目的:观察腹三针联合补中益气汤治疗脑卒中后尿失禁脾肾气虚证的临床疗效.方法:选取62例脑卒中后尿失禁脾肾气虚证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例.2组各剔除1例,最终纳入研究各30例.对照组给予常规药物治疗,并开展康复训练.观察组在对照组基础上给予腹三针联合补中益气汤治疗.2组均治疗3个月.对比2组临床疗效、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、排尿日记指标(日排尿次数、日漏尿次数、日平均单次尿量)、残余尿量及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分,记录不良反应发生情况.结果:治疗3个月后,观察组总有效率93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,2组ICIQ-SF评分均较治疗前降低,日排尿次数、日漏尿次数及残余尿量均较治疗前减少,日平均单次尿量均较治疗前增加,I-QOL评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组ICIQ-SF评分低于对照组,日排尿次数、日漏尿次数及残余尿量均少于对照组,日平均单次尿量多于对照组,I-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组均未出现明显不良反应.结论:腹三针联合补中益气汤治疗脑卒中后尿失禁脾肾气虚证疗效甚佳,可有效改善尿失禁症状及膀胱功能,进而提高患者的生活质量,安全性高.

目的:评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁，术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分，每日尿失禁(11.9±2.6)次，每次排尿量(170.7±20.1)ml，首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH 2O(1cmH 2O＝0.098kPa)，首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射，共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果，并观察不良事件。 结果:患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d( P＝0.13)。与首次注射前基线值比较，第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分；尿失禁例数分别降至36、35、35、33例；每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次；每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml；首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH 2O；首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)，4次注射后上述指标间差异均无统计学意义( P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流，术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内，9例出现尿管内重度肉眼血尿，予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状，予留置尿管并予敏感抗生素治疗，感染控制后继续间歇导尿。 结论:含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力，部分恢复下尿路功能，减少尿失禁，提高生活质量；重复注射与首次注射效果相似，且安全性未降低。

经括约肌间切除术（ISR）作为低位直肠癌的极限保肛手术，不仅能够获得满意的肿瘤学结果，并且可降低永久性造口概率。然而，控制排便功能紊乱是ISR术后不容忽视且最为常见的临床难题。目前仍缺少以患者报告结局测量工具评价术后肛门功能与生活质量以及治疗低位前切除综合征（LARS）的高级别循证医学证据。本文结合国内外研究现状与笔者单位临床实践，从以下几个方面系统性阐述ISR术后肛门功能、生活质量、生理功能、解剖形态学评估以及功能康复治疗的研究进展。术后肛门功能常根据多种量表组合进行评估，包括大便失禁评估量表、胃肠功能问卷、特异性LARS评估量表和大便日记。ISR术后生活质量的评估更适合采用症状特异性生活质量量表。可采用水灌注式或高分辨率固态直肠肛管测压评估ISR术后患者生理功能，并采用排粪造影和3D直肠腔内超声评估其解剖形态学变化。生物反馈电刺激、盆底肌功能锻炼、直肠球囊训练、经肛门灌洗和骶神经调节术等均是术后康复治疗的可选方式。

目的:探讨康复日记结合护理随访对多动症患儿脑电生物反馈治疗依从性的影响。方法:选取2018年1～10月山东大学齐鲁医院收治的进行脑电生物反馈治疗的多动症患儿80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组患儿行常规护理，研究组患儿在上述基础上行康复日记结合护理随访，对患儿护理前、护理3个月、护理6个月后依从性水平，儿童行为状态评价量表(Conner)评分、患儿认知功能检测软件(TOVA)操作结果进行比较分析。结果:研究组患儿护理前依从性总分与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后6个月研究组依从性总分明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患儿Conner行为量表评分、TOVA操作结果各维度评分差异无统计学意义( P>0.05)；干预后3个月、6个月后各指标均优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多动症患儿脑电生物反馈治疗过程中给予康复日记结合护理随访可有效提升患儿依从性，确保患儿认知功能和行为状态恢复，为治疗打下坚实基础，具有较高的临床推广价值。

目的:分析基于康复平台的网络心理健康教育对双相障碍（BD）缓解期患者的干预效果。方法:本研究为随机对照研究，采用随机数字表法选取2021年7—8月在北京市西城区社区卫生中心就诊的91例BD缓解期患者，按照1∶1的比例随机分为试验组（46例）和对照组（45例）。收集两组基线资料，对照组接受常规药物治疗和社区电话随访，试验组在此基础上以微信订阅号形式开展网络心理健康教育，包括BD心理健康教育课程推送（2次/周）和疾病自我管理（每日记录情绪、睡眠、服药、运动情况及感恩日记），两组干预时间均为6个月。干预过程中，试验组1例患者因精神疾病加重入院而终止试验，最终共90例患者纳入研究。分别于基线、干预3个月和6个月后评估两组患者药物依从性评价量表（MARS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、杨氏躁狂状态评定量表（YMRS）、Link贬低-歧视感知量表（PDD）得分，采用两独立样本 t检验和 χ2检验比较两组基线资料差异，采用重复测量方差分析比较两组干预前后MARS、HAMD、YMRS、PDD评分差异，分析基于康复平台的网络心理健康教育对BD缓解期患者的干预效果。 结果:干预6个月后，试验组MARS评分显著高于对照组［（8.47±1.75）分比（7.47±1.85）分］，且显著高于基线［（7.36±2.13）分］及干预3个月后［（8.04±1.68）分］（均 P<0.05）。试验组YMRS、PDD评分在干预3个月和6个月后均显著低于基线［YMRS，2.0（1.0，4.0）分、2.0（0，3.0）分比3.0（1.0，5.5）分；PDD，（31.18±4.65）分、（30.13±4.76）分比（32.51±4.51）分］（均 P<0.05）；对照组干预前后YMRS、PDD评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组干预前后HAMD评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在常规药物治疗和社区管理基础上联合基于康复平台的心理健康教育可显著提高BD缓解期患者的服药依从性，并改善其躁狂症状，降低病耻感。

目的:探讨康复运动日记对脊髓损伤伴截瘫患者康复训练依从性及康复效果的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月武汉科技大学附属孝感市中心医院脊柱外科收治的脊髓损伤伴截瘫患者90例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和实验组各45例。对照组采用常规护理干预，实验组在对照组基础上指导患者书写康复运动日记。比较两组患者干预前后康复训练依从性、康复效果及并发症发生率。结果:干预后，实验组患者康复训练依从性及SCIM评分均显著高于对照组，而压疮、肺部感染、尿路感染并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:依据康复运动日记记录情况，为脊髓损伤伴截瘫患者提供个性化康复护理干预，更具有针对性与目的性，能有效帮助患者认识规律康复训练治疗的重要性，提高患者康复训练依从性，改善康复效果，降低并发症发生率。

目的:探讨家庭支持模式对脑卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法:选取2018年2月至2020年2月在苏州市市立医院北区治疗的脑卒中后神经源性膀胱患者70例，随机分为研究组和对照组。对照组由护理人员指导照顾者在院外进行家庭康复锻炼，包括疾病知识宣教、康复训练培训、心理疏导、家庭康复环境改造等，并进行追踪调查及康复指导。出院前及出院后家庭支持干预6 w后分别进行评测，使用排尿日记的频率-尿量图表记录患者日排尿频次及单次排尿量；使用WHOQOL-BREF量表进行生活质量评价。结果:①治疗后，两组患者的尿失禁指标均获得明显改善；研究组患者的日间排尿频次明显低于对照组、而单次最大尿量明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。②治疗后，两组患者的疼痛评分均明显改善；研究组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。③治疗后，两组患者的生活质量评分均明显改善；研究组患者的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等各项评分及总生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:家庭支持模式能减轻脑卒中后神经源性膀胱患者的泌尿系排尿功能障碍，减少日间排尿频次，增大单次最大排尿量，改善患者的生活质量。

目的:探讨骶神经调控(SNM)治疗神经源性膀胱(NB)患者的疗效，并对疗效的预测因素进行分析。方法:回顾性分析中国康复研究中心2012年1月至2020年1月收治的91例接受SNM体验治疗的NB患者的临床资料。男53例，女48例，中位年龄36.5(28.0，52.5)岁。所有患者体验治疗前均记录排尿日记，监测残余尿量，评估肠道功能，并进行影像尿动力学检查及盆底电生理检查。91例中60例有储尿期症状(尿急-尿频和/或尿失禁)，24 h排尿次数中位值13(11，18)次，次均排尿量(123.0±45.9)ml，尿急程度评分(3.5±1.0)分，24h漏尿量100.0(50.0，231.5)ml；78例有排尿期症状(慢性尿潴留)，残余尿量200.0(132.3，300.0)ml。91例神经源性肠道功能障碍评分(NBDS)为11.00(6.25, 13.00)分。影像尿动力学检查显示膀胱最大测压容量(MCC)250(117，369)ml，充盈期最大逼尿肌压力(P detmax)33(17，72)cmH 2O(lcmH 2O＝0.098kPa)，膀胱顺应性8.275(4.540，20.307)ml/cmH 2O。盆底电生理检查示，39例体感诱发电位(SEP)正常，19例异常，33例未检测到；39例球海绵体反射(BCR)正常，23例异常，29例未检测到。体验期末重新评估，以下至少一项获得>50%的改善，定义为体验治疗有效：24 h排尿次数、次均排尿量、尿急程度、24 h漏尿量、残余尿量。体验治疗有效者，行脉冲发生器永久植入术。对于体验治疗后上述评估指标改善未>50%的患者，但患者自觉症状明显改善，达到患者预期，也进行了永久植入。采用多元logistic回归分析SNM体验期治疗是否有效的预测因素。 结果:本组91例体验期治疗(18.7±6.7)d。体验期末43例(43/60，71.7%)储尿期症状至少一项指标获得>50%的改善；21例(21/78，26.9%)排尿期症状获得>50%的改善；NBDS评分下降至3(0，8)分( P<0.05)。19例复查影像尿动力学，MCC从术前173.0(98.0，326.0)ml增加至300.0(201.0，386.0)ml( P<0.05)，P detmax从术前40.0(27.0，84.0)cmH 2O下降至22.0(15.0，60.0)cmH 2O( P<0.05)，膀胱顺应性从术前6.84(3.75，11.79)ml/cmH 2O增加至19.23(4.95，32.00)ml/cmH 2O( P<0.05)。体验期末，91例中50例(54.9%)治疗有效，其中45例选择永久脉冲发生器植入；另有9例评估指标改善未超过50%，也进行了永久植入术。永久植入术后中位随访25.5(11.5，60.5)个月。4例疗效丧失，2例出现输尿管2级反流，1例行膀胱扩大成形术。多因素分析结果显示慢性尿潴留症状是患者体验期治疗无效的预测因素( P<0.05)。 结论:SNM不仅能改善NB患者的下尿路症状，也能改善尿动力学指标和肠道功能。体验治疗前仅有慢性尿潴留症状的患者体验治疗有效率低。

目的 对国内外ICU后门诊的应用情况进行范围综述.方法 以JBI范围综述指南为框架,计算机检索PubMed、Embase、CI-NAHL、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中的相关研究.检索时限为建库至2023年11月28日,对纳入文献进行分析和讨论.结果 最终纳入12篇文献,其中中文4篇、英文8篇,发表时间为2003-2023年,分析总结了 ICU后门诊的接诊对象、随访时间点、干预措施及应用效果.ICU后门诊改善了患者的心理状态和与心理健康相关的生活质量.结论 ICU后门诊在延续护理方面发挥重要作用,但缺乏统一的指南和诊疗流程,未来需探讨ICU后门诊的开展模式,为构建符合我国医疗体系的ICU后门诊提供参考.

目的 探讨作业技能再学习策略对脑卒中偏瘫手上肢功能和日常生活活动能力(ADL)的疗效.方法 2022年2月至2023年8月,广东省工伤康复医院脑卒中偏瘫患者74例随机分成对照组(n=37)和试验组(n=37).对照组每天接受常规康复治疗,试验组在对照组基础上增加作业技能再学习训练.治疗前和治疗3周后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE),偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUE-HK),运动活动日记(MAL)-使用数量(AOU)、MAL-活动质量(QOM),改良Bathel指数(MBI),脑卒中影响量表(SIS)-手功能(Hand)、SIS-ADL进行评定.结果 治疗后,两组各项评估指标均改善(|t|>3.597,P<0.05),试验组FMA-UE、FTHUE-HK、MAL-AOU、MAL-QOM评分优于对照组(|t|>2.352,P<0.05).结论 作业技能再学习策略能有效改善脑卒中偏瘫上肢的运动和活动功能,并促进偏瘫上肢在日常生活中的使用.