目的:探讨体外冲击波（ESWT）与超声波对腰肌筋膜疼痛患者疼痛缓解及腰椎活动度的影响。方法:选取建德市第一人民医院2020年3月至2021年3月收治的腰肌筋膜疼痛患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为ESWT组和超声波组，每组50例。ESWT组给予频率8 Hz、能量密度0.16 mJ/mm 2的ESWT治疗，1次/周；超声波组给予频率1.0 MHz、强度1.0 W/cm 2的超声波治疗，1次/d，5次/周，两组均连续治疗4周。观察两组治疗效果，疼痛缓解及腰椎活动度改善情况。 结果:ESWT组治疗总有效率［92.00%（46/50）］高于超声波组［76.00%（38/50）］（χ 2=4.76， P < 0.05）。治疗后，ESWT组视觉模拟评分法（VAS）评分［（2.56±1.03）分］、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分［（20.22±3.45）分］均低于超声波组［（3.83±1.12）分、（25.13±3.72）分］（ t=5.90、6.84，均 P < 0.001）。治疗后，ESWT组腰椎前屈活动度［（68.32±8.67）°］、后伸活动度［（51.13±6.56）°］及侧弯活动度［（69.43±8.27）°］均高于超声波组［（61.65±8.51）°、（47.22±6.50）°、（64.16±7.69）°］（ t=3.88、2.99、3.30，均 P < 0.05）。 结论:与超声波治疗比较，ESWT治疗腰肌筋膜疼痛患者可更好地缓解疼痛，改善患者腰椎活动功能，提高临床疗效。

目的:观察发散式体外冲击波(ESWT)治疗非钙化性冈上肌腱炎(ST)的临床疗效，并比较低、中能量的体外冲击波间的疗效差异。方法:选取符合入选标准的非钙化性ST患者64例，按随机数字表法分为对照组22例、低能量组21例和中能量组21例。对照组患者给予疾病健康宣教和物理因子治疗，低能量组和中能量组患者在此基础上增加对应强度的发散式ESWT治疗，低能量组ESWT强度为50~65 mJ、中能量组ESWT强度为75~90 mJ，ESWT治疗均为每周治疗1次，连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后和治疗结束4周后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)和美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)分别对3组患者的疼痛程度和肩关节功能进行评分。结果:治疗4周后和随访时，3组患者的VAS和UCLA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；且随访时，3组患者的VAS和UCLA评分亦显著优于组内治疗4周后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后和随访时，低能量组和中能量组患者的VAS和UCLA评分均显著优于对照组同时间点( P<0.05)。VAS和UCLA评分的最佳得分为中能量组随访时的(1.95±0.74)分和(30.81±1.78)分。 结论:发散式ESWT可有效地缓解非钙化性ST患者的疼痛，并改善其肩关节活动功能，而低能量与中能量的ESWT对非钙化性ST的疗效无明显差异。

勃起功能障碍(ED)和阴茎硬结症(PD)是困扰全球男性的常见男科疾病。治疗ED的一线办法是口服磷酸二酯酶5抑制剂PDE5I，但是并不是对所有患者都有效果。PD是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变，使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结，又称为Peyronie病，同时也会导致ED。近年来发现低强度体外冲击波疗法在血管方面取得一定效果，有望成为一种治疗ED和PD的新型方法。

勃起功能障碍（ED）是一种常见男科疾病。近年来，低强度脉冲式超声和低能量体外冲击波两种机械力治疗工具已广泛应用于ED的治疗，并展现出了一定的治疗潜力。目前的基础研究表明，两种机械作用力对ED的治疗作用可能源自于局部血管新生和神经修复，而机械力生物链和内源性干细胞的募集和激活在这一过程中起关键作用。然而其背后的作用机制仍不清楚，因此机械力生物链的构成以及内源性干细胞增殖、分化、迁移的具体过程仍值得深入研究。

目的:探讨低强度体外冲击波(Li-ESW)对慢性前列腺炎模型大鼠的治疗作用及其最佳参数。方法:2019年4—8月取90只8周龄健康雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组(C组)15只，为未建模的大鼠；模型组(M组)15只，为建模后未治疗的大鼠；不同能量密度冲击波治疗组(T组)60只，为建模后进行Li-ESW治疗的大鼠。T组采用聚焦式体外冲击波治疗仪，大鼠平卧位，探头置于前列腺解剖位置上方。治疗方案：频率3 Hz，脉冲次数500次，每周1次共4周。根据能量密度将T组分为T1(0.09 mJ/mm 2)、T2(0.20 mJ/mm 2)、T3(0.30 mJ/mm 2)、T4(0.40 mJ/mm 2)组，每组各15只。建模前各组使用von Frey纤维丝于大鼠阴囊处分别采用2、4、6 g压力测试，记录阳性反应次数，各组间差异无统计学意义( P>0.05)。测痛实验1周后麻醉下采用3%卡拉胶注射大鼠前列腺两侧叶，构建慢性前列腺炎大鼠模型。建模1周后各组大鼠再次进行von Frey测痛实验，评估建模效果。然后T组开始治疗。每次治疗前各组均进行von Frey测痛实验。于治疗1、2、4周测痛实验后每组处死5只大鼠，无菌条件下剥离前列腺两侧叶行病理检查，对5个随机视野下前列腺间质的炎症细胞进行计数，每0～50个细胞记为1分，以评估炎症严重程度。 结果:建模1周后，M组和各T组阳性反应次数均显著多于C组( P<0.01)，M组与各T组间差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后各时间点T2组与M组相比阳性反应次数均减少( P<0.05)；T1、T3、T4组分别仅在治疗3周后、3周和4周后、2周后阳性反应次数少于M组( P<0.05)。T2组治疗1周后阳性反应次数开始下降，至4周后降至最低，各时间点测痛实验结果差异均有统计学意义( P<0.05)。病理检查结果显示，与C组比较，M组前列腺间质有较多炎症细胞浸润，上皮细胞排列出现紊乱。M、T1、T2、T3、T4组各时间点病理评分分别为：治疗1周后8、7、4、6、9分；2周后8、5、3、4、7分；4周后7、3、2、4、7分。 结论:Li-ESW对慢性前列腺炎模型大鼠的症状有明显改善作用。在频率3 Hz、脉冲次数500次、每周1次共4周的治疗方案下，采用能量密度为0.20 mJ/mm 2是最佳参数。

目的:探讨冲击波对三维培养软骨细胞增殖和抑制去分化的作用。方法:构建海藻酸盐封装的软骨细胞微球，用不同强度冲击波(分5组：空白对照组、1 bar组、2 bar组、3 bar组、5 bar组，1 bar＝100 kPa)刺激，观察平面与三维、静态与动态培养下软骨细胞形态。细胞计数试剂盒(CCK-8)法和钙黄绿素(Calcein AM)-碘化丙啶(PI)活死细胞染色检测不同时间点软骨细胞增殖凋亡。PCR检测软骨相关标志物Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、蛋白聚糖(Aggrecan)表达。组织学染色观测软骨细胞形态与基质表达，组间比较采用方差分析。结果:三维培养的软骨细胞在冲击波刺激下保持圆形形态，存活良好。低能量能够刺激细胞增殖，达到3 bar或以上时，细胞死亡增多，存活率下降。静态组第14天Col-Ⅰ表达明显高于第1天(3.687±0.156， t＝14.240， P<0.01)，与动态组第14天比较(2.887±0.424， t＝3.065， P<0.05)差异有统计学意义。第7天和第14天静态组Col-Ⅱ(0.334±0.100和0.140±0.046)与动态组(0.677±0.146和0.363±0.110)比较，差异均有统计学意义( t＝3.363、3.231， P<0.05)；静态组Aggrecan在第14天下降明显(0.077±0.050)，低于动态组(0.247±0.085， t＝2.979， P<0.05)。阿尔新蓝和番红O组织学染色观察到刺激组软骨细胞密集分布和相关糖胺聚糖产物的沉积。 结论:体外冲击波刺激能够更好地维持体外三维培养软骨细胞的表型，抑制去分化。

勃起功能障碍是指持续3个月以上无法达到或维持足以进行性生活的勃起[1].该病会导致患者无法进行正常的性生活,不仅会影响患者与伴侣间的关系,还会给患者心理造成较大压力,故及时治疗对改善患者的身心健康和促进家庭和谐意义重大.

腕管综合征(CTS)是一种常见的周围神经卡压性疾病,腕管内压力升高、高强度活动及肥胖为CTS的主要病因,其中轻中度CTS患者较多.腕管内压力升高和局部血氧供应障碍导致神经传导减弱为CTS主要的发病机制.目前临床上轻中度CTS的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗.非手术治疗为轻中度CTS患者的优先选择,西医疗法以口服药物为治疗基础,但因其存在一定的不良反应无法长期使用;局部封闭治疗和体外冲击波治疗对于活动频繁且症状较重的CTS患者有较好的疗效;传统中医疗法因患者痛苦小、医疗费用低和疗效显著等优点也成为部分CTS患者的选择.现对近年来轻中度CTS的发病机制和治疗进展进行综述,在临床中根据轻中度CTS患者的具体情况设计个体化治疗方案,为轻中度CTS患者精准治疗提供参考.

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍疾病之一,严重影响男性的健康和家庭的幸福.勃起功能障碍的治疗策略是以口服磷酸二酯酶抑制剂为主的个性化综合治疗.目前,微能量医学作为治疗勃起功能障碍的新兴方式之一,其治疗效果及优势已日益凸显,备受关注.本文对微能量医学治疗勃起功能障碍的相关研究进展作一简要综述.

目的:通过临床试验验证低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)在改善勃起功能障碍(ED)症状方面的有效性和安全性,并为进一步大样本临床试验提供参考.方法:诊断为ED的26例患者接受Li-ESWT治疗,每周1次,每次20 min,能量为0.09 mJ/mm2,连续4周为一个完整疗程,共6个疗程.在治疗前及治疗完成后的第3、6、9、12月采用问卷的方式收集患者的勃起功能情况信息,即国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和勃起硬度评分(EHS).通过对患者治疗前后勃起功能的比较和治疗相关不良反应发生率的统计分析,评价Li-ESWT改善ED相关症状的有效性和安全性.结果:在Li-ESWT治疗后的第3个月,患者的IIEF-5评分较治疗前出现升高(P＜0.01),而EHS评分较治疗前仅略微升高,无统计学意义(P＞0.05);到第6个月,患者的IIEF-5评分和EHS评分较治疗前均出现明显升高(P＜0.01),且均比第3个月升高显著;第9个月,患者的IIEF-5评分尽管比第6个月略低,但较治疗前仍有明显改善(P＜0.01),而EHS评分在第9个月时也比治疗前有明显改善(P＜0.01);到第12个月,患者的IIEF-5评分有所下降,但仍比治疗前有明显改善(P＜0.01),而EHS评分较治疗前虽有显著升高(P＜0.05),但低于第6、9个月(P＜0.05).在干预期间患者主要出现以下几种不良反应:瘙痒(4.35％)、疼痛(2.90％)、感觉异常(2.17％)、瘀点/瘀斑(2.90％).结论:Li-ESWT能够提高ED患者的IIEF-5评分和EHS评分,改善ED患者的临床症状,并且在Li-ESWT治疗期间,患者的治疗相关不良反应发生率较低,具有较好的临床安全性.