甲状腺功能亢进症在临床中较常见，危害患者健康，其传统治疗方法包含药物治疗、 131I治疗、外科手术，但各有利弊，仍存在易复发、需多种方法联合治疗等现状。微波热消融治疗属外科治疗手段，是通过热量凝固甲状腺组织而损毁激素产地，适度保留少部分腺体继续维持激素的合成，具有创伤轻微、麻醉简单、手术时程短、消融范围可精细调节及可重复性的优势，能针对患者不同情况进行个性化设计。临床工作中应重视微波等热消融技术对甲状腺功能亢进症的治疗价值，在遵循先行药物治疗的原则下，当病情进展至需要施加外科治疗措施时可优先选用微波消融。笔者就顺应微波消融临床应用趋势革新甲状腺功能亢进症的治疗理念进行综述。

肿瘤局部热消融是指在影像引导下对肿瘤靶向定位后采用热消融手段杀死肿瘤组织的技术，目前已有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等多种局部热消融方法在临床中广泛使用。然而，这些方法仍有许多不足之处，如损伤肿瘤周围正常组织、术后残留、易局部复发、缺乏组织特异性等。因此，许多研究者设计了专门的生物材料，以改善肿瘤局部热消融。笔者就目前研究报道的相关生物材料最新进展进行综述，以便为其进一步临床转化与应用提供理论依据。

目的:探讨相变氟碳纳米材料的研究机制并评估其增效微波消融(MWA)疗效的作用。方法:制备以聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)为外壳，配比全氟化碳(PFC)为核心的相变纳米液滴(PTN)，探究一种基于热致相变的相变机制——微波致液滴汽化(MWDV)。通过扫描电子显微镜、动态光散射仪、体外溶血实验及CCK-8实验监测PTN的基本理化性质及生物学特性。构建体外凝胶孔洞模型监测PTN的相变；通过活死荧光实验、流式分析及细胞活性实验评估MWDV介导后相变PTN增效微波消融疗效的作用。结果:当全氟戊烷和全氟己烷按3∶2配比构成全氟化碳核心时，PTN的相变温度恰为微波消融的边界温度(60 ℃)。进一步体外和细胞实验发现，该配比PTN不仅具备较好的稳定性和生物安全性，而且能够在MWDV介导下发生相变，增强二维超声成像和提高微波消融疗效。结论:MWDV可以作为氟碳纳米材料的一种相变机制，其为肿瘤消融治疗提供了新的增效策略。

结肠胸膜瘘是一种极为罕见的疾病。本文中报道1例肝癌综合治疗后并发结肠胸膜瘘的病例。患者53岁男性，2010年6月始因肝脏占位在外院行肝癌切除术及肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，后患者肝癌多次复发，予再次癌灶切除手术、经皮肝穿刺微波热凝肝癌损毁术（RFA）、立体定向放射（SBRT）等综合治疗。2016年11月患者因结肠胸膜瘘就诊本院，通过末端回肠造口术封闭瘘口及抗感染治疗后好转出院。本文中对其病因、诊断及治疗过程进行分析，避免临床误诊误治。

目的:基于真实解剖模型研究肺肿瘤的微波消融(microwave ablation,MWA)结果,以更有效地规划微波天线的穿刺方向,实现个性化术前仿真.方法:首先,基于真实患者的肺部CT数据构建由肺组织、肿瘤和血管系统等组成的个性化MWA仿真模型.其次,通过对电磁场和生物传热场2个物理场进行耦合求解来仿真MWA效果,得到消融热凝固区的大小和肺组织的温度分布.最后,从电导率和血液灌注2个维度定量评估血管网络对消融结果的影响,并分析大血管与天线处于不同距离(大血管与天线尖端相距5和10 mm)和穿刺方向下(大血管相对于天线尖端平行和相交)的消融结果.结果:血管网络的存在使热凝固区体积减小0.5％～3.7％,且血液灌注使得消融温度大幅下降、热凝固区体积大幅减小.随着大血管与天线之间的距离增加,大血管所带来的降温效果逐渐减小.在相同的治疗参数下,大血管与天线处于平行方向形成的热凝固区明显大于相交方向形成的热凝固区.结论:基于真实CT数据的个性化MWA仿真分析可获得更接近实际情况的温度分布和损伤估算,从而为MWA精准治疗肺肿瘤以及协助医生确定微波天线的穿刺方向提供重要的参考和指导.

微波消融术(microwave ablation,MWA)是目前治疗肺肿瘤的重要手段之一,尤其是对部分转移性肺肿瘤,或者是存在行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)禁忌证的肺肿瘤病人[1] . MWA利用特殊的电磁波来产生加热作用,对肿瘤细胞造成直接的、不可逆的损伤或凝固性坏死[2] .

背景 微波消融(microwave ablation,MWA)是原发性肝癌的主要治疗手段之一,但对于复发患者,多次MWA是否会增加术后肝功能恶化的风险,目前尚不明确.目的 探讨原发性肝癌患者行多次MWA对肝功能的影响.方法 回顾性分析 2016年 6月-2021年 7月因原发性肝癌在解放军总医院第五医学中心行经皮微波消融的患者,根据MWA总次数分为单次消融组和多次消融组.收集患者消融前、消融后 24h及消融后 5～7d的肝功能指标和术后并发症.应用白蛋白-胆红素分级(albumin-bilirubin,ALBI)评估患者术后肝功能.比较两组术后肝功能和并发症发生情况.结果 共纳入 223例原发性肝癌行经皮微波消融治疗患者,男性 183例,女性 40例,平均年龄(58.99±9.17)岁.单次消融组 142例,多次消融组81例.两组一般资料和临床特点的差异无统计学意义(P>0.05).天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)在术前、术后 5～7d的组间差异无统计学意义,但术后 24h多次消融组显著低于单次消融组[Md(IQR):247(148～370)U/L vs 287(205～406)U/L,P=0.037].两组间术前、术后 24h及术后 5～7d的凝血酶原活动度(prothrombin activity,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、胆碱酯酶(cholin-esterase,ChE)指标差异无统计学意义(P>0.05).消融术后 24 h,多次消融组ALB及两组ChE均较术前轻微下降,差异无统计学意义(P>0.05).两组其余各肝功能指标不同时间点比较,术后 24h及术后 5～7d均较术前略差(P<0.01).单次消融组与多次消融组MWA术后ALBI分级恶化的比例相似(P>0.05).MWA术后发热、肝区疼痛及严重并发症(严重感染、胸腔积液和腹水、术后出血、肝衰竭)的发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 MWA是一项安全有效、可重复性强的治疗手段,多次MWA不会增加原发性肝癌患者术后肝功能不全及并发症的发生率.

目的 探讨CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性.方法 选取31例患者31个高度可疑恶性肋胸膜下肺结节行CT引导下穿刺活检同步微波消融的资料,采用消融-活检-再消融治疗模式,首先行低功率低温微波凝固技术预消融病灶,其次行经皮穿刺活检术,最后行根治性微波消融治疗.分析患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效,评价活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性.结果 活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节技术成功率为100％,穿刺活检阳性率为93.5％,完全消融率为93.5％.术后3、6和12个月随访,总体局部无进展生存期率(LPFS)分别为87.1％、77.4％和70.9％.术后1例出现重度疼痛,2例发生气胸,1例出现胸腔积液,5例出现发热,无针道转移及死亡发生.结论 CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节安全有效.

疣状胃炎(verrucousgastritis,VG)是慢性胃炎中具有特殊表现的一种常见病,以内镜下黏膜疣状隆起为主要特征.临床表现为恶心、腹痛、腹胀、烧心、泛酸等.VG具体发病机制虽仍未有统一认识,但主要与幽门螺杆菌(Hp)感染、免疫机制异常、高胃酸分泌、胆汁反流等有关.因VG通常合并有Hp的感染和肠上皮化生、不典型增生,被认为有发展为胃癌的风险.西医主要诊疗方案为内镜下治疗配合西药治疗,内镜下治疗包括高频电凝治疗、射频治疗、微波治疗等,药物以抗Hp、抑酸和保护胃黏膜为主.中医方面,有学者分别从养阴清热、泄热化瘀、健脾补虚等角度出发,辨证使用相应中药,效果均优于单纯使用西药.若中西医结合治疗,辨证施以中药,或联合西药,或联合内镜下治疗,其疗效更为显著.

目的 随着肿瘤治疗精准与微创理念的不断深入,局部热消融治疗在肝癌综合治疗中的地位越来越重要.本研究通过总结原发性肝癌患者射频及微波消融治疗前后免疫功能的改变,探讨热消融对原发性肝癌患者免疫功能的影响.方法 应用PubMed、Medline及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"原发性肝癌、射频消融、微波消融、免疫功能"等为关键词,检索2001-01-2017-05的相关文献.共检索到中文文献10篇,英文文献36篇.纳入标准:(1)机体正常抗肿瘤免疫反应;(2)原发性肝癌患者免疫功能状态的改变;(3)射频及微波消融治疗肝癌;(4)原发性肝癌患者消融治疗前后免疫功能的变化及可能相关机制.符合标准纳入分析的文献46篇.结果 以射频及微波热消融为代表的肿瘤局部微创治疗已被广泛应用于临床.与手术切除相比,局部消融治疗一方面可以直接灭活肿瘤细胞,破坏肿瘤组织,使其发生不可逆性凝固性坏死;另一方面还可以影响机体治疗前后免疫细胞及细胞因子的表达情况.治疗后机体CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞比例水平较治疗前提高;CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例下降;同时调节辅助型T细胞Th1/Th2比例,Th1细胞因子水平升高,Th2细胞因子水平降低.结论 局部热消融治疗在消灭肿瘤的同时,可以改变肿瘤组织局部微环境,缓解抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而在一定程度上延缓或降低肿瘤的复发与转移.