[目的]认识"玄府气液理论"及其与小便不利的关系,并借此探究孙洁主任运用"玄府气液理论"治疗小便不利的临床经验.[方法]通过扎根理论的研究方法,分析并构建运用玄府气液理论来辨证治疗小便不利疾病的理论模型,纳入孙洁临床诊疗数据库中收录的135例"小便不利"相关临床资料,使用扎根理论方法,进行开放式编码、关联式编码、核心式编码的三级编码分析,归纳出核心属类并构建理论框架.[结果]归纳出孙洁主任"注重玄府虚实,通化玄府,宣通气液"这一核心属类,以及"以玄府为核心的辨证论治"和"以通化玄府为治则"两大范畴,并以此为基础得出孙洁主任辨治小便不利相关疾病的经验,即以玄府为核心,注重辨玄府之虚实以及邪滞性质,以祛邪通玄及补虚通玄为治法,遣方用药以苓桂剂为核心,将利水通玄与温通玄府法相结合,善用通阳化气药.[结论]在研究和总结"玄府气液理论"的基础上,总结孙洁主任运用该理论治疗小便不利的经验,成功构建孙洁主任运用"玄府气液理论"治疗小便不利疾病的理论模型.

线粒体是心肌细胞能量代谢的主要场所,同时介导细胞凋亡及免疫反应,线粒体功能障碍与心力衰竭的发生发展密切相关.结合线粒体功能障碍在心力衰竭发病中的作用机制,提出线粒体功能与"玄府-络脉-脏腑"类似,据此从"玄府-络脉-脏腑"论治心力衰竭,认为心力衰竭的核心病机为气虚,气虚则玄府开阖无力,甚至玄府闭密,致气虚血瘀,络脉瘀滞不荣,气血津液则无法渗灌充养脏腑,心失所养,发为本病.治疗应以益气开玄、辛以通络、活血利水为法,用药以益气、活血、利水类药物为主.

基于"玄府-络脉"理论,阐述玄府-络脉的生理功能及病理表现,提出玄府闭塞,络脉瘀血为糖尿病性勃起功能障碍的核心病机.玄府闭塞,脏腑功能失调,精微失布,发为消渴,病程日久,内生糖毒,损伤络脉,衍生阳痿.因此,治疗时引入风类药辛散开玄以治其本,虫类药活血通络以治其标,标本兼治,则诸症皆除,为中医从微观结构层次治疗该病提供新思路.

陈中沛主任认为,人有"三隧",体有"九窍","三隧"即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,"九窍"是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于"九窍".基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点.治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节.附验案1则.

变蒸异常是导致小儿自闭症的主要因素,主要病机为心气不足、心窍不通、肝气郁结及脾肾不足等,临床表现为精神、意识、思维、活动等异常.变蒸异常会导致患儿神乱出现性情急躁、易怒多动、目不视人、目光回避等症状,且这些病症常与脾肾功能的先天、后天异常以及肠道菌群紊乱等密切相关.临证治疗变蒸异常应在注意儿童情志畅达的同时,采用益精填髓、醒脑开窍的方法保证儿童之变蒸正常,且脑髓的充养对小儿自闭症的发展与转归也尤为重要,在开通玄府的同时,也要注意脑髓的充养,以防止病情反复.

本文以《黄帝内经》"形与神俱"理论为核心,以五神系统的功能性质和执行结构为线索,对中医古籍中五神相关理论进行挖掘、分析、研究,五神系统是5种"功能态"高度有序和合的集合,常寄居于五脏,通过气机升降出入运行于经络和玄府之间,是机体气血运行、信息交互和神气抟合的枢纽.从系统科学角度提出,元神统领五神,五神滋养元神.两者并非"信息孤岛",其内部有动态的层次性联系,并以五神系统的执行结构(经络、玄府、五脏)为枢轴.五神系统的运行是一个以气血营精为发生基础、经络为执行通道、玄府为神机出入场所、五脏为宅居之处、相火为能量之源、具有自组织特性且有序恒动的过程,以期为中医五神系统的执行结构相关研究提供参考.

总结李光熙运用透皮外治法治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的理论观点与临床经验.李光熙通过多年来对PAP患者的临床诊疗发现,寒痰凝聚,痰瘀互结是该病的核心病机,临床以温通经络、化痰祛瘀为原则,运用温散酊进行治疗.在治疗方式上从"玄府-肺络"角度着手,基于玄府与肺络之间的密切关系,创新性运用外治法治疗,借助表里经脉循行,以玄府-阳络-肺经-肺之阴络为通路,将药物直达病所,以行温阳化痰祛瘀之效,明显改善PAP患者的临床疗效.

总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验.刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞,以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则.根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期,主张以消为贵、以通为用,并强调内外合治,认为肿块期治疗宜温清并用,透表开玄;脓肿期宜托里透脓,养血和玄;溃后期宜温阳健脾,益气荣玄.本文就刘胜教授治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,另附验案一则,以期为临床防治肉芽肿性乳腺炎提供新的思路和方法.

"气血学说""络病学说""玄府学说"是中医基础理论和中医眼科的重要组成部分,三者同轴一体,在生理和病机上密不可分.从中医学整体观念出发,脏腑为本,目为标,气血-络脉-玄府轴是脏腑与目联系的枢纽;在局部辨证的基础上,"气血-络脉-玄府轴"的稳态失衡是视网膜血管性疾病(RVD)在眼底证候的微观体现.在病症结合视角下探究RVD的临床特点,其具有气血不和、络脉失调、玄府郁闭的证候特征,核心病机可概括为"气血-络脉-玄府轴失调";由此提出和气血、通络脉、开玄府为RVD的基本治疗原则,须贯穿疾病治疗的始终,为RVD的中医治疗提供新的思路.

细辛最早载于《神农本草经》,历代本草亦有记载发挥,临床应用广泛,其中对心系疾病治疗的记载始于《肘后备急方》.该文系统梳理细辛在冠心病、缓慢性心律失常、肺心病中的应用,提出细辛可开通心之玄府与血脉、温肾助阳,适合寒邪痹阻型冠心病患者,多与荜茇、良姜、附子等配伍;细辛可鼓动心阳直接提高心率,或与麻黄、桂枝等合用治疗阳郁寒凝型缓慢性心律失常患者;细辛可散寒止咳、畅通肺气治疗寒邪蕴肺、肺失宣降所致肺心病患者,多与干姜、五味子、茯苓等伍用.药理研究显示,细辛可调节心脏泵血系统,加快心脏传导,调节血管舒缩,为其治疗心血管疾病提供了依据.最后,该文梳理细辛临床用量与毒理学研究,认为在辨证准确、没有禁忌证且非单味应用的情况下,细辛全草入煎剂治疗心血管疾病可不拘泥于3 g以内的限制,但应中病即止.