评估床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度（ΔVpeak）对危重症患者容量反应性的评估价值。方法:检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方数据、中国知网（CNKI）和维普数据库（VIP）从建库至2019年11月发布的关于ΔVpeak判断容量反应性的相关文献。由2名研究员依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选，并对纳入文献进行资料提取，应用诊断准确性研究质量评价量表（QUADAS）进行文献质量评价。应用Meta Dics 1.4软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断优势比（ DOR）等，绘制合并受试者工作特征曲线（SROC）并计算SROC曲线下面积（AUC）；采用χ 2检验及Spearman相关系数进行异质性分析，采用Deek检验法分析文献发表偏倚。 结果:共纳入31项研究，总计1 854例接受床旁即时超声ΔVpeak检测的患者，包括11项国内研究、20项国外研究。用QUADAS 14个条目进行文献质量评价显示，纳入文献均为A级，说明文献整体质量较高。SROC曲线平面散点分布不呈"肩臂形"，Spearman相关系数为0.062（ P＝0.710），认为其不存在阈值效应；异质性检验提示 I2＝57.2%（ P＝0.001），说明各研究间存在一定异质性，且该异质性来源为非阈值效应；Meta回归分析显示，补液试验方法是造成异质性的原因〔 DOR＝3.87，95%可信区间（95% CI）为1.56～9.57， P＝0.004 8〕。根据异质性分析结果，剔除用被动抬腿试验（PLR）代替容量负荷试验的研究后，各研究间无明显异质性（ I2＝10.6， P＝0.288 5）。应用随机效应模型进行Meta分析显示，合并 DOR为23.85（95% CI为17.57～32.37），合并敏感度为0.82（95% CI为0.80～0.85），合并特异度为0.83（95% CI为0.80～0.85），合并PLR为4.17（95% CI为3.58～4.86），合并NLR为0.22（95% CI为0.18～0.28），AUC为0.901 2（95% CI为0.88～0.93）， Q指数为0.832 5。Deek漏斗图分析结果显示，纳入研究无发表偏倚（ P＝0.19）。 结论:床旁即时超声测量ΔVpeak对患者容量反应性具有较高的评估价值，是评估休克、危重症及外科手术等需要监测容量反应性人群的可靠参数。

床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)技术已广泛应用于临床，尤其是在急诊科、重症监护病房等应用较多。临床医生应根据不同POCT项目的适应证，正确选择患者、规范采集标本和严格操作，并基于患儿的临床特点和其他辅助检查结果，对POCT的结果做出正确解读，以指导临床诊疗。本文主要分析儿科急诊在感染和病原学、凝血指标、心肌损伤等方面的POCT应用。

目的 评估床旁即时血浆D-二聚体(D-D)检测对急性心肌梗死(AMI)患者危险程度的早期评估价值.方法 收集223例就诊于急诊并诊断为AMI患者的相关临床资料,记录AMI患者28 d内发生死亡例数,分析D-D对AMI患者28 d内死亡的预测价值.结果 223例AMI患者床旁即时血浆D-D水平为(420.32±119.65)ng/mL,其中≥600 ng/mL者51例、<600ng/mL者172例.二者院前时间、高血压和(或)血脂异常、冠心病或陈旧心梗、糖尿病、肌钙蛋白I、急诊PCI比较差异无统计学意义,性别、年龄、吸烟史、其他合并症、N末端前脑钠肽、PCI结果(单支病变)比较差异有统计学意义(P均<0.05).不同床旁即时血浆D-D水平AMI患者28 d内死亡病因比较,差异均无统计学意义.将数据进行Logistic回归分析,结果显示D-二聚体对急性心肌梗死患者28 d内死亡无预测价值(P均>0.05).结论 单独检测床旁即时血浆D-D对AMI患者危险程度的早期评估价值有限,联合检测可能会成为有价值预测因子之一.

目的 探讨以床旁即时检测技术(POCT)检测血栓弹力图(TEG)对诊断患者凝血功能障碍的应用价值.方法 收集2016年3月-2017年3月本院收治的48例以腹部创伤为主的重症创伤围术期患者为观察组,另选择同期30例健康体检者为对照组.对2组患者进行传统凝血功能检测(CCT)和TEG检测.结果 观察组纤维蛋白原(FIB)、α角、MA、CI明显高于对照组,凝血酶原时间国际比值(PT-INR)、R、K明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).FIB与R、K均呈负相关,与α角、MA、CI均呈正相关(P ＜0.05);PT-INR与R、K、α角均呈正相关,与MA、CI均呈正相关(P＜0.05).结论 应用POCT技术检测TEG,对评估重症腹部创伤患者凝血功能有一定价值,所获得的指标与CTT技术获得的FIB、PT-INT存在明显相关性,有助于判断出血风险、指导输血.