目的:探讨低风险待产妇在自然分娩产程中口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）对分娩结局的影响以及中转剖宫产的危险因素。方法:回顾性分析2022年3月15日至2022年5月15日于重庆市妇幼保健院分娩中心待产的单胎头位足月初产妇206例，助产士均给予统一的饮食指导，产程中口服了由临床营养科配制的分娩肠内营养液为ONS组（ n=110），未口服分娩肠内营养液者为对照组（ n=96）。比较两组待产妇的基线资料和分娩结局差异，并分析中转剖宫产的危险因素。 结果:ONS组和对照组待产妇在年龄、身高、基础体重、基础体重指数（body mass index，BMI）、孕期体重增加、产时BMI、孕周、椎管内分娩镇痛、产程缩宫素使用、胃肠道症状、新生儿身长和体重差异均无统计学意义（ P>0.05），但ONS组待产妇在产程中经口摄入总能量显著高于对照组［（1 349.99±569.51）kJ 比（249.59±455.19）kJ， P<0.01］。ONS组待产妇的阴道分娩率显著高于对照组（93.6% 比 81.3%， P=0.01），其第一产程时长［（487.06±232.94）min 比（416.17±191.13）min， P=0.03］也显著性高于对照组。ONS组产妇的第二产程时长、第三产程时长、会阴裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、出血量、住院时间及新生儿出生后Apgar评分与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄是待产妇中转剖宫产的独立危险因素（ OR 1.20，95% CI 1.03～1.40， P=0.02），产程中进行ONS（ OR 0.31，95% CI 0.11～0.85， P=0.02）和椎管内分娩镇痛（ OR 0.10，95% CI 0.04～0.26， P<0.01）是待产妇中转剖宫产的保护因素。 结论:低风险待产妇在产程中ONS，可显著提高阴道分娩率，且未显著增加肠内营养胃肠不耐受发生。年龄是低风险待产妇中转剖宫产的危险因素，而产程中ONS和椎管内分娩镇痛是其保护因素。

目的:研究母亲孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题的影响。方法:上海亲子队列于2016-2018年招募待产孕妇建卡并随访，本研究纳入来自队列的2 524对母子，使用量表于孕早、晚期评估母亲应激生活事件暴露水平，儿童2~6岁内评估情绪与行为问题。使用多因素二元logistic回归模型及广义估计方程分析孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题发生风险的影响及作用关键期。结果:孕期应激生活事件暴露水平持续较低、仅孕早期较高、仅孕晚期较高、持续较高的母亲分别占61.8%、13.2%、13.2%和11.8%。儿童3~6岁的情绪症状、多动问题、同伴交往及困难总分异常检出率在持续较高组中最高。广义估计方程结果显示，与孕期应激生活事件暴露水平持续较低组相比，仅孕早期较高组的儿童2~6岁内品行问题（a OR=1.41，95% CI：1.07~1.87）异常发生风险显著增加，孕期应激生活事件暴露水平持续较高组的儿童情绪症状（a OR=1.41，95% CI：1.09~1.83）、同伴交往（a OR=1.46，95% CI：1.15~1.86）及困难总分（a OR=1.51，95% CI：1.17~1.93）异常发生风险均显著增加。 结论:母亲孕期应激生活事件暴露增加儿童2~6岁内情绪与行为问题异常发生风险，孕早期可能是暴露关键期。

目的:观察基于自护理论的综合护理对阴道分娩产妇产后排尿管理的影响。方法:选取上海市嘉定区中心医院2021年1月至2021年10月的260例待产产妇为研究对象，依照区组随机化分组法将其分为对照组( n＝100)、观察1组( n＝80)和观察2组( n＝80)。对照组实施常规护理干预，观察1组在对照组基础上实施综合护理干预，观察2组则在对照组基础上实施基于自护理论的综合护理干预。比较三组产妇产后排尿情况(排尿时间、尿潴留发生率)，对比干预前、干预后三组产妇自护能力〔汉化修正版自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)〕及生活质量〔世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)〕。 结果:观察2组、观察1组产妇产后排尿时间均明显短于对照组( P<0.05)，观察2组产妇尿潴留发生率明显低于对照组( P<0.05)。干预后，三组产妇ASAS-R-C量表评分、WHOQOL-100量表评分较干预前均有明显升高( P<0.05)，且观察2组均明显高于同期观察1组、对照组( P<0.05)，观察1组WHOQOL-100量表评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:基于自护理论的综合护理能促进阴道分娩产妇产后排尿，减少尿潴留的发生，并能提高产妇自护能力，改善其生活质量，具有较高临床应用价值。

目的:探讨浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用价值。方法:选取妊娠期高血压疾病（HDCP）待产产妇136例，按随机数字表法分为对照组和观察组（每组68例）。两组均行硬膜外穿刺置管，分娩过程中对照组采用固定浓度法给药，观察组根据产程进展采用浓度递增法给药。记录产妇一般资料，镇痛起效时间，镇痛显效时间，镇痛时间，产程时间（第一产程、第二产程、第三产程），镇痛前、镇痛后5 min、镇痛后10 min及各产程收缩压和舒张压；检测麻醉前（T 0）、分娩时（T 1）、胎儿出生时（T 2）、胎盘娩出5 min(T 3）、胎盘娩出1 h(T 4）、胎盘娩出6 h(T 5）时血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度；评估镇痛前（t 0）、镇痛后10 min(t 1）、镇痛后30 min(t 2）、镇痛后1 h(t 3）、镇痛后2 h(t 4）、宫口开全时（t 5）、分娩时（t 6）的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分；记录产妇分娩结束后24 h镇痛满意度和不良反应发生情况。采用广义估计方程（GEE）法评估固定浓度法和浓度递增法对总产程时间、收缩压和舒张压的影响。 结果:与对照组比较，观察组产妇在镇痛后5 min、镇痛后10 min收缩压和舒张压较低（均 P<0.05），第二产程、第三产程及镇痛显效时间较短，镇痛时间较长（均 P<0.05）；两组一般资料，镇痛前、第一产程、第二产程和第三产程的收缩压和舒张压，第一产程和镇痛起效时间等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。T 1~T 5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度高于观察组（均 P<0.05）；与T 0时比较，T 1~T 5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度升高（均 P<0.05），T 2时观察组肾上腺素浓度升高（ P<0.05）。t 4~t 6时对照组产妇VAS疼痛评分明显高于观察组（均 P<0.05）；与t 0时比较，t 1~t 6时两组产妇VAS疼痛评分明显降低（均 P<0.05）。多因素校正后结果显示，对照组与总产程时间、舒张压及收缩压的交互作用有统计学意义（ P<0.05），观察组与总产程时间的交互作用有统计学意义（ P<0.05）。对照组产妇镇痛满意度低于观察组（ P<0.05），总不良反应发生率高于观察组（ P<0.05）。 结论:浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因对HDCP产妇围手术期镇痛效果明显，有利于维持产妇围手术期血压稳定，降低不良反应发生率。

患者，孕妇，35岁，已婚，一胎剖宫产。因"怀孕2次，分娩1次，孕38 +4周，待产"入院。神志清，体温为36.5 ℃，血压125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率78次/min，律齐，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。手术指征：妊娠合并子宫瘢痕，拟行子宫下段剖宫产术终止妊娠，符合"计划性剖宫产"临床路径。剖宫产术前予以头孢替安1 g静脉滴注预防感染。术后第1天，体温36.4 ℃，其他未见异常；术后第2天早晨查体：神清，体温为36.8 ℃，血常规提示：白细胞和快速C反应蛋白均有升高，考虑感染可能，继续予以头孢替安1.5 g，2次/d,静滴抗感染治疗。

目的:探讨孕期跑台训练对子代大鼠海马神经元树突棘发育及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)表达的影响。方法:健康SPF级雌性SD大鼠自然受孕，将孕鼠按照随机数字表法分为对照组(CON组)和跑台训练组(TE组)，每组6只。CON组孕鼠安静饲养，TE组孕鼠给予3周的跑台运动干预，每天60 min，每周5 d。跑台训练设置参数：电动平板斜度为0°；履带传输速度前5 min为8 m/min，中间25 min为10 m/min，最后30 min为12 m/min。孕0 d(记为G0)开始每隔2 d记录两组孕鼠体质量变化。孕21 d(记为G21)时孕鼠置于安静环境中待产。采用Western blot方法检测子代大鼠生后0 d、7 d、14 d、28 d(分别记为P0、P7、P14、P28)海马BDNF表达变化；P28采用高尔基染色法检测子代大鼠海马神经元树突棘密度改变。采用SPSS 19. 0软件对数据进行统计分析，孕鼠体质量数据采用重复测量方差分析，神经元树突棘数据采用 t检验分析。 结果:高尔基染色显示，子代大鼠P28时，TE组大鼠海马CA1区神经元树突棘密度(11.330±0.558)较CON组(9.667±0.422)显著增加，差异有统计学意义( t＝2.384， P<0.05)。Western blot结果显示，与CON组比较，TE组子代大鼠海马BDNF蛋白的相对表达水平在P0[(1.001±0.206)，(2.027±0.240); t＝3.244， P<0.05]、P7[(1.003±0.152)，(2.077±0.172); t＝4.669， P<0.05]、P14[(1.005±0.160)，(1.562±0.178)； t＝3.329， P<0.05]、P28[(1.004±0.196)，(1.790±0.191); t＝2.875， P<0.05]时均显著升高，差异有统计学意义。 结论:孕期跑台训练能够促进子代大鼠海马神经元树突棘发育，可能与促进海马组织内BDNF表达有关。

目的:分析北京市新生儿脐带血中邻苯二甲酸酯代谢物含量与新生儿出生指标的关联。方法:于2015 年2—7月，在北京市海淀区妇幼保健医院招募符合标准的待产孕妇及其新生儿为研究对象，共纳入161对孕妇及新生儿。问卷调查孕妇年龄、吸烟、饮酒等人口学信息，并在分娩后采集脐带血。采用超高效液相色谱-三重四极杆质谱仪测定脐带血邻苯二甲酸酯代谢物含量，并采用多元线性回归模型分析其与新生儿体重、身长和出生体重指数的关联。结果:161名孕妇年龄为 （30.3±3.0）岁；161名婴儿体重为（3 447.2±413.0）kg，身长为（50.2±1.1）cm，出生体重指数为（26.7±2.2）kg/m 3，男婴占51.6%（83名）。脐带血中检出的7种邻苯二甲酸酯代谢物：邻苯二甲酸甲酯、邻苯二甲酸异丁酯、邻苯二甲酸丁酯、邻苯二甲酸单-2-乙基己酯、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羧基戊基）酯和邻苯二甲酸乙酯含量分别为（3.50±0.28）、（2.65±0.47）、（4.31±0.55）、（6.26±0.57）、（1.71±0.13）、（1.10±0.09）、（0.47±0.06）ng/ml。多元线性回归模型分析结果显示，7种邻苯二甲酸酯代谢物含量与新生儿体重、身长和出生体重指数均无关联（ P值均>0.05）。 结论:北京市新生儿脐带血中邻苯二甲酸酯代谢物的含量较低，与新生儿体重、身长和出生体重指数无关联。

孕妇年龄28岁，身高164 cm，体质量79 kg。因"停经40 ＋3周，阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余，口服帕罗西汀治疗，孕期停药。入院诊断：妊娠状态；妊娠期体质量增加过度；焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位，使用钢丝加强型腰硬联合包经L 3，4正中法穿刺，至硬膜外腔后，向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定，操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml，观察5 min无不适后，予0.1%罗哌卡因复合0.5 μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛，首剂量15 ml，持续剂量6 ml/h，PCA剂量6 ml，锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意，顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时，发现阻力大，拔管困难。上级医师到场后多次调整体位，并嘱产妇做弯腰、挺腹动作，辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施，仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断，暂予导管处消毒包扎固定。

患者，女性，年龄30岁，身高152 cm，体重60 kg。因"妊娠37 +6周，阴道流液3 h余"急诊送入本院产房待产，既往体健，脊柱无外伤史，无椎间盘突出、脊柱侧弯等病史。入院查体：脊柱生理弯曲存在，活动自如，各椎体棘突间隙可触及，相关辅助检查结果未见明显异常。入院诊断：胎膜早破，足月妊娠，头先露。宫口开至1 cm时要求行分娩镇痛，予连续硬膜外阻滞分娩镇痛。

目的:探讨分析责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇产程及分娩结局影响。方法:选取2018年1至2019年12月间于该院产科住院待产的初产妇150例作为研究对象，将2018年1~12月接受常规轮班制及传统助产护理的75例初产妇作为对照组，将2019年1~12月接受责任制助产护理配合体位管理的75例初产妇作为研究组，评估比较两组产妇干预后自我效能、健康知识掌握情况、产前心理状态，并记录产妇产程进展情况、分娩方式以及母婴结局。结果:经护理后研究组自我效能、健康知识掌握评分均高于对照组(均 P<0.05)，产前心理状态优于对照组( P<0.05)，第一、二产程及总产程时间均短于对照组(均 P<0.05)，自然分娩率远高于对照组，宫缩乏力、产后出血发生率均低于对照组( P<0.05)，新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:利用责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇围产期进行助产护理可有效加速产妇产程进展，整体提升产妇分娩质量及分娩效率，确保母婴分娩安全，值得在产妇助产护理中推广应用。