目的:探讨某综合医院近四年放射诊断检查频次的变化趋势及其相关影响因素。方法:利用医院信息系统和放射信息系统收集2019—2022年门急诊、住院人数和放射诊断检查信息。使用数据透视表对各种影像设备的检查频次和占比进行统计，并计算各检查项目频次及其占比。统计放射诊断检查的阳性率、患者性别和年龄分布情况；对放射检查人次数与门急诊、住院人数的关系采用Spearman相关分析。结果:2019—2022年放射诊断检查每年的频次分别为307 306、245 418、317 250、325 625人次，累计1 195 599人次；其中CT、X射线摄影、床旁X射线摄影、骨密度、消化道造影、乳腺X射线摄影的占比分别为59.74%、38.04%、1.39%、0.42%、0.21%、0.19%。各年度中，CT在所有放射诊断检查中的占比依次为49.58%、63.40%、60.40%、65.20%。急诊CT和急诊胸部CT检查频次与急诊就诊人次数具有相关性( r＝0.63、0.61， P<0.05)，非急诊CT检查频次与门诊、住院人次数有相关性( r＝0.61、0.66， P<0.05)。CT检查阳性率除2021年最低为79.95%外均高于80%。 结论:放射检查尤其是CT检查显著增加，在疾病诊断中发挥着重要的作用，但应重视CT检查正当性的判断。及时统计分析放射检查信息，可为放射检查科学管理提供数据支持和参考。

目的:探讨新生儿床旁摄影中应用床旁X射线摄影辅助器(专利号：202 023 219 898.1)的临床应用价值。方法:选择2021年4月至2022年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房(NICU)拟行床旁胸片摄影的180例患儿为研究对象，根据是否应用床旁X射线摄影辅助器，分为两组：对照组90例(男48例，女42例)，年龄(3.3±2.0)d(0~10 d),按常规工作流程对患儿胸部进行摄影；试验组90例(男50例，女40例)，年龄(3.1±2.2)d(0~12 d)，采用床旁摄影防护和体位固定装置对患儿胸部进行摄影。比较两组患者检查所用时间、重拍率及图像质量。结果:试验组诊断医师评分及患儿舒适度评分均高于对照组，差异具有统计学意义( t＝3.98、3.82， P<0.001)。试验组成功率高于对照组，差异具有统计学意义( χ2 ＝7.84， P<0.05)。试验组检查平均耗时较对照组，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在新生儿床旁摄影中应用床旁X射线摄辅助器能够在不显著增加检查时间的情况下，显著提高检查成功率和图像质量，降低患儿辐射剂量，值得临床应用和推广。

目的:分析新生儿床旁摄影防护和体位固定装置在新生儿床旁X射线摄影中的临床价值。方法:使用移动式X射线诊断机对仿真儿童体模进行投照，实验分为A组常规床旁摄影模式；B组使用床旁X射线摄影防护装置。分别在投照部位和辐射敏感部位放置X射线诊断水平剂量仪。以胸部、骨盆、头颅3个部位为投照中心，采集并记录投照部位和辐射敏感部位的辐射剂量。结果:以胸部为投照中心时，B组较A组非投照部位眼晶状体、甲状腺、性腺辐射剂量显著降低94.4%、96.9%、96.7%( t＝-152.55、-445.16、-129.07， P<0.05)；以骨盆为投照中心时，B组较A组非投照部位眼晶状体、甲状腺、胸腺辐射剂量降低85.5%、87.1%、94.9%( t＝-50.68、-194.18、-535.94， P <0.05)；以头颅为投照中心时，B组较A组非投照部位甲状腺、胸腺、性腺辐射剂量降低99.3%、97.4%、94.3%( t＝-1 859.97、-542.08、-66.26， P <0.05)。 结论:新生儿床旁X射线摄影中使用新生儿床旁摄影防护和体位固定装置可以显著降低患儿非投照区域的辐射剂量，同时具有固定和保护患儿的功能，提升了检查成功率。

目的 探讨优化辐射剂量在数字化X射线摄影(DR)床旁胸部摄影的效果.方法 选择实施胸部DR检查的100例患儿,随机分成对照组和观察组各50例.对照组采用常规曝光,观察组采取质量控制,曝光参数设置:次高千伏(90kV)、AEC自动曝光控制,基于患儿年龄明确曝光体位,借助于甲级片评价标准对两组患儿DR胸片情况进行评价,对两组患儿DR胸片质量和患儿所受到的辐射剂量进行对比分析.结果 和对照组比较,观察组一级片率(94.0%)明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组患儿辐射剂量[(0.102±0.018)mGy]低于对照组[(0.303±0.087)mGy],差异有显著性(P<0.05).结论 在小儿床旁DR胸部检查中予以有效的影像质量控制,能提高DR胸片一级片率,可减少患儿受到的辐射剂量.

呼吸困难是常见危重症主诉之一,系呼吸循环受累的共同表现,是影响重症患者预后的独立危险因素.其发生病因较多,主要包括肺源性、心源性、神经精神性、血源性及中毒性等原因,其中心肺疾患所致的呼吸困难占绝大多数,肺水肿是临床较常见危重征象.目前根据肺水肿性质的不同可分为以下两类:心源性肺水肿(也称静水压升高性肺水肿)和非心源性肺水肿(也称渗透性肺水肿),二者临床表现相似,但病因和治疗均存在显著不同,临床上多结合病史、症状、实验室检查来鉴别二者.传统检测手段主要包括生物标志物、超声心电图和放射影像学检查,其中影像学辅助检查是诊断急性呼吸困难的主要手段,但绝大部分医院CT检查不能在床旁开展,在转运和检查过程中也存在潜在的风险.此外X线和CT检查都有射线暴露,有些医疗机构还不能在第一时间拿到检查结果,这些因素都会增加早期鉴别诊断的难度,尽快识别危重症患者的病因,快速指导救治对预后至关重要.

目的:探讨新生儿床旁胸部数字X射线摄影(DR)时在照射野的周围出现淡淡肢体影像的原因.方法:从曝光剂量、透射线及漏射线3方面入手进行曝光实验,参考DR成像原理,逐一排查寻找出现淡淡肢体影像的原因.结果:通过实验数据分析,排除了曝光剂量过高、遮线器遮线板铅当量不足等因素,最终确定照射野外有散射线的存在,是形成照射野外肢体影像的辐射源.结论:焦点外射线和探测器的高灵敏度综合因素是造成照射野周围出现淡淡肢体影像的重要原因.

目的:设计一种婴幼儿床旁X射线投照防辐射用推车,使一定距离内的其他婴幼儿免受辐射.方法:推车立面采用三面铅玻璃、单边工作口不锈钢包边铅橡胶防护,底面置普通玻璃,下设可容置胶片暗盒、计算机X线摄影(CR)和数字X线摄影(DR)板槽,底部铅板防护,采用不锈钢方管、滑轮和底盘相连接的结构形式,当需投照时防辐射用推车可与X射线管照射野相对位置进行同步移动.结果:婴幼儿床旁照片防辐射用推车的使用有效地阻隔了散乱X射线,且三面防辐射铅玻璃方便观察车内婴幼儿实时情况.结论:通过婴幼儿床旁投照防辐射推车的设计及应用,从而避免一定距离内的其他婴幼儿遭受不必要的辐射.

目的 研究X射线床旁摄片场所电离辐射水平和采取干预措施后的防护效果,为管理部门进一步制订管理标准提供依据.方法 在上海市9个区随机抽取12家医疗机构的15台X射线床旁摄影机,模拟日常病房开展床旁摄影的场景,对观察点X射线周围剂量当量率进行检测和评估.结果 在本研究所关注的范围内,床旁摄片场所X射线周围剂量当量率均超过本底值;不同设备(包括同型号但使用环境不同的设备)在相近的常规曝光条件产生的散射线剂量率差异较大,无防护屏场所的X射线周围剂量当量率在3.9μSv/h至5 800.μSv/h之间;使用防护屏场所的X射线周围剂量当量率在0.095 μSv/h至22.1 μSv/h之间,明显低于无屏风的场所,铅当量高的防护屏具有更好的防护效果.结论 不同型号的X射线床旁摄片机,自身防护性能差异较大,导致工作场所放射防护剂量的差别,购置防护性能好的设备、小心使用、做好维护保养工作等是降低X射线剂量的重要保障;开展床旁摄片时应当尽量疏散毗邻床位的病人、医务人员、探视家属等公众,对无法疏散的公众,建议使用便捷且实用的移动式防护屏.

目的 探讨联合应用无线平板探测器(无线DR板)和普通移动床旁摄片机实现婴儿数字化胸部X射线摄片的技术可行性.方法 选择2017年1 1月至2018年3月上海市儿童医院重症监护病房(ICU)258例患儿,其中男性179例,女性79例;年龄1天～3岁.使用普通移动床旁摄片机和无线小尺寸DR板,进行床边胸X射线摄片检查.研究无线传输图像的可行性,由3名诊断医生对图像质量分别进行评估.结果 所有检查均1次成功完成,技术成功率为100％.曝光参数均在原设定基础上减少2～3kV及0.3 ～ 0.5 mAs;无线路由器均(100％)成功远程接收患儿放射科信息管理系统(RIS)信息并实时发送数字图像至影像归档和通信系统(PACS),未出现检查相关并发症.3名诊断医生甲级片分别为79.84％、87.21％、85.66％,乙级片分别为19.77％、12.02％、13.95％,丙级片分别为0.004％、0.008％、0.004％,废片为0.结论 联合应用无线小尺寸DR板和普通移动床旁摄片机进行婴儿床边数字胸部X射线摄片检查技术可行.实现了普通移动床旁摄片机直接数字化X射线摄影的改造.

随着科技的进步,医疗技术的不断提高,使得诸多影像学检查在临床疾病诊断和治疗工作中发挥了重要作用.20世纪90年代末推出了数字X线成像(digital radiography,DR)成像系统,DR数字影像具有成像质量高,成像速度快,辐射剂量小等优点通过该系统,可以直接将X线信号转换为数字信号,既缩短了拍摄时间,同时由于自带显示系统,医生可以第一时间获得有关患者病情的清晰影像资料,这对于重症患者的治疗意义重大[1].临床研究与实践证实,数字化DR摄影具有显著的灵敏度高,曝光宽容度大等优势,在曝光量不理想的情况下,依旧可以获得高质量图像.在临床疾病诊断中意义显著.移动DR床旁胸部摄影由于其扫描简单,快捷以及成像质量高等优势,在临床上得到广泛应用.对于重症患者、术后不能搬动、骨折牵引和老年体衰者,床旁摄片是最佳选择.本文对移动DR床旁胸部摄影在临床应用中的价值进行评估分析,从而对DR床旁胸部摄片的临床意义做出肯定的评价.