目的:观察微能量体外冲击波治疗男性勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:选取2018年1月至12月在本院就诊的ED患者22例，采用微能量体外冲击波治疗，每周治疗2次，连续3周，间隔3周，再每周治疗2次，连续3周，共12次。分别在治疗前和治疗后4周、10周评估患者国际勃起功能指数(IIEF-5)、勃起硬度分级(EHS)和不良反应。结果:22例患者IIEF-5、EHS在治疗后4周、10周较治疗前有显著改善( P<0.01)，而治疗后4周、10周组间比较差异无明显统计学意义( P>0.05)。治疗4周和10周总有效率分别为72.73%(16/22)和68.18%(15/22)。 结论:微能量体外冲击波治疗可以明显改善男性勃起功能障碍，且无明显不良反应。

目的:观察体外冲击波结合揿针埋针疗法治疗颈背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法:按接诊编号的单双数随机选取颈背MPS患者162例，尾数为单数的纳入观察组，尾数为双数的纳入对照组。在治疗过程中，因12例患者未按预期完成治疗，6例患者未完成随访，最终纳入研究144例，其中观察组78例，对照组66例。2组患者均给予体外冲击波治疗(频率5.0 Hz，能量180 mJ，对标识的痛点滑动冲击1000次)，每6天治疗1次，连续5次；观察组在首次冲击波治疗结束后，在标识的痛点(阿是穴)采用揿针埋针治疗，每3天治疗1次，连续9次，2组的疗程均为25 d。分别于治疗前及冲击波治疗1、3、5次后，采用疼痛目测类比法(VAS)评分对2组患者进行疼痛评定；疗程结束后，采用格拉斯哥效果评价表(GBI)进行生存质量评价。结果:2组干预前VAS评分无显著性差异( P>0.05)，治疗1、3、5次后，观察组VAS评分由治疗前(7.77±0.90)分，分别降为(6.01±0.89)、(3.64±0.70)、(1.27±0.55)分， F＝1219， P＝0.000；对照组由治疗前(7.86±0.82)分，分别下降到(6.30±0.80)、(4.61±0.74)、(1.91±0.58)分， F＝921.4， P＝0.000；两组患者组内比较有统计学意义( P<0.05)；自第1次治疗后，观察组患者疼痛VAS评分均显著优于对照组，相同时间点组间比较有显著性差异( P<0.05)；疗程结束后，两组生存质量GBI评价都得到了明显改善，且观察组的改善率78.2%明显好于对照组47%( P<0.05)。 结论:体外冲击波疗法能明显改善颈背MPS患者的疼痛，揿针具有良好的协同止痛作用，两者结合治疗MPS具有安全、便捷、微创的特点，能提高患者的治疗依从性。

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍疾病之一,严重影响男性的健康和家庭的幸福.勃起功能障碍的治疗策略是以口服磷酸二酯酶抑制剂为主的个性化综合治疗.目前,微能量医学作为治疗勃起功能障碍的新兴方式之一,其治疗效果及优势已日益凸显,备受关注.本文对微能量医学治疗勃起功能障碍的相关研究进展作一简要综述.

目的:通过临床试验验证低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)在改善勃起功能障碍(ED)症状方面的有效性和安全性,并为进一步大样本临床试验提供参考.方法:诊断为ED的26例患者接受Li-ESWT治疗,每周1次,每次20 min,能量为0.09 mJ/mm2,连续4周为一个完整疗程,共6个疗程.在治疗前及治疗完成后的第3、6、9、12月采用问卷的方式收集患者的勃起功能情况信息,即国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和勃起硬度评分(EHS).通过对患者治疗前后勃起功能的比较和治疗相关不良反应发生率的统计分析,评价Li-ESWT改善ED相关症状的有效性和安全性.结果:在Li-ESWT治疗后的第3个月,患者的IIEF-5评分较治疗前出现升高(P＜0.01),而EHS评分较治疗前仅略微升高,无统计学意义(P＞0.05);到第6个月,患者的IIEF-5评分和EHS评分较治疗前均出现明显升高(P＜0.01),且均比第3个月升高显著;第9个月,患者的IIEF-5评分尽管比第6个月略低,但较治疗前仍有明显改善(P＜0.01),而EHS评分在第9个月时也比治疗前有明显改善(P＜0.01);到第12个月,患者的IIEF-5评分有所下降,但仍比治疗前有明显改善(P＜0.01),而EHS评分较治疗前虽有显著升高(P＜0.05),但低于第6、9个月(P＜0.05).在干预期间患者主要出现以下几种不良反应:瘙痒(4.35％)、疼痛(2.90％)、感觉异常(2.17％)、瘀点/瘀斑(2.90％).结论:Li-ESWT能够提高ED患者的IIEF-5评分和EHS评分,改善ED患者的临床症状,并且在Li-ESWT治疗期间,患者的治疗相关不良反应发生率较低,具有较好的临床安全性.

勃起功能障碍(ED)的发病率和就诊率日益增高,尤其在40岁以上人群,且其发病率与年龄呈正相关,预计2025年全球ED患者可达3亿人左右.目前,对ED病理生理学机制的研究逐渐深入,对其治疗也有了诸多突破性的进展,但鲜有在分子水平上针对ED病理学变化进行治疗及康复的措施.而低强度体外冲击波(LiSWT)作为一种新兴无创的微能量临床疾病治疗模式,不仅有望从根本上修复ED患者阴茎海绵体的病理学损伤,更是在目前诸多西医治疗具有一定局限性的情况下(如对口服磷酸二酯酶抑制剂-5无反应),为ED的治疗开辟了一条新的思路.本文旨在介绍ED诊疗的现状、LiSWT目前在国内外动物研究及临床实验中治疗ED的机制及进展,为罹患有ED的患者带来新的曙光.

目的 比较宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(SWL)治疗肾结石的疗效及安全性.方法 将接受SWL治疗的肾结石患者分为两组,A组用宽焦斑高能量碎石机,B组用窄焦斑低能量碎石机.SWL前后分别检测尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和α1微球蛋白(α1-MG).结果 两组各60例入选,1个月结石排净率及并发症率差异均无显著性.结石>10 mm者,A组的复震率较低(11.1%vs 39.1%,P=0.021),但并发症率(25.9%vs 4.3%,P=0.038)较高.A组NGAL升高幅度显著高于B组(P<0.001).结论 宽焦斑高能量与窄焦斑低能量SWL均是肾结石的有效安全的治疗方法,对于10 mm以上的肾结石,前者带给结石更多的能量同时也造成了更多的一过性损伤.NGAL对评价SWL引起早期肾损伤有潜在作用.

目的 探讨高能冲击波体外碎石技术治疗对不同部位肾结石患者非靶区血流量、表面通透性的影响及效果.方法 选择2015年1月～2017年6月广东省惠州市第一人民医院泌尿外科收治的肾结石患者168例作为研究对象,根据肾结石部位分为肾上盏组(110例)、肾下盏组(58例).均采用高能量的冲击波(E=12～15 kV)行体外碎石.术前术后对两组非靶区肾脏做CT灌注扫描,比较两组非靶区肾脏的血流量(BF)、表面通透性(PS)变化.比较两组术后并发症发生情况及排石成功率.结果 术前术后两组非靶区肾脏CT灌注参数BF、PS组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但肾上盏组绞痛、发热发生率明显高于肾下盏组,肾下盏组血尿、石街发生率明显高于肾上盏组,差异均有统计学意义(P＜0.05).肾上盏组排石成功率高于肾下盏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高能量冲击波体外碎石对于不同部位的肾结石患者的非靶区肾脏损伤较为轻微,但肾上盏、肾下盏部位术后并发症情况不同.高能量冲击波体外碎石对于肾上盏区的肾结石的疗效则优于肾下盏区.

目的:探讨大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜手术(SMP)治疗＞2 cm肾结石的有效性和安全性.方法:回顾性分析我院使用大功率钬激光联合SMP治疗＞2 cm肾结石27例,碎石能量设定为60 W(3.0 J/20 Hz),其中左肾结石13例,右肾结石14例;上盏结石2例,中盏结石5例,下盏结石15例,肾下盏合并肾盂结石5例.结石累计最大直径2.1～4.0 cm,平均2.8cm.结石CT值577～1 757 HU,平均1 092 HU.统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等.结果:27例均采用单通道顺利完成手术.术中穿刺上盏、中盏、下盏分别为2、8、17例.手术时间30～84 min,平均48 min.术后第1天复查KUB结石清除率为88.9％(24/27),1例因残余结石较多行二期输尿管软镜碎石术(RIRS),另外2例给予辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.1个月后复查KUB或彩超结石清除率达100％.术后血红蛋白下降5～18 g/L,平均8.9 g/L,术后患者均无需输血.4例(14.8％)患者术后出现发热,无其他并发症.住院时间2～5 d,平均3.3d.结论:大功率钬激光联合SMP是一种安全、有效的治疗方式,可以作为治疗＞2 cm肾结石的一种手术方案.

体外冲击渡疗法(ESWT)应用于骨不连的治疗已有几十年历史,但ESWT促进骨不连愈合的生物学机制仍不明确.ESWT治疗骨不连的生物学机制可概括为2方面:①通过机械传导使陈旧骨痂微骨折,形成骨膜下血肿,促进生物活性因子释放以重新激活骨折愈合机制;②重新平衡成骨细胞和破骨细胞活性并促进骨折部位血管新生以加速骨不连愈合.ESWT治疗骨不连在临床上已获得广泛认可,但ESWT治疗骨不连适用范围较窄,治疗方案和原则尚未统一,各临床研究中心治疗效果也差异较大.现在研究认为,ESWT治疗骨不连应遵循尽早治疗、多点治疗及分次多疗程治疗,治疗能量应以患者能承受的最大限度为宜.

高强度聚焦超声( high intensity focused ultrasound,HIFU) 20世纪中期被用于治疗神经紊乱疾病的探索[ 1 ].然而由于技术问题,直到20 世纪90年代超声介导设备及实时成像等技术得到改善, HIFU才被重新应用于肿瘤的治疗.HIFU 介导的肿瘤消融,采用一定的聚焦方式将体外低能量的超声波聚焦到体内形成一个能量高度集中的区域,应用HIFU的热效应和空化效应使靶点组织失去生物学活性.HIFU的热效应包括一般加热、致组织凝固性坏死和组织汽化.空化效应是HIFU治疗过程中除热效应外的又一关键生物效应.超声波作用于液体介质时,液体中的微小气泡会在超声波的作用下表现出振荡、生长、压缩和崩溃等一系列动力学过程,此称声空化(简称空化),空化效应的存在使高强度超声波在靶点处形成气泡,气泡的崩溃破裂可在附近微小的区域内产生高压冲击波( 20 ～30000 bars)及高温(2000～5000 K) [2] ,损伤周围微小范围内的组织,进一步加强 HIFU 对组织的消融作用.基于超声波的穿透性,HIFU可以穿透皮肤聚焦于靶点,从而实现无创消融组织.