目的:了解某大型油田职工发生在岗猝死的流行病学特征，为此类事件的应对措施提供科学依据。方法:于2021年4月，收集某大型油田2014至2020年死亡职工的病历资料和生前1年内的职业健康检查资料，共纳入在岗猝死的85名职工为研究对象。按是否接触职业病危害因素，将职工分为接害工种（66人）与非接害工种（19人），回顾性分析猝死职工临床资料特点，分析病例的性别、年龄、工龄、工种、猝死原因分布情况，各项职业健康检查指标异常检出情况，采用χ 2检验分析工种、工龄和体检异常指标的分布情况。 结果:在岗猝死85名职工中，男女比例为16∶1，40~50岁职工猝死占比最高（54.12%，46/85），接害部门一线工种占43.53%（37/85）、工龄为20~30年职工占57.64%（49/85）。猝死原因以心源性猝死为主（78.82%，67/85）。不同工种职工的血压、血糖异常率差异均有统计学意义（χ 2=7.24、24.22， P<0.05），不同工龄职工的血脂、血糖异常率差异均有统计学意义（χ 2=12.37、31.435, P<0.05）。 结论:油田企业应落实有害因素防护措施，加强健康宣教，降低心脑血管疾病的发生，从而降低油田职工在岗猝死事件的发生率。

精神疾病以药物治疗作为主要手段，熟悉精神药物不良反应对治疗方案的制定和优化具有重大意义。按心率校正的QT间期(QTc间期)延长是使用精神药物后最常见的心脏毒性作用之一，其可能引起尖端扭转型室性心动过速并增加心源性猝死风险。老年人群更易出现QTc间期延长。现就老年人群常用精神药物与QTc间期延长的关系及影响因素作一综述，以期能对临床医生在用药选择及规避风险上有所帮助。

抗精神病药作为精神分裂症的主要治疗手段，其不良反应对临床治疗方案选择和优化具有重大意义。在药物所致心脏毒性方面，通常将QTc间期作为重要评估指标之一。QTc间期延长可能会导致尖端扭转型心动过速及心源性猝死。第2代抗精神病药虽相较第1代抗精神病药在安全性上明显提高，但仍需要关注药物相关心脏毒性。本文将汇总和讨论第2代抗精神病药与QTc间期异常的关系及影响因素。

血液透析是维持终末期肾病患者生命的重要措施，但在透析过程中患者常常发生高钾血症，严重者可出现心律失常、心源性猝死等严重不良事件。因此，重视透析液中钾离子浓度，及时调整患者血钾水平十分重要。本综述结合国内外文献资料及临床经验，简要描述了透析患者高钾血症流行病学、发生机制，重点介绍了透析液钾离子浓度处方、透析液钾离子与血钾水平的相关性、透析液钾离子浓度与心律失常及心血管并发症以及钾离子浓度与患者预后的关系，以期引起临床重视。

抗肌萎缩蛋白（dystrophin）基因突变常导致一组致死性X-连锁隐性遗传肌肉疾病。其中以杜氏肌营养不良（DMD）最常见，且临床表型最严重。DMD患儿早期多表现为进行性肌无力，6岁左右便可进展为扩张型心肌病，病程终末期常死于心力衰竭或心源性猝死。近年来随着基因治疗的发展及应用，患儿骨骼肌受累的表现逐渐得到改善，但心肌的靶向治疗仍面临巨大挑战。早期有效的心脏治疗将决定患儿生活质量及远期预后。现就当前对该病导致儿童心脏损害的发病机制、临床表型及治疗等做一综述，旨在加强对dystrophin基因突变患儿心脏受损的早期关注，以利于患儿的心脏管理及治疗。

患者男，62岁，因“心源性猝死抢救治疗后6 d，胸闷、憋喘2 d”就诊，既往有冠心病、糖尿病病史。6 d前因心源性猝死于外院行心肺复苏，复苏成功后行冠状动脉（冠脉）造影提示心肌梗死并置入冠脉支架。心脏超声示：射血分数28%，左室壁节段性运动异常。实验室检查：血清高敏肌钙蛋白17.400 ng/ml，B型氨基端利钠肽原>35 000 pg/ ml；血常规：白细胞计数15.77×10 9/L，中性粒细胞百分比84%。入院8 d后行非体外循环下冠脉搭桥术。术后第9天出现下腹痛，急查血常规：白细胞计数20.04×10 9/L，中性粒细胞百分比91.6%。行腹部CT检查提示直肠扩张，腔内大量内容物（图1）。术后第10天患者下腹痛加重并出现高热、腹膜炎体征。腹部CTA检查提示肠系膜下动脉起始部重度狭窄（图2，3）。急诊行腹腔镜下探查发现直肠上段前壁坏死（图4），行Hartmann手术（切除坏死直肠，远端直肠封闭，近端结肠造口）。术后病理检查示：直肠壁组织急性化脓性炎，部分组织坏死。术后患者出现多器官功能障碍，经积极治疗，于术后第35天治愈出院。

目的:分析2017—2019年某航空公司导致备降返航的机上紧急医学事件的特点和病因，探讨机上紧急医学事件的应对策略。方法:采用回顾性研究。收集某航空公司2017—2019年发生的机上紧急医学事件，统计其中导致备降返航事件旅客的年龄分布；按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》标准对旅客突发疾病进行分类统计；统计备降返航后特殊旅客生存情况。结果:①共发生机上紧急医学事件3 696起，其中有84起（2.27%）导致备降返航。导致备降返航的机上紧急医学事件在旅客中的总发生率为0.201/10 6；2017—2019年机上紧急医学事件在旅客中的发生率逐年下降，差异有统计学意义（ χ2=515.85， P<0.001）。②机上紧急医学事件旅客不同年龄组备降返航情况差异有统计学意义（ χ2=10.90， P=0.012），20岁以下和60岁以上旅客导致的备降返航率相对较高，其中60岁以上的人员29例，构成比为34.52%。③导致返备降航的机上紧急医学事件的旅客所患疾病以循环系统疾病最多（44.05%）；其次为神经系统疾病（15.48%）和消化系统疾病（13.10%）。④导致备降返航的机上紧急医学事件中的旅客死亡6例，年龄6~73岁，癌症2例，心源性猝死4例。 结论:应加强乘机旅客健康知识宣教、乘机前医学审核以及机组人员急救培训，以减少机上医学事件的发生。

冠状动脉不适窦起源（anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA）是一种罕见的冠状动脉先天发育畸形，属于冠状动脉起源异常，指冠状动脉异位开口于对侧冠状动脉窦。该病临床表现隐匿，不同类型临床表现差异较大，异常起源的冠状动脉走行于主肺动脉间（合并壁内段走行）,可导致运动诱发的心绞痛、晕厥，甚至猝死。冠状动脉CT血管造影能清晰显示冠状动脉起源位置及走行，是诊断的有效手段。有心肌缺血证据及潜在风险时,推荐手术矫正治疗，术后远期预后好。AAOCA为罕见病，发病率低，医师诊治经验有限，但高危型潜在危险性高，早期诊治有重要临床意义。该文对AAOCA病理生理、临床表现、诊断与治疗的研究进展进行综述，旨在提高儿科医师对AAOCA的认识，减少误诊漏诊以及由此造成的儿童心源性猝死的发生。

目的:分析201例急诊成年猝死患者的临床资料，并研究白细胞计数、动脉血乳酸浓度对预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月河北省沧州市人民医院医专院区急诊科诊断为猝死的201例患者临床资料，对患者性别、年龄、疾病构成、病因等进行统计分析。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本 t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法，采用Logistic回归模型筛选急诊死亡的危险因素，并分析白细胞计数、动脉血乳酸水平对预后的影响。 结果:经过积极抢救，抢救成功11.44％（23/201），抢救无效88.56%（178/201）；≥46~≤65岁为猝死高发年龄段［55.22%（111/201）］，≥46~≤65岁年龄段及>65岁年龄段内，男性占比［43.28%（87/201）、20.90%（42/201）］均高于女性［11.94%（24/201）、14.43%（29/201）］，差异有统计学意义（χ 2值分别为4.801、9.209； P值分别为0.028、0.002）；猝死患者既往史中，心血管疾病占比［53.23%（107/201）］最高；猝死前可能存在诱因患者占比74.13%（149/201），猝死前有先兆症状的患者占比67.66%（136/201），心源性猝死为首位病因；Logistic回归分析显示，白细胞计数（ OR=4.442，95% CI：1.898~10.395）、动脉血乳酸浓度（ OR=4.272，95% CI：2.024~9.016）、白蛋白浓度（ OR=2.657，95% CI：1.302~5.422）是影响急诊猝死患者的独立危险因素（ P值分别为0.001、<0.001、0.007）。 结论:成人猝死患者在性别、年龄、既往史方面存在一定差异，多数存在先兆症状与诱因，心源性猝死为首要病因。白细胞计数及动脉血乳酸浓度升高、白蛋白浓度降低是急诊患者猝死的危险因素。

目的:总结去顶术式治疗冠状动脉主动脉异常起源(AAOCA)壁内走行患者的效果。方法:回顾性分析2013年6月至2019年4月15例AAOCA患者的资料总结，其中2例因无明显症状及SCD高危因素而未行手术治疗，最终13例行去顶手术治疗的AAOCA患者纳入本研究并分析术后近中期结果。结果:全组患者(16.3±8.2)岁(7～35岁)，术前评估均为壁内走行解剖异常，其中左冠状动脉起源于右冠状动脉窦的患者8例(61.5%)，右冠状动脉起源于左冠状动脉窦5例(38.5%)。所有患者术前均有临床症状，其中首发症状为胸痛7例(53.8%)，晕厥5例(38.5%)，胸闷1例(7.7%)。主动脉阻断时间、中位体外循环时间及呼吸机辅助通气时间分别为(51.0±16.4)min (37～99 min)、82(74.0，97.5)min和6(4，15) h。围手术期及随访过程中无死亡病例。中位随访时间为22(10.0，39.5)个月，心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者从术前5例减少为1例。结论:去顶术式是治疗AAOCA安全可靠的手术方式，可纠正AAOCA患者冠状动脉壁内走行的解剖异常，从而改善冠状动脉供血和心功能，有利于消除临床症状及降低潜在的心源性猝死风险。