经间期出血具有症状轻、病程短的特点,其概念由国医大师夏桂成教授首次提出.五行学说属于我国古代的哲学范畴之一,"亢害承制"根据五行生克制化所提出,是"亢则害,承乃制"理论内涵的高度概括.基于"亢害承制"理论,经间期出血之病机可归纳为肾阴不足,心火旺盛,承制失衡,心肾失交,治疗提倡下滋肾水,上清心火,从势助力,宜采取心肾同治.附验案1则以佐证.

系统阐述张永华教授情志辨证体系的构建背景、情志辨证的理论基础、辨证及临床应用思路.情志辨证体系以形神一体观为指导,注重个体禀赋及个性的七情五志特征,着重把握"烦、郁、虑、惊、悲"情志症状,谨守"气、痰、火"三大核心病机,随证立法施药,适宜用于情志疾病和情志相关疾病.以"火"为主要病机者,辨情志表现,急躁、暴怒者,多属实火,以栀子豉汤、龙胆泻肝汤治疗;心烦、善怒者,多属虚火,以黄连阿胶汤治疗;心烦、愠怒者,多属郁火,以丹栀逍遥散、芩连温胆汤为主治疗;以过喜为情志表现者,常为心火亢盛或痰蒙心包,用温胆汤或癫狂梦醒汤治疗.以"痰"为主要病机者,常有多虑多思情志表现,以温胆汤为主治疗.以"气"为主要病机者,病程较短者以甘麦大枣汤为主,日久则以半夏厚朴汤为主治疗.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病.笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本.而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性.婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足.青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足.老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足.对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体.采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义.

"移热"理论来源于《素问·气厥论篇》,是消渴病形成及发展演变的重要病机.本文通过整理古今医家有关"移热"论述,探讨"移热"在消渴病病机演变规律中的作用."移热"病位多涉及心、肺、脾、胃、大肠、肾、膀胱.传变时可由心火亢盛,心阴不足,移热于肺,形成上消.脾和大肠受饮食积热化生火邪,传于胃而成中消,病性以燥热实火为主.上消、中消久病传热于肾及膀胱为下消,阴虚为主要病性.阴虚日久不愈,复灼上、中焦,加重全身症状.随着热邪转移,出现燥热、郁热、瘀热、虚热等病性变化.据此规律,治上焦当以清肺泻火、养阴滋阴.治中焦则并用清脾热养脾阴、泻肠腑热,防热下传.当下焦阴亏,宜滋补肾阴,防邪复传.本研究可为现代 2 型糖尿病病机演变及辨证论治提供理论基础.

不孕症为临床常见的生殖障碍疾病.阴阳辨证体系为辨证外感内伤杂病之总纲,阴阳中有升降,机体气机升降协调、达到阴平阳秘,故能孕育.阴阳理论对于不孕症的诊治有一定指导作用.阴阳升降的内涵包括:阳升阴降,重在脾胃;阴升阳降,重在心肾.不孕症中阴阳升降失常具体表现为:清阳下陷,阴火上升;心火亢盛、肾水枯竭.从阴阳升降辨治不孕症的思路主要有:健脾温阳,和胃滋阴;水火相济,交通心肾.

目的:运用数据挖掘技术分析第五批全国名老中医治疗失眠的组方配伍规律.方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库,将所得数据运用Excel 2021录入清洗并建立数据库,运用SPSS Modeler 18.0分析其关联规则,运用SPSS Statistics 25.0探究药物间聚类模式和因子贡献度.结果:本研究共纳入处方231份,涉及中药255味,总频数为3148,高频药物为酸枣仁、茯苓、白芍、柴胡、首乌藤等,四气以寒、平、温为主,五味以甘、苦、辛居多,归经以心经、肝经、脾经为主,功效以补虚药、安神药为主.通过关联分析获得首乌藤-酸枣仁、牡蛎-龙骨等对药,以及川芎-首乌藤-酸枣仁、知母-川芎-酸枣仁等角药;聚类分析得到"龙骨-牡蛎-甘草-茯神"等8项核心聚类;因子分析提取到11个公因子.结论:本研究对全国名老中医治疗失眠的用药规律进行系统分析,发现其用药以甘、寒、入心经为特点,组方以治疗阴虚阳亢、气滞血瘀、肝血不足、肝郁气滞、阴虚内热、胆热内郁、心火亢盛、痰浊蒙窍等类型的失眠为特点.

通过查阅历代古籍文献中有关"遗尿"的论述,从病名、脉候、病因病机、治疗等方面进行源流考证,以期为临床研究小儿遗尿提供依据.古今病名较简,以"遗溺"多见.病因病机大致归为虚实两端,虚以肺、脾、肾三脏功能失调,尤以下焦虚寒为主.实证多见心火亢盛、肝经湿热.同时总结了历代医家的治疗经验,治法丰富,大致从辨证论治、针灸疗法和简易诸方等方面予以述评,在五脏辨证的基础上分为了内治法和外治法两大类.

通过查阅近年文献,探讨中医治疗复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)的现状,指出目前中医临床对于ROU的分型仍缺乏统一标准,临床治疗主要以经验治疗为主,心脾积热型、阴虚血旺型、气血亏虚型、胃热炽盛型、脾胃虚弱型、心火亢盛型等6种ROU证型目前临床研究较多,各证型间既具有ROU的共同临床特点,又具有每一证型的特点,通过辨证分型可针对性改善患者临床症状,缩短ROU恢复期,减少复发次数.

提出治疗儿童多发性抽动症应予以"脏腑平治".认为本病与五脏失常相关:肺失宣肃,气不下达而上扰可见不自主动作;心火旺盛,心神不能归脏腑可见情志异常;肝阴不足或肝火亢盛,阴不能潜阳,筋脉失养可见抽动频发;脾失健运生痰、脾虚无力使气机升降失常以致神明昏蒙而见秽语、专注力异常;肾虚伴肝阴虚,先天失养,精髓不生,一身精神活动失根而虚浮,则精神、动作失常.临证具体证候亦有多样化表现,如注意力不集中与脾藏意、肾藏志相关,不自主动作与肺魄、肝魂妄动相关,故以"脏腑平治"之法,从心、从肺、从肝、从脾、从肾论治,并重视五脏之间的相互关联,随证治之.