目的:研究抑郁症患者的动态功能脑网络以及图论属性异常。方法:选取2017年6月至2018年6月就诊于甘肃省天水市第三人民医院的51例抑郁症患者（抑郁症组）以及同期招募的61名年龄、性别相匹配的健康对照者（对照组）进行静息态功能磁共振成像数据采集，采用17项汉密尔顿抑郁量表（17-Item Hamilton Depression Scale，HAMD 17）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）对患者组的症状程度进行评估。使用组独立成分分析、滑动窗分析以及图论方法探究抑郁症患者动态功能连接与网络拓扑可变性的异常。 结果:提取了4个重复出现的瞬时功能连接状态，其中状态二和状态四的时间属性以及动态功能连接的组间差异具有统计学意义：（1）抑郁症组在状态二中的时间分数（ Z=-2.653 ，P=0.008）与平均驻留时间（ Z=-2.419， P=0.016）显著高于对照组。（2）抑郁症组在状态四中的时间分数（ Z=2.470， P=0.014）与平均驻留时间（ Z=2.240， P=0.025）显著低于对照组。（3）抑郁症组在状态二中表现出默认模式网络与认知控制网络间的连接显著减弱，而小脑网络与视觉网络间的连接显著增强。（4）在状态四中，抑郁症组功能连接的异常改变主要表现在认知相关网络与感知相关网络间连接减弱及皮质下网络与大脑皮质连接增强。（5）抑郁症组呈现出较低的全局效率变异性（ Z=2.036， P=0.042）。 结论:抑郁症患者动态功能连接、时间属性在不同状态下均发生了改变，同时全局效率可变性降低。

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病.笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本.而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性.婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足.青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足.老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足.对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体.采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义.

体质的相对稳定性使体质在外界环境变化时维持稳态;体质的动态可变性使体质的调控改变成为一种可能.而人身体形态、生理功能及身体素质与其中医体质类型的相关性也展现了中医体质类型动态变化的规律.这样也可以推理假设出,通过体质干预方法,有效提高人形态、机能、素质的综合评级,可能有利于偏颇体质的纠正,也将有利于减弱或者消除药物抵抗.然而,通过古今中外文献检索,有关药物抵抗与中医体质类型的相关性研究文献较少,就现有的研究成果,对于药物抵抗的研究又存在着诸多不统一的现象,中医体质类型的甄别研究也有待与时俱进的完善,基础实验研究也存在一定的滞后现象.

随着基因分子生物学研究的飞速发展,医学专家们越来越认识到基因的可变性和多基因相互作用及与环境、生活方式的影响,使人类疾病特别是各种肿瘤呈异质性特征.异质性是个体间和个体内组织细胞与分子在时空两方面的动态变化所致,异质性的存在决定了对疾病的处理应遵从"个性化"宗旨,而个性化的诊治必然要逐步实现"精准性".精准性治疗依赖于精准性诊断,病理学诊断是多种临床诊断的"金标准".

当制药工艺从实验室小试规模向生产规模放大时,工艺规模成为影响产品质量的新的变量.小试规模下工艺参数对产品质量的影响在中试规模或生产规模下可能呈现另外情况.在质量源于设计(QbD)框架下,加入工艺规模这个新的变量,势必对制药过程的理解提出了更高要求.本文总结了常用制药工艺放大的方法,并重点介绍了数学模拟放大.以高速剪切湿法制粒过程为例,通过采用量纲分析,保持各规模间颗粒增长微环境的动力学和热力学相似,建立非规模依赖型工艺动态设计空间,扩展了设计空间的边界和范围,提高了工艺对变化因素的容忍性,产品可变性得到有效控制.

文章旨在从“体表脏腑相关”的穴位敏化现象探讨腧穴的不同状态及其临床意义.通过梳理古今医家学者们对“体表脏腑相关”的认识以及其与腧穴敏化现象、腧穴状态、腧穴状态不同对临床疗效的影响等相关文献进行归纳总结,发现腧穴起源于“体表脏腑相关”的部位敏化“手诊医学”模式;“腧穴脏腑相关”决定腧穴的不同状态“开”与“合”;腧穴的状态是动态可变的,会因内脏功能状态的变化而改变其“开/合”状态,使其处于相对的“静息态”或“敏化态”,以发挥其功能的强反应或弱反应;腧穴从“沉默”状态变换至“觉醒”状态的动态过程即为腧穴敏化,腧穴敏化能够使腧穴的位置、大小以及形态特征等发生相应改变,并能增强其腧穴功能,产生“小刺激大效应”;腧穴敏化是机体实现自我稳态调节的基础和触发点;同时腧穴敏化也是提高针灸临床疗效的重要因素.穴位敏化现象是“体表脏腑相关”的外在体现, “体表脏腑相关”决定腧穴“开/合”的不同状态及其动态可变性,其对临床具有重要指导意义.

老龄阶段是健康风险相对最高的阶段.潜伏性与突发性并存、特异性与可变性交叉、普遍性及其负面协同效应明显是老龄健康风险的三个基本特征.生命健康周期的不可逆性、医疗保险制度的不完善、社区健康管理和家庭照料的不周全构成老龄健康风险的三个主要来源.老龄健康风险的伦理规制包括三个方面:进一步完善基于公共健康需求的社会医疗保险制度,公正性是其底线伦理要求;建立健全基于差异性健康需求的商业医疗保险制度,效率优先是其主要伦理特征;构建基于“互联网+”的智慧健康社区道德关怀网络,主动式体验、多方参与、动态管理是其要点.

水稻(Oryza sativa)的高产优质是我国粮食安全的重要保障,也是育种家一直追求的目标.水稻籽粒灌浆速率(GFR)是一个重要而复杂的农艺性状,直接影响籽粒充实度、粒重和米质.目前,快速灌浆的优良水稻品种缺乏,可供育种利用的相关优异基因资源有限,己成为制约水稻产量和品质进一步提高的瓶颈.相对于水稻的其它农艺性状,GFR具有复杂的时空动态和环境可变性,相关研究长期围绕灌浆过程的生理生化特性和栽培措施展开,而分子机制和遗传调控研究启动较晚.该文以近年来国内外发现的水稻GFR相关基因为主线,从糖类代谢和运输相关基因对GFR的影响、转录和翻译调控基因对GFR的调节、粒型和粒重等相关数量性状位点(QTL)对GFR的作用,以及GFR相关QTL的分析和克隆4个方面,对GFR分子机制与遗传调控进行综述;并对GFR的研究策略特别是表型组学相关技术的应用前景进行展望,以期推动该领域的基础研究和育种应用.

目的 本研究回顾性分析了腰椎僵直对预行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者姿势性骨盆活动度的影响.方法 回顾性分析2018年10月至2021年10月因股骨头坏死于我院预行THA患者的术前临床资料,共纳入45例患者.男性20例,女性25例;年龄55～78岁,平均年龄(65.7±6.3)岁.根据术前骨盆入射角(pelvic incidence,PI)与腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)之间的差值PI-LL(≤10°或＞10°)将患者分为两组.腰椎僵直组(21例)定义为PI-LL＞10°,非腰椎僵直组(24例)定义为PI-LL≤10°.根据患者在每种姿势下的侧位X线片测量仰卧、站立及坐位的骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及骨盆活动度(ΔPT)、PI和腰椎前凸LL.比较两组PT及ΔPT的差异.结果 腰椎僵直组在仰卧位及站立位时的PT要明显大于非腰椎僵直组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而坐位时两组比较,差异无统计学意义(P=0.44).腰椎僵直组从站立位变为坐位时骨盆明显前倾(-7.17±12.11)°,而非腰椎僵直组患者骨盆前倾变化较小(-1.04±12.52)°.两组ΔPT比较,差异有统计学意义.当患者从站立位到仰卧位时,腰椎僵直组(-6.36±4.07)°与非腰椎僵直组(-2.79±5.47)°的ΔPT相比较,也有明显更大角度的骨盆前倾(P＜0.05).结论 与非腰椎僵直相比,腰椎僵直患者在改变姿势时骨盆活动度明显更高.这意味着动态活动期间髋臼位置的更大可变性,并且该患者群体中THA后假体脱位风险增加.

神经元能够将不同时空模式的突触输入转化为时序精确的动作电位输出,这种灵活、可靠的信息编码方式是神经集群在动态环境或特定任务下产生所需活动模式的重要基础.动作电位的产生遵循全或无规律,只有当细胞膜电压达到放电阈值时,神经元才产生动作电位.放电阈值在细胞内和细胞间具有高度可变性,具体动态依赖于刺激输入和放电历史.特别是,放电阈值对动作电位起始前的膜电压变化十分敏感,这种状态依赖性产生的生物物理根源包括Na+失活和K+激活.在绝大多数神经元中,动作电位的触发位置是轴突起始端,这个位置处的阈值可变性是决定神经元对时空输入转化规律的关键因素.但是,电生理实验中动作电位的记录位置却通常是胞体或近端树突,此处的阈值可变性高于轴突起始端,而其产生的重要根源是轴突动作电位的反向传播.基于胞体测量的相关研究显示,放电阈值动态能够增强神经元的时间编码、特征选择、增益调控和同时侦测能力.本文首先介绍放电阈值的概念及量化方法,然后详细梳理近年来国内外关于放电阈值可变性及产生根源的研究进展,在此基础上归纳总结放电阈值可变性对神经元编码的重要性,最后对未来放电阈值的研究方向进行展望.