全身麻醉过程中多种因素可导致患者发生肺不张，如诱导前给氧去氮会加速气道内气体的吸收导致吸入性肺不张；肌松药使膈肌松弛向头部移动造成压迫性肺不张；术中一旦患者脱离呼吸机回路，肺泡因失去外界正压的支持也会迅速塌陷。据报道，接受全身麻醉的患者约有90%会发生不同程度的肺不张 [1]。肺不张邻近区域的过度扩张、肺不张区域的机械应力及组织缺氧等因素会促进炎症细胞因子及ROS大量释放、白细胞过度浸润，最终导致肺损伤 [2]。老年、术前贫血状态、手术时间较长等因素也是术后肺部并发症(PPC)发生的独立危险因素。肺保护性通气(LPV)策略是降低PPC发生率的重要手段，肺复张是其中的重要组成部分，它是通过多种手段提高跨肺压使萎陷的肺泡打开 [3]。本文就围术期肺复张的研究进展进行综述。

正常阴道组织具有超弹性，可耐受较大应力，阴道周围具有坚韧的盆底支持组织支持，以维持其稳定性。由于妊娠，生产，激素及年龄影响，阴道组织弹性及收缩力下降，盆底支持系统松弛，最终导致阴道松弛综合征发生。阴道松弛综合征伴有盆底结构改变，是多因素作用的结果。了解阴道松弛综合征的发生机制与其生物力学相关性，进一步指导治疗方案，以便达到较好的治疗效果。

目的:从压缩、拉伸、循环压缩、循环拉伸、蠕变、摩擦等多维度测量分析颞下颌关节盘的生物力学性能，完善颞下颌关节盘的力学检测体系。方法:在市场统一购置新鲜羊头15只（2.5~3.0 kg），均为普通饲养山羊（9~12个月龄，体质量18~21 kg），雌雄不限，于处死后30 min内解剖出双侧关节盘（共计30枚）。参照黏弹性材料的力学测试国标，将山羊颞下颌关节盘按不同检测要求制样，模拟体内条件进行实验，使用万能材料试验机测试颞下颌关节盘的各项生物力学性能。结果:颞下颌关节盘具备一定的抗压缩［（8.41±2.12） MPa］、抗拉伸［（9.54±3.26） MPa］性能，但在超过生理载荷后，即发生不可逆性破坏，丧失原有力学属性。颞下颌关节盘在持续应力（0.5或3.0 MPa）作用下发生明显蠕变松弛（30%）；其表面摩擦系数为0.015±0.011，低于一般黏弹性材料的表面摩擦值。结论:颞下颌关节盘是具有一定抗压-抗拉性能、表面在润湿状态下非常光滑的生物黏弹体。

目的:探讨不同性别、不同层次肋软骨在生物力学性能上的差异，为临床上使用肋软骨提供参考。方法:根据入选标准从四川省人民医院整形外科住院部和门诊部收集2018年6月至2019年12月，需通过采取肋软骨进行耳廓再造，或需利用肋软骨进行支撑治疗的患者。将软骨支架雕刻后剩余的第7肋软骨中央层和边缘层制成不同规格的软骨块，分别进行拉伸强度试验、压缩试验(包括蠕变试验和应力松弛试验)。计数资料以例数进行描述，统计推断组间差异用Fisher精确检验；计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用 t检验分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共收集28例患者，其中男性16例，年龄12～24岁，女性12例，年龄12～18岁。共制作方形软骨块112块、长方形软骨块56块。拉伸强度试验中，男性肋软骨中央层拉伸断裂率为87.5%(14/16),边缘层为0，两者比较差异有统计学意义( P<0.001)；女性肋软骨中央层拉伸断裂率为83.3%(10/12)，边缘层为0，两者比较差异有统计学意义( P<0.001)。蠕变试验中，男性肋软骨中央层与边缘层在0.5 min至2 min之间的蠕变量差异无统计学意义( t＝-1.439、 P＝0.171)，女性中央层与边缘层比较差异亦无统计学意义( t＝-0.731、 P＝0.480)。应力松弛试验中，男性肋软骨中央层应力松弛量与边缘层比较，差异无统计学意义( t＝-2.053、 P＝0.058)；女性肋软骨中央层应力松弛量为(0.006±0.003)%，边缘层为(0.011±0.004)%，显著高于中央层，差异有统计学意义( t＝-3.342、 P＝0.007)。 结论:少年及青年群体中男性和女性肋软骨中央层在抗拉伸强度上较边缘层差，且其中的钙化点明显减弱了肋软骨的抗拉伸能力，临床上应针对不同部位及用途，根据软骨的钙化情况选择合适的层次。

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)中医源性内侧副韧带(MCL)损伤的处理方法及疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月期间郑州市骨科医院关节病科收治的14例初次TKA中医源性MCL损伤患者资料（损伤组）。男3例，女11例；年龄为（72.6±3.9）岁。MCL损伤类型：体部断裂9例，股骨止点撕脱5例。术中对体部断裂予以编织缝合，股骨止点撕脱采用带线锚钉或螺钉进行修复重建。4例患者修复后仍无法恢复内侧稳定，改用髁限制性假体。并以同期收治的21例初次TKA中MCL未损伤患者作为对照组，男5例，女16例；年龄为（73.2±3.9）岁。比较两组患者的美国膝关节协会评分（KSS）、膝关节屈曲活动度等。结果:两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。损伤组14例患者术后获18~36个月（平均33个月）随访。损伤组3例应用非限制性假体患者术后18个月出现关节松动，行二次翻修术；其余11例患者术后36个月随访膝关节伸直和屈曲均正常，外翻应力试验无内侧松弛，KSS评分由术前（50.0±22.7）分提高至（93.3±4.7）分，膝关节屈曲活动度由术前90.4°±10.3°改善至110.7°±8.8°，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者术后3、6、12、36个月KSS评分和膝关节屈曲活动度比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对于初次TKA中的MCL损伤，应采用一期手术修复重建，且患者术后可获得与TKA中MCL未损伤患者相似的良好疗效。

目的:通过时温等效叠加方法预测一种正畸用热压膜材料2周内的应力松弛特征。方法:选用市售正畸用热压膜材料Essix ACE，应用自主改良搭建的恒温系统，测量材料在38.1℃、41.5℃、45.6℃、49.6℃、54.0℃，温度梯度下1000 s拉伸应力松弛。松弛初始应变设定为材料1/4抗拉强度对应应变，为0.92%。通过手动法进行时温等效叠加，得到材料在38.1℃下的应力松弛主曲线。结果:对水平移动因子l g(a T)与温度1/T进行线性关系的检测。并将叠加得到的主曲线与材料在38.1℃下实际测量8 h的松弛结果比较。均证明Essix ACE材料适用于时温等效叠加方法，且叠加后结果与实际测量结果相似。Essix ACE材料在38.1℃下2周后残余应力72.5%，约86.0%的应力松弛在24 h内产生。 结论:时温等效叠加法可以用来预测正畸用热压膜材料Essix ACE的应力松弛特征。在口腔温度下，Essix ACE材料2周后残余应力72.5%。

目的:探讨关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的手术适应证及疗效。方法:2016年1月至2020年1月于解放军总医院第三医学中心行关节镜下全内重建治疗的孤立性PCL损伤患者47例，男39例、女8例，年龄（27.14±7.70）岁（范围16~40岁）。均为孤立性Ⅱ度PCL损伤，术前跪位应力X线片表现为胫骨后移程度为8~10 mm。手术通过后内入路、前内及前外入路建立胫骨和股骨隧道，同时对股骨内髁外侧面通道进行扩大，定位胫骨隧道和保护前十字韧带，将自体移植腱分别拉入股骨及胫骨隧道，使用可调节襻钢板固定。评估并比较手术前后Lachman试验、后抽屉试验、膝关节活动度和松弛度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Lysholm评分进行疗效评价。结果:43例获得随访，随访时间（35.21±3.88）个月（范围12~36个月）。术后患者膝关节不稳症状均得到改善，术后1年Lachman试验正常及Ⅰ度松弛患者41例（95%），后抽屉试验正常及Ⅰ度松弛患者40例（93%）。膝关节主动活动度和被动屈曲度分别提高至90°~110°、110°~130°。术后1年及末次随访的Lysholm评分为（86.44±4.08）、（90.12±3.33）分，术后1年及末次随访的VAS为（2.07±0.94）、（1.28±0.83）分，均较术前有明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后3年Lysholm评分及VAS分别为（90.12±3.33）、（1.28±0.83）分，较术后1年进一步改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:孤立性PCL损伤常规拍摄跪位应力X线片可评估胫骨后移程度，胫骨后移≥10 mm需要手术重建；行全内重建手术可有效改善症状和促进膝关节功能恢复。

目的 基于网络药理学方法、分子对接技术及动物实验研究验证广西名老中医、岐黄学者卢健棋教授所创强心汤治疗CHF分子作用机制.方法 首先检索TCMSP数据库与相关文献查找强心汤组成的重要化合物;通过TCMSP数据库和STITCH数据库查找强心汤组成作用靶点;运用GeneCards、DisGeNET与OMIM等数据库获取CHF的主要靶点;进一步选择Venny平台取得两者的交集靶点;使用STRING平台和Cytoscape 3.6.1构建"成分-靶点"网络与强心汤靶点-CHF靶点的PPI网络;利用DAVID 6.8数据库进行GO富集分析和KEGG通路富集分析;使用AutoDock Vina软件进行分子对接.最后构建结扎大鼠左冠状动脉前降支法造成AMI后CHF模型,采用免疫蛋白印迹法检测核心靶点蛋白表达.结果 通过网络药理学研究方法得到槲皮素(Quercetin)、山柰酚(Kaempferol)、木犀草素(Luteolin)、丹参酮(Tanshinone Iia)与柚皮素(Naringenin)等185个重要活性成分,核心靶点为信号转导和转录活化因子3(STAT3)、结核分枝杆菌调节蛋白(RELA)、磷酸化蛋白激酶1(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)和白细胞介素6(IL-6)等100个治疗靶点,初步表明强心汤可能通过调控脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子、IL-17、HIF-1、松弛素和C型凝集素受体等信号通路对细胞因子介导的信号通路、基因表达的正向调控、对缺氧的反应、对脂多糖的反应、对药物的反应等生物过程进行调节,发挥治疗CHF的作用.分子对接结果表明,强心汤组成的重要化合物与核心作用靶点均表现有强烈的结合能力;动物实验研究结果表明,强心汤成分能显著降低STAT3蛋白与MAPK1蛋白的磷酸化表达水平和IL6蛋白的表达水平(P<0.05),强心汤高剂量组略优于低剂量组.结论 本研究初步阐明强心汤可以通过降低STAT3蛋白与MAPK1蛋白磷酸化和IL6蛋白表达水平起到治疗CHF的作用,也验证了强心汤有多组成、多靶点、多途径协同作用治疗CHF的特点,动物实验为临床医师治疗CHF临床用药及进一步研究提供实验理论依据.

背景:内减张技术可通过分担膝关节内部负荷有效减轻前交叉韧带重建移植物的松弛及微动,取得了较好的生物力学结果及临床疗效,但其是否能通过分担应力减轻前交叉韧带重建后的软骨退变尚不清楚.目的:观察内减张技术对前交叉韧带重建滇南小耳猪关节软骨退变的作用.方法:取10 头成年雌性滇南小耳猪,左后膝采用自体跟腱移植进行前交叉韧带重建(普通组),右后膝采用内减张增强系统联合自体跟腱进行前交叉韧带重建(减张组).术后1 年,取小耳猪膝关节软骨组织,分别进行苏木精-伊红染色、番红-固绿染色、国际骨关节炎研究协会评分及软骨Ⅱ型胶原、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α免疫组化染色分析.结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,减张组可见轻微骨关节炎病理改变,空骨陷窝数量少,无明显纤维化、细胞层断裂等病理改变;普通组软骨损伤程度较重,空骨陷窝数量增多,靠近骨质部分软骨细胞缺失,甚至形成形态裂隙.番红-固绿染色显示,减张组软骨组织厚度正常,软骨面平整,细胞排列呈整齐呈极性,细胞无肿胀及凋亡;普通组软骨组织厚度明显变薄,细胞排列紊乱,极性丧失,细胞数量减少,有明显软骨裂隙及软骨空泡形成,靠近中央骨质部分细胞缺失明显.减张组软骨组织国际骨关节炎研究协会评分低于普通组(P＜0.05).②免疫组化染色显示,减张组软骨组织中Ⅱ型胶原蛋白表达高于普通组(P＜0.05),白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α蛋白表达低于普通组(P＜0.05).③结果表明,内减张技术可延缓前交叉韧带重建滇南小耳猪关节软骨的退变.

目的 以应力松弛、蠕变生物力学性能指标验证化学脱细胞同种异体神经联合骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)移植家兔坐骨神经缺损后的效果,为坐骨神经损伤移植选择合适的移植材料提供参考.方法 首先建立家兔 20 mm坐骨神经缺损模型,分别以自体神经、化学去细胞同种异体神经、化学脱细胞同种异体神经联合骨髓间充质干细胞移植;然后于移植 24 周时分别取出每组家兔实验侧坐骨神经各16 个为实验组,随机取各实验组家兔右侧坐骨神经 16 个为正常对照组;最后在每组家兔中取1 个坐骨神经标本进行组织形态观察,观察坐骨神经标本轴突、髓鞘、纤维排列情况,取15 个坐骨神经标本进行应力松弛和蠕变实验,分析应力、应变与时间的变化规律.结果 化学脱细胞同种异体神经移植组的7200s应力下降量和7 200s应变上升量显著低于化学脱细胞同种异体神经联合骨髓间充质干细胞移植坐骨神经组和自体神经移植组(P＜0.05);化学脱细胞同种异体神经联合骨髓间充质干细胞移植组坐骨神经的组织形态恢复效果好于化学去细胞同种异体神经移植组.结论 化学脱细胞同种异体神经联合骨髓间充质干细胞具有恢复损伤神经的组织形态和应力松弛、蠕变弹性的作用,有利于损伤的坐骨神经的恢复和再生.