重度张口受限条件下拔除埋伏阻生智齿常较困难。本文报道1例重度张口受限患者在全身麻醉下行上下颌埋伏阻生智齿拔除术的病例，探索针对重度张口受限患者埋伏阻生智齿的拔除方法。

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度.方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除).比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症.结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少.

目的:探讨在拔除下颌低位埋伏阻生智齿的过程中采用微创技术的临床应用效果.方法:随机选取2014-06—2016-03间在我院就诊的下颌低位埋伏阻生牙拔除患者100例,其中分别包括微创技术拔除患者和传统凿骨劈冠拔除患者各50例,并分别将其纳入本次探究的实验组和对照组,比较和分析两组治疗的效果.结果:对照组患者的手术时间及术后恢复时间分别为(27.86±11.20)min、(15.3±3.70)d,手术时间及术后恢复所需时间均明显高于实验组的(18.67±8.12)min、(9.60±2.90)d;对照组患者术后重度肿胀及重度疼痛的发生率分别为68％和64％,显著高于实验组发生率(30％、38％);对照组患者发生口角损伤等并发症的发生率合计为72％显著高于实验组(10％).上述所有的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术可以缩短手术时间,降低手术创伤性,改善手术预后,临床应用效果显著.

低位埋伏阻生智齿的解剖变异大、 周围结构较复杂、操作视野狭小局限、显露困难,存在手术创伤大、操作时间长、术后并发症多等问题,同时是牙槽外科的常见病,导致患者恐惧与不能配合手术,因此,是拔牙术中难度最大、出现严重并发症最多的手术.近年来,随着微创拔牙技术应用于临床[1],下颌低位埋伏阻生智齿通常在牙科治疗椅的光照下完成拔除术,由于术野不能清晰显示亮度和精细度,手术操作的困难度很大. 医用头灯+放大镜在低位埋伏阻生智齿微创拔牙术的结合,对于低位埋伏阻生智齿的深层狭窄部位的多角度并且合理放大倍数的精确术野显现,显著提高了诊断和治疗的效果,同时延伸了微创牙槽外科的技术领域[2].

目的:观察牙冠去除术(截冠术)的术中术后并发症,分析其产生的原因.方法:选取50例锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)确定牙根压迫下颌管患者,分别采用牙冠去除术分次拔除第三磨牙后,观察患者术中、术后的并发症情况,分析病因并进行相应处理.结果:近中低位阻生第三磨牙截冠,操作过深可损伤下颌神经,应尽量避免;下牙槽神经损伤可口服泼尼松龙、甲钴胺;近中位阻生第三磨牙截冠后,牙体组织萌出可导致智齿冠周炎,截除萌出牙体组织后症状消失;中高位阻生第三磨牙截冠后牙髓暴露,可能引起牙髓炎,可用减张缝合或牙髓处理;近中中低位阻生多根第三磨牙截冠后由于近中根易被新生骨埋伏,不可强行拔除.结论:牙冠去除术前对阻生第三磨牙方向位置、周围软硬组织情况、截冠时操作长度及牙髓后期处理等因素进行综合考虑后,确定合适的操作方案是提高成功率的关键.

目的 比较分析使用仰角高速涡轮机与普通高速涡轮机拔除下颌埋伏智齿的并发症发生率.方法 回顾性分析南方医科大学口腔医院2017年4月至2019年4月收治的753例行下颌近中阻生智齿拔除术患者的临床资料,按照所用的高速涡轮机分为仰角高速涡轮机组(337例)与普通高速涡轮机组(416例).比较分析两组的断根率、皮下气肿发生率等并发症.结果 仰角高速涡轮机组皮下气肿、张口受限和干槽症的发生率分别为0.59％、3.26％、0.59％,均低于普通高速涡轮机组的1.92％、7.45％、2.16％,差异有显著性(P<0.05),而根折和邻牙松动发生率两组间差异无显著性(P>0.05).结论 仰角高速涡轮机拔除下颌埋伏智齿可以显著减小皮下气肿发生率,减轻术后并发症.

目的:探讨两种角形切口设计和愈合方式对下颌阻生智齿拔除术后并发症的影响.方法:采用分口设计,共纳入60例患者(120侧).所有患者均有双侧埋伏阻生下颌智齿,且双侧阻生方式相同.按照牙冠是否完全骨埋伏将患者分为A组(冠完全骨埋伏,30例)和B组(冠部分骨埋伏,30例).一侧采用角形瓣,术后一期缝合完全关闭创口(triangular flap-primary healing,TF-P);对侧采用改良角形瓣,缝合后在第二磨牙远中遗留三角形的牙龈缺损,二期愈合(modified triangular flap-secondary healing,MTF-S).所有手术由同一医师完成.术后第1天、第3天和第7天复查,检测术后疼痛(VAS评分和布洛芬用量)、肿胀和张口受限程度.术后6个月复查,检查第二磨牙远中探诊深度(probing depth,PD).配对t检验对比两种方案在术后疼痛、肿胀和开口受限方面的差异.结果:A组中,术后第1天和第3天,MTF-S方案疼痛、肿胀程度低于TF-P方案(P＜0.05);术后第1天、第3天和第7天MTF-S方案张口受限程度低于TF-P方案(P＜0.05).B组中,两种方案在术后疼痛、肿胀和张口受限方面差异无统计学意义,但术后第4天,MTF-S方案侧疼痛有加重趋势.术后6个月第二磨牙远中探诊,A、B两组中两种方案的PD差异无统计学意义.结论:MTF-S方案能够减轻完全骨埋伏下颌智齿拔除术后的并发症;术后6个月,两种方案在第二磨牙远中PD方面差异无统计学意义.

目的:探讨微创拔牙技术在下颌埋伏阻生智齿拔除过程中的应用价值.方法:选取2018年3月～2019年1月在本院进行下颌埋伏阻生智齿拔除术的患者80例,根据手术方法不同分为研究组和对照组,每组各40例.对照组采用传统拔牙技术,研究组采用微创拔牙技术.比较两组患者骨愈合时间、拔牙时间、术后疼痛程度、并发症发生率.同时比较两组患者手术前、术后龈沟液中炎症介质、氧化应激介质、疼痛介质含量.结果:与对照组比较,研究组骨愈合时间短、拔牙时间短、疼痛程度较轻、并发症发生率低(P<0.05).研究组治疗后白介素-1β(interleu-kin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平均明显低于对照组治疗后;超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GP-x)水平均明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创拔牙技术在下颌埋伏阻生智齿拔除过程中,能够减轻局部炎症反应和应激反应,降低疼痛程度.

目的:对比高频电刀联合高速涡轮牙钻治疗下颌低位埋伏阻生智齿的疗效.方法:选择2017年1月-2018年10月笔者医院就诊的86例下颌低位埋伏阻生智齿患者为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组.对照组:40例,给予传统锤骨劈冠法实施手术;观察组:46例,给予高频电刀联合高速涡轮牙钻实施手术.比较两组手术时间、龈沟液炎症因子、应激因子、视觉模拟评分法(VAS)的变化及并发症.结果:观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),两组龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、VAS评分之间均具有交互作用(P<0.05),观察组邻牙松动、严重张口受限、严重面颊肿胀、感染及干槽症的总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:和传统锤骨劈冠法相比,高频电刀联合高速涡轮牙钻在下颌低位埋伏阻生智齿拔牙术中效果显著,术后炎症、应激反应小,具有恢复快、痛苦小、并发症少等优点,值得临床推广应用.

目的 分析锥形束CT在埋伏牙定位及临床治疗中指导价值.方法 回顾分析,收集本院2016年6月至2017年8月收治的37例埋伏牙患者的临床资料作为研究对象,所有患者均在锥形束CT检,使用其检查结果指导手术方案制定进行治疗.观察患者所得图像,了解患者埋伏牙牙冠位置、形态影像表现以及术中符合度.结果 37例埋伏牙患者中,患牙为48颗,其中27例为下颌埋伏阻生智齿牙(31颗),10例为埋伏牙(17颗);锥形束CT检查结果与术中符合率为97.91％,根尖片为81.25％(P<0.05).所有患者手术顺利.结论 锥形束CT在埋伏牙定位准确,可为临床提供患牙全面的信息,对患者手术入路选择以及方案制定有重大指导价值.