急性感染早期准确鉴别细菌和病毒感染一直是临床面临的挑战，随着临床各种检验、检测技术的快速发展、长足进步，越来越多的病原学、人体基因学、分子生物学指标用于鉴别细菌与病毒感染。未来将有更多的检测指标采用床旁即时检测方式便于临床应用；将有更精准、丰富的生物医学信息平台和更高效的医院信息系统，进行多指标综合分析，提供更精准的病原诊断，有助于最佳临床实践的实施。

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势，2021年全国心血管外科手术量近28万例，比2020年增加了25% [1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等) [2]，可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前，围术期出凝血管理仍是一个挑战，麻醉医生对于围术期出凝血监测，需要迎难而上，即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因，为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长，仅反映凝血过程的某个阶段，无法准确判断异常出血原因，以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分，且围术期出凝血是动态过程，未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性，快速识别凝血功能障碍，并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述，以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

重症患儿通常具有生命体征不平稳、一个或多个器官系统功能受累，并存在或潜在存在危及生命的临床特征。儿童重症医学医师需根据患儿病情的不断变化，及时进行床旁检验、诊断并实施治疗。为满足重症患者在抢救时间上的要求，就地取材、操作简单化、报告即时化的床边检测技术检验模式已越来越受到医护人员的青睐。

目的:应用系统评价的方法评估床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度（ΔVpeak）对危重症患者容量反应性的评估价值。方法:检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方数据、中国知网（CNKI）和维普数据库（VIP）从建库至2019年11月发布的关于ΔVpeak判断容量反应性的相关文献。由2名研究员依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选，并对纳入文献进行资料提取，应用诊断准确性研究质量评价量表（QUADAS）进行文献质量评价。应用Meta Dics 1.4软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断优势比（ DOR）等，绘制合并受试者工作特征曲线（SROC）并计算SROC曲线下面积（AUC）；采用χ 2检验及Spearman相关系数进行异质性分析，采用Deek检验法分析文献发表偏倚。 结果:共纳入31项研究，总计1 854例接受床旁即时超声ΔVpeak检测的患者，包括11项国内研究、20项国外研究。用QUADAS 14个条目进行文献质量评价显示，纳入文献均为A级，说明文献整体质量较高。SROC曲线平面散点分布不呈"肩臂形"，Spearman相关系数为0.062（ P＝0.710），认为其不存在阈值效应；异质性检验提示 I2＝57.2%（ P＝0.001），说明各研究间存在一定异质性，且该异质性来源为非阈值效应；Meta回归分析显示，补液试验方法是造成异质性的原因〔 DOR＝3.87，95%可信区间（95% CI）为1.56～9.57， P＝0.004 8〕。根据异质性分析结果，剔除用被动抬腿试验（PLR）代替容量负荷试验的研究后，各研究间无明显异质性（ I2＝10.6， P＝0.288 5）。应用随机效应模型进行Meta分析显示，合并 DOR为23.85（95% CI为17.57～32.37），合并敏感度为0.82（95% CI为0.80～0.85），合并特异度为0.83（95% CI为0.80～0.85），合并PLR为4.17（95% CI为3.58～4.86），合并NLR为0.22（95% CI为0.18～0.28），AUC为0.901 2（95% CI为0.88～0.93）， Q指数为0.832 5。Deek漏斗图分析结果显示，纳入研究无发表偏倚（ P＝0.19）。 结论:床旁即时超声测量ΔVpeak对患者容量反应性具有较高的评估价值，是评估休克、危重症及外科手术等需要监测容量反应性人群的可靠参数。

针对目前国内外新型冠状病毒肺炎疫情防控形势的重大变化，“外防输入、内防反弹”已成为我国疫情防控的工作重点。由于检测场地、仪器设备以及反应时间的限制，传统的检测技术无法满足新型冠状病毒即时快速检测的需要。即时检测技术所具备的快速、便携、灵活等优点使得其在新型冠状病毒的快速检测和筛查工作中发挥着越来越重要的作用。本文从抗原、特异性抗体和核酸等方面对新型冠状病毒的即时检测技术现状及研究进展进行综述，以期为疫情防控和临床诊治提供参考。

床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)是一项在受检人床旁采用便携检测仪器检测并快速报告检测结果的检验技术。危重症患儿因其病情危重、进展快，需根据其病情变化及时进行床旁检验、诊断并实施治疗，因此POCT在儿童重症医学中的应用发展较快。目前血液净化及体外膜肺氧合是救治危重症患儿的重要手段，而POCT是体外循环管理中的必备技术和重要环节。

快速诊断是防控感染性疾病的重要环节。床旁即时检验(point-of-care testing，POCT)具有便携、快速、易操作、智能灵敏等特点，近年来已广泛用于感染性疾病病原微生物、宿主生物标记物、微生物药物敏感性检测等方面，对疾病流行病学的监测与管理、合理使用抗生素意义重大。本文概述了POCT在儿科感染性疾病诊治中的应用。

目的 确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义.方法 这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6 024例患者.在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平.通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性.结果 总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816～0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%.根据胸痛发作的时间进行区间分组(＜3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、24～72 h和≥72 h),6～12 h以后的分组AUC值分别为0.918、0.928、0.920和0.908,差异无统计学意义(P＞0.05),均要高于6 h时以内的组(P＜0.001);根据胸痛发作时间点进行分组,≥8 h组的AUC为0.921,阴性预测值(negative predictive value,NPV)98.1%和阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)0.11,其AUC高于≥3 h、≥2 h、≥1 h和overall组(P＜0.05),而与≥4 h以后的各时间组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性.在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性.

目的 探讨即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中的应用价值.方法 选取北部战区总医院自2022年11月至2023年2月收治的114例因急性胸痛就诊患者为研究对象.所有患者均在胸痛中心收治30 min内行床旁超声心动图检查.记录床旁超声心动图检查结果与床旁超声心动图检查误诊病例情况.记录并比较床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果.结果 114例患者中,床旁超声心动图检测到阳性结果的患者107例,占比93.86％(107/114).其中,急性心肌梗死90例,主动脉夹层11例,急性肺动脉栓塞6例.床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果一致103例,诊断准确率为96.26％(103/107).急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者的床旁超声心动图诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 即时床旁超声心动图能快速有效辅助临床明确诊断常见急性胸痛的病因,可对急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等常见急性胸痛疾病进行有效鉴别诊断.

围术期凝血状态对患者的预后有重要影响,良好的围术期凝血管理可以减少手术失血量和血制品使用量,从而增加手术的安全性并改善患者预后.血液黏弹性床旁即时检测(POCT)能够在短时间内提供血凝块形成全过程各个阶段的信息,提示凝血异常的具体原因,具有指导靶向血制品输注治疗等多种作用.本专家共识介绍常用的评估血液黏弹性的POCT方法,说明其基本原理、常用参数和临床意义,对其围术期使用给出推荐意见,并重点关注其在心脏手术、创伤、产科及肝病患者手术中的应用,以期规范血液黏弹性POCT的临床使用.