传统循证医学在医疗实践和卫生决策中发挥了重要作用，与此同时也不断暴露出证据生成效率低、覆盖范围窄、整合策略不完善等不足，难以及时服务临床诊疗及监管决策，因此亟须根据前沿技术的发展，对循证医学理念进行深入拓展和完善。2023年提出的深度循证医学倡导运用最新人工智能和自然语言处理技术，全面扩大证据的广度、深度和可整合性，提高证据生产和整合效率。基于深度循证医学理念建立新一代循证决策生态系统具有广阔的实际应用前景，可推动循证医学证据检索、生产、整合、传播、转化和应用等各环节的发展，深入挖掘影像学、多组学和真实世界数据，增大真实世界证据的利用潜力，建立动态文献管理平台和决策辅助工具，减少资源浪费，促进证据流动。借助此系统有助于获取以个体为中心的临床综合证据进行精准决策，并在人才培养、循证教学改革、科普宣传等方面发挥重大作用，最终推动同一健康的实现。

目的:以临床常用药物双歧杆菌四联活菌片为例，探索微生态制剂综合评价的内容和方法，为微生态制剂的临床合理使用、微生态制剂的研究开发和药品相关决策提供依据，推动合理用药。方法:基于系统检索文献获得的研究资料，利用循证医学和药物经济学等卫生技术评估基本方法，从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性等方面对双歧杆菌四联活菌片进行评价。结果:有效性方面，双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻、抗生素相关性腹泻、腹泻型肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病继发腹泻，便秘，以及功能性消化不良均有显著疗效；且可应用于幽门螺杆菌相关性胃炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝等多种疾病的治疗。安全性方面，该药的不良反应发生率低，且常为轻中度、一过性的症状。经济性方面，相对于单用美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎，双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉秦的增量成本效果比为1 743.2，双歧杆菌四联活菌片相对日治疗费用低于双歧杆菌三联活菌制剂与地衣芽孢杆菌制剂联用(1.87~2.80元比2.08~5.78元)。创新性方面，该药有多项专利，并被认定为浙江省高新技术产品。适宜性方面，该药的使用适宜性和药品技术特点适宜性整体良好，在剂型、体系适应性等方面可进一步改善。可及性方面，该药的价格水平稳定，对于一般民众而言可负担且可及。结论:从现有证据而言，双歧杆菌四联活菌片临床有效性得到支持，安全性良好，可及性良好，适宜性可进一步优化，创新性良好，但在不同临床应用中的经济性、创新性等方面需要更深入和更针对性的研究，在药品适宜性方面也有优化空间。

阐述在知识转化模式和实施性科学框架下循证实践领域证据临床转化的背景、意义以及实施方法.分析证据临床转化的关键要素、与持续护理质量改进之间的关系.

循证实践强调以研究证据作为专业人员和患者决策的依据.而临床实践指南作为循证实践理念下直接指导临床决策的重要形式,基于系统评价的证据,在综合权衡不同干预措施利弊的基础上,为决策者提供最佳卫生服务的推荐意见[1],因此,临床实践指南成为弥合证据和实践之间差距的桥梁.但根据MAGIC国际组织(making GRADE the lrresistible choice)2013 年提出的证据生态系统[2],证据最终应传播到患者,为患者做出判断和选择提供基于证据的建议,辅助患者决策.本文旨在对患者指南的概念、制定的必要性、发展现状、制作方法等进行综述,以期为推动患者指南的发展提出建设性对策.

随着新型冠状病毒肺炎在全球暴发及快速传播,大量相关研究证据迅速产生.然而,因证据质量参差不齐、证据转化质量不佳、证据转化速度较慢等问题,卫生决策者、临床医生及患者如何作出正确决策面临巨大挑战.基于快速系统评价证据,快速建议指南可及时、有效地将当前最新证据转化为指导临床实践的推荐意见.面对全球突发公共卫生事件,通过构建新型证据生态系统,形成证据从生产、评价到应用、转化的完整闭环,从而提高医疗实践水平、减少卫生资源浪费.

目的:比较3种含有双歧杆菌的三联活菌制剂:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(商品名:金双歧)、双歧三联活菌肠溶胶囊(商品名:贝飞达)和双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名:培菲康)治疗儿童腹泻、成人腹泻的临床综合价值,以期为临床合理用药和政府决策提供参考.方法:根据《药品临床综合评价管理指南(试行)》2021年版相关要求,主要运用循证医学研究(文献系统评价等)、上市前临床试验研究、专家咨询等方法对金双歧、贝飞达和培菲康的安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性和可及性这6个维度进行综合评估.结果:在安全性方面,金双歧治疗腹泻具有较好的安全性,尤其是金双歧因活性成分菌株中不含粪肠球菌,其安全性优于培菲康与贝飞达.在有效性方面,金双歧治疗腹泻有效性优于常规腹泻治疗方案,且非劣于贝飞达与培菲康.在经济性方面,在保证临床疗效的前提下,按照金双歧最低剂量使用,则金双歧治疗腹泻经济性优于培菲康和贝飞达.在创新性方面,金双歧在几个创新性维度上略优于贝飞达、培菲康.在适宜性方面,在适应证及治疗亚型人群、药品临床使用方法方式、儿童用药适宜性方面优于培菲康和贝飞达,不存在"用药靠掰、剂量靠猜"现象.在可及性方面,金双歧与培菲康可及性略优于贝飞达.结论:金双歧具有显著的安全性、临床必需性以及儿童适宜性,在6个维度上总体具有较好的表现,其临床综合价值高于贝飞达和培菲康.

循证教学(evidence-based teaching,EBT)作为一种新的教学实践模式,是指在特定的教学环境下,在具备业务素质和水平管理者的协调下,基于当前可获得的最佳教学研究证据,结合教育者教学技能、经验和智慧,充分考虑受教育者意愿和价值观的基础上进行教学实践.循证教学的出现,必将对传统教学方式产生影响,但并不能否定和取代所有的传统教学方式,而是对传统教学方式的补充和完善.循证教学主要涉及教育者、受教育者、证据和管理者4个要素,最大的挑战是来自循证教学相关证据的生产、综合、评价和转化.循证教学是以证据为基础的教学,其核心内容和基本精神就是寻找证据、分析证据和运用证据,以做出科学合理的教学决策.鉴于此,本研究基于循证教学和证据生态系统理念,构建了医药学教学证据生态系统,对高校如何推动基于证据的循证教学进行探索研究,以期为发展循证教学提供借鉴和策略.