相对于传统体外冲击波而言，低能量体外冲击波(LESW)是一种双相低能量声波，在骨骼肌肉损伤、心肌梗死以及勃起功能障碍等治疗中显示出了较好的疗效和安全性，引起了人们的关注。本文就LESW在泌尿系统疾病中的应用进展进行了综述。

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍疾病之一,严重影响男性的健康和家庭的幸福.勃起功能障碍的治疗策略是以口服磷酸二酯酶抑制剂为主的个性化综合治疗.目前,微能量医学作为治疗勃起功能障碍的新兴方式之一,其治疗效果及优势已日益凸显,备受关注.本文对微能量医学治疗勃起功能障碍的相关研究进展作一简要综述.

新年伊始,万象更新,2024年1月27日《低能量冲击波/超声波治疗勃起功能障碍中国专家共识》全国巡讲首站学术会议在昆明顺利召开.

冲击波是一种频率在16～20 MHz的连续传播声波.近年来的研究发现在较低能量水平下,冲击波对组织具有生物学作用,包括细胞增殖、血管生成、神经再生、抑制炎症反应等.本文主要就低能量冲击波在勃起功能障碍、阴茎硬结症、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、糖尿病膀胱功能障碍等泌尿系统疾病治疗中的研究进展做一综述.

目的:探讨应用手法神经松动术结合低能量超声波治疗肘管综合征的手功能疗效.方法:将30例由广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心及番禺中心医院康复科、骨科门诊、创伤烧伤科的肘管综合征患者随机分为对照组15例和观察组15例.对照组接受常规的药物和输液治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受神经松动术结合低能量超声波治疗,观察2组患者在15天治疗后的临床疗效,通过对患者的肌力(握力和捏力)、感觉及灵活性评估,并通过统计学的分析.结果:观察组的肘管综合征患者手功能恢复明显较对照组改善,肌力评估(握力和捏力),感觉评估及灵活性评估具有统计学意义(P<0.05).结论:常规的治疗加上神经松动术结合低能量超声波治疗对于肘管综合征患者手功能恢复有明显的临床疗效,能明显增加患者肌力,改善患者感觉及灵活性.

一、微能量医学的概念及分类2015年,被称作生命科学第三次革命的“微能量医学”的概念由中国工程院郭应禄院士为首的一批科学家首次在国内提出.微能量医学是利用体外设备产生机械波或电磁波对疾病或亚健康状态进行预防和治疗的医学,具有重大的转化医学价值[1].近年来随着相关学科的发展,微能量医学在临床的应用更加广泛,并被用于治疗某些传统治疗方法效果不佳的疾病.与此同时,对微能量医学相关的机制研究也更加的深入.目前,根据微能量医学所使用的能量介质不同,将微能量医学大致分为超声波、冲击波以及磁疗三类,通过热效应、机械效应、电磁效应及内源性干细胞激活和招募等生物学效应作用于机体,在包括泌尿外科在内的多个临床学科领域均有广阔的应用前景[1].低能量冲击波(low energy shock wave,LESW)、低强度脉冲式超声波(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)和低频脉冲电磁波(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)是目前临床研究及应用较多的微能量医学应用介质[2].

目的:对比低强度脉冲超声波(LIPUS)和低能量冲击波(LESW)在治疗神经性阴茎勃起功能障碍(NED)中有效性及安全性.方法:24只雄性SD大鼠(12周龄)随机分为假手术组(n=6)、神经损伤组(n=6)、LIPUS组(n=6,300 mW/cm2,3次/周,治疗2周)、LESW组(n=6,300击/次,3次/周,治疗2周).治疗后对大鼠进行密切观察,28 d后,通过对比大鼠最大海绵体内压/平均动脉压(ICPmax/MAP)评估阴茎勃起功能变化,并通过免疫组织化学染色、免疫荧光染色、Masson三色染色评估阴茎海绵体组织病理变化.结果:阴茎勃起功能检测结果显示:与神经损伤组(0.31±0.10)相比,HPUS组(0.56±0.13,P=0.006)和LESW组(0.55 ±0.10,P=0.009)治疗后均能显著提高ICPmax/MAP比值,改善大鼠阴茎勃起功能;通过Masson三色染色观察到:与神经损伤组(0.06±0.02)相比,LIPUS组(0.08±0.01,P=0.017)和LESW组(0.08 ±0.02,P=0.019)治疗后均能显著促进平滑肌修复,减少胶原的沉积.免疫荧光和免疫组化染色显示:与神经损伤组(0.15±0.02;0.05±0.01)相比,LIPUS组(0.20 ±0.05,P=0.046;0.07±0.02,P=0.030)和LESW组(0.21±0.03,P=0.020;0.08±0.01,P=0.023)治疗后均能部分改善平滑肌/海绵体比值.此外HPUS组和LESW组间未有明显差异.在整个实验过程中,没有观察到LIPUS和LESW治疗对实验动物产生明显不良反应.结论:通过给予LIPUS和LESW治疗,均能有效改善神经性ED实验动物的阴茎勃起功能,并能有效修复阴茎海绵体的组织病理损伤,具有良好的安全性.

目的 使用网状meta分析方式评价不同物理疗法对膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛缓解的效果.方法 计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、PubMed、Google Scholar、Embase、The Cochrane Library和Scopus数据库,检索不同物理疗法对KOA患者疼痛缓解的随机对照研究(RCT),检索时间从建库至2020年12月.纳入文献风险评估使用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具,数据的收集和整理提取及分析分别由2位研究者独立完成,对所得的数据通过Stata15.0软件进行分析与绘图.结果 共纳入36个RCT,共计2123例患者,涉及的物理疗法共9种.网状meta分析结果显示:与使用安慰剂比较,低能量激光、高能量激光、运动疗法更能缓解疼痛,差异有统计学意义(P<0.05);与低能量激光、经皮神经电刺激、干扰电流、超短波、运动疗法、超声波、使用楔形鞋和膝部支具比较,高能量激光更能缓解疼痛,差异有统计学意义(P<0.05).采用累积排序概率曲线下面积(SUCRA)进行排序,不同物理疗法的疼痛缓解效果从优到劣依次为:高能量激光、低能量激光、运动疗法、膝部支具、干扰电流、超短波、楔形鞋、经皮神经电刺激、超声波.结论 激光疗法和运动疗法对KOA 患者疼痛缓解最有效.

子宫肌瘤可导致异常子宫出血、尿频或便秘、不孕等症状,影响患者的身心健康.高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)是通过聚焦体外低能量超声波促使靶组织发生坏死的一项技术,可显著缩小子宫肌瘤的体积,进而改善患者的临床相关症状,已成为子宫肌瘤治疗的一种重要方法.HIFU治疗子宫肌瘤具有无创、可保留子宫结构完整性的优势,可安全地用于有生育要求的子宫肌瘤患者并能缩短其治疗后的避孕时间.但HIFU治疗子宫肌瘤后远期的再干预率较高,还可能增加早产和胎儿生长受限等妊娠并发症的发生率.HIFU治疗前对于子宫肉瘤等恶性疾病的排除问题也尚无完好的解决办法.对近年来HIFU治疗子宫肌瘤的相关研究进行综述,为临床上子宫肌瘤的治疗提供参考.

微能量医学被称作生命科学的"第三次革命",它是利用体外设备产生机械波或电磁波,对疾病或亚健康状态进行预防和治疗.近十年来,微能量医学成为世界范围医学研究的热点,以低能量冲击波、电磁波、超声波为代表的临床治疗手段不断涌现.基于微能量医学在慢性疾病康复治疗中的巨大优势和广阔应用前景,中国性学会会长姜辉教授高瞻远瞩,顺应学术潮流,在2019年7月5日组织成立了中国性学会能量医学与男科装备分会,旨在通过开展微能量医学领域学术交流、微能量医学教育培训以及科普宣传等活动,推广领域内的研究成果和经验,大力促进中国微能量医学的发展和设备研发,为实现"健康中国2030"贡献力量.