目的:分析急性脑梗死不同神经功能缺损评分(NIHSS评分)患者的心率变异性(HRV)各参数差异以及高NIHSS评分者早期药物干预的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月收治的初次发病急性脑梗死139例患者(观察组)以及无卒中史健康体检者100例(对照组)临床资料，观察组入院后进行NIHSS评分并进一步分为<5分亚组(A组，35例)、5～15分亚组(B组，73例)、>15分亚组(C组，31例)。统计对比NIHSS评分亚组与对照组间HRV各参数[包括R-R间期低频功率(LF)、R-R间期高频功率(HF)、交感/迷走平衡指数(LF/HF)、R-R间期(NNI)、R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差>50 ms的个数占总心搏数百分比(PNN50)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)]的差异。其中NIHSS≥5分的104例患者按治疗方法不同分组：治疗Ⅰ组(52例)仅给予常规脑梗死药物治疗方案，治疗Ⅱ组(52例)在常规方案基础上加用美托洛尔缓释片治疗。随访30 d比较两组治疗前后HRV各参数差异及心脏并发症情况。结果:B组、C组的HRV参数中LF、HF、NNI、SDNN、PNN50、RMSSD均较对照组、A组明显下降( P<0.05)，而LF/HF明显增高( P<0.05)；C组HRV参数中HF、PNN50、RMSSD又较B组明显下降( P<0.05)，而LF/HF明显增高( P<0.05)。治疗后治疗Ⅱ组的HRV参数中LF、HF、SDNN、PNN50、RMSSD均较治疗Ⅰ组明显增高( P<0.05)，LF/HF明显下降( P<0.05)；治疗Ⅱ组心脏并发症总发生率为19.2%(10/52)，较治疗Ⅰ组[40.4%(21/52)]明显下降(χ 2＝5.286， P＝0.031)。 结论:NIHSS评分较高的急性脑梗死患者的HRV各参数均显著下降，更易发生自主神经功能损害，早期应用药物调节自主神经功能，可改善HRV各参数水平并能一定程度降低相关心脏并发症发生率。

目的:探讨心率变异性（HRV）与帕金森病（PD）病情进展的相关性。方法:选取连云港市第二人民医院2020年1月至2022年5月收治的PD患者78例为研究对象，按Hoehn-Yahr（H&Y）分期将PD患者分为3个亚组：早期组（H&Y分期 < 2），中期组（2 ≤ H&Y < 3），晚期组（H&Y ≥ 3）。另选取该院同期健康体检者66例为对照组。分别对各组进行动态心电图检查，对HRV的参数分析，并采用Spearman检验对HRV各参数与病程、H&Y分期进行相关性分析。结果:PD组24 h全部窦性心律RR间期的标准值（SDNN）（94.76±21.65）、24 h内全部相邻窦性RR间期差值的均方根值（RMSSD）（23.41±8.67）、24 h内RR间期差值 > 50 ms的连续正常的RR间期数所占百分数（PNN50%）（3.50±4.32）、高频成分（HF）（96.57±53.84）、低频成分（LF）（124.92±82.43）均显著低于对照组［（115.65±13.31）、（32.48±8.08）、（5.61±5.25）、（109.11±39.51）、（143.95±72.77）］（ Z=-6.17、-6.22、-3.90、-2.14、-2.53，均 P < 0.05）；早期、中期、晚期三组患者患病时间、H&Y分期、LED水平呈上升趋势（均 P < 0.05）；晚期简易精神状态检查（MMSE）评分较早期升高（ P < 0.05），早中期、中晚期之间MMSE评分比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。与早期PD组SDNN（110.61±18.53）、LF（192.02±95.98）比较，中期的PD组SDNN（91.97±15.23）、LF（113.29±56.71）均显著降低（ t=4.18、3.55，均 P < 0.01）；晚期的PD组SDNN（80.90±21.03）、LF（68.10±44.86）较早中期均降低（ t=4.88、2.23、5.54、3.26，均 P < 0.05）。PD组早期、中期、晚期三组间RMSSD、PNN50%、HF比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。SDNN、LF与PD组病程均呈负相关（ r=-0.36、-0.37，均 P < 0.05），与H&Y分期呈负相关（ r=-0.46、-0.49，均 P < 0.05）。 结论:PD患者交感神经功能障碍与PD的发病及进展密切相关，可反映病情的严重程度。

目的:探讨不伴心律失常的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多导睡眠图(PSG)的心率变异性(HRV)变化。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2018年11月至2021年9月期间在广东省人民医院睡眠中心就诊完成PSG监测并排除心律失常的患者220例。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSA组44例，OSA组176例(其中轻度OSA组45例，中度OSA组37例，重度OSA组94例)。基于患者PSG记录的心电数据，测量并计算HRV的时域参数[全部窦性心博的R-R间期标准差(SDNN)、每5 min的窦性R-R间期标准差均值(SDNN指数)、相邻RR间期之差>50 ms的个数(NN50)、相邻R-R间期之差>50 ms的个数占全部的窦性心搏个数的百分比(pNN50)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)]和频域参数[低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、LF/HF]，分析患者睡眠呼吸参数和HRV参数的关系。结果:OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组( P值均<0.05)，重度OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组、轻度OSA组以及中度OSA组( P值均<0.05)。进一步线性回归分析显示，年龄、AHI以及夜间平均血氧饱和度均影响OSA患者的HRV( P值均<0.05)。 结论:不伴心律失常的OSA患者PSG的HRV发生异常改变，SDNN指数、LF/HF随着睡眠呼吸疾病严重程度增加而升高。

目的:探讨围手术期多维度数字化监测平台在胃癌患者中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2022年7月至2024年1月南京中医药大学附属医院收治的50例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料；男35例，女15例；年龄为（64±12）岁。所有患者遵循加速康复外科理念，采用以穿戴式监测设备为基础的围手术期多维度数字化监测平台实施围手术期管理措施。观察指标：（1）心率变异性（HRV）监测结果。（2）血糖和血氧监测结果。（3）运动和睡眠监测结果。（4）人体成分监测结果。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（IQR）表示。重复测量数据采用重复测量方差分析，偏态分布的计量资料通过SPSS转换功能转换为正态分布资料后再进行检验。手术前后比较，正态分布的计量资料采用配对样本 t检验，偏态分布的计量资料采用非参数Wilcoxon符号秩和检验。 结果:（1）HRV监测结果。HRV指标中，从术前至术后第3天，50例患者NN间期标准差从（103±26）ms变化为（101±36）ms，每5min NN间期标准差的平均值从（45±16）ms变化为（33±12）ms，相邻NN间期之差>50 ms的心搏数占NN间期心搏总数的百分比从6.02%（4.96%）变化为5.79%（4.20%），低频功率从376.78（468.96）ms 2变化为742.79（525.20）ms 2，高频功率从273.61（273.58）ms 2变化为397.48（164.87）ms 2，低频功率与高频功率之比从1.6±0.5变化为1.6±0.6，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（ F=34.43，26.15，24.58，5.51，6.11，6.02， P<0.05）。（2）血糖和血氧监测结果。从术前至术后第3天，50例患者血糖从6.75（2.05）mmol/L变化为6.90（2.63）mmol/L，手术前后比较，差异有统计学意义（ F=45.84， P<0.05）；血氧从97.00%（5.00%）变化为97.5%（3.00%），手术前后比较，差异无统计学意义（ F=2.25， P>0.05）。（3）运动和睡眠监测结果。从术前至术后第3天，50例患者运动步数从3 043（1 224）步变化为1 473（767）步，睡眠时长从（8.2±1.1）h变化为（7.3±0.8）h、睡眠评分从（80±10）分变化为（78±5）分，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（ F=716.46，29.02，47.32， P<0.05）。（4）人体成分监测结果。手术前后，50例患者体质量从（63±8）kg变化为（61±8）kg，体脂率从24%±8%变化为22%±9%、肌肉量从43（12）kg变化为41（17）kg，体质量指数从（23.0±2.6）kg/m 2变化为（22.1±2.5）kg/m 2，手术前后比较，差异均有统计学意义（ t=8.19，3.00， Z=-2.78， t=7.34， P<0.05）；基础代谢从（1 390±134）kcal变化为（1 379±139）kcal，手术前后比较，差异无统计学意义（ t=1.02， P>0.05）。 结论:围手术期多维度数字化监测平台应用于胃癌患者能精准监测围手术期应激水平和评估术后康复状态，并呈现可视化结果。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者心率变异性(heart rate variability, HRV)与认知损害的相关性。方法:纳入2019年6月至2020年11月期间在威海市立医院接受多导睡眠监测的OSA患者作为研究对象进行横断面分析，根据蒙特利尔认知评估量表评分将OSA患者分为认知损害组和非认知损害组。应用多变量 logistic回归分析明确HRV参数是否为OSA患者认知损害的独立影响因素，应用多元线性回归分析明确OSA患者HRV参数与总体认知以及各认知域功能的独立相关性。 结果:共纳入115例OSA患者，男性80例(69.6%)，年龄(58.25 ± 9.88)岁，其中认知损害组61例(53.0%)，非认知损害组54例(47.0%)。认知损害组HRV时域参数全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of the R-R interval, SDNN)、相邻R-R间期差值均方根(square root of the mean of the sum of the squares of the difference between adjacent NN intervals, RMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(percentage of the number of pairs of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms, pNN50)和频域参数高频功率(power in high frequency range, HF；0.15～0.40 Hz)显著低于非认知损害组( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，SDNN[优势比(odds ratio, OR) 0.551，95%置信区间(confidence interval, CI) 0.380～0.798； P＝0.002]、RMSSD( OR 0.516，95% CI 0.342～0.779； P＝0.002)、pNN50( OR 0.900，95% CI 0.834～0.971； P＝0.006)、LF( OR 0.821，95% CI 0.687～0.982； P＝0.030)和HF( OR 0.687，95% CI 0.525～0.899； P＝0.006)是OSA患者认知损害的独立保护因素。多元线性回归分析显示，SDNN( β＝0.208， P＝0.023)、RMSSD( β＝0.228， P＝0.011)、pNN50( β＝0.186， P＝0.040)、HF( β＝0.235， P＝0.010)与OSA患者总体认知功能存在显著相关性。 结论:OSA患者HRV参数SDNN、RMSSD、pNN50和HF下降与认知损害存在独立相关性，提示迷走神经功能下降可能参与了OSA患者认知损害的发生机制。

目的:探讨老年冠心病合并高血压患者自主神经功能的改变。方法:收集2017年1月至2021年1月我院的186例老年冠心病患者临床资料，根据是否合并高血压分为单纯冠心病组(93例)和冠心病合并高血压组(93例)，对比分析动态心电图检查中心率变异性(HRV)的各项指标差异。结果:老年冠心病合并高血压患者的心率变异性时域参数[RR间期总体标准差( SDNN)(77.4±15.1)ms和(114.6±25.9)ms；每5 min正常RR间期均值标准差( SDANN)[(66.8±14.5)ms和(97.4±25.0)ms]；每5 min窦性RR间期标准差均值( SDNN Index)[(34.1±11.4)ms和(51.9±18.0)ms]；正常连续RR间期差值均方根( rMSSD)[(26.1±13.9)ms和(36.1±27.2)ms]；相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50)[(5.0±6.4)%和(8.3±11.0)%， t＝11.97，10.21，8.07，3.18和2.53，均 P<0.05]和频域参数低频功率(LF)[(168.9±202.8)ms和(443.6±663.6)ms]；高频功率(HF)[(203.3±202.5)ms和(499.5±1222.7)ms；LF/HF(1.0±0.7)和(1.3±0.8)； t＝3.78，2.28和3.18，均 P<0.05]各项指标均明显低于单纯冠心病患者( P<0.05)。 结论:老年冠心病合并高血压患者的自主神经损害较单纯冠心病患者更为严重，心率变异性可作为靶点指标对于冠心病合并高血压患者自主神经功能损害程度评估且具有较好的临床参考价值。

目的:探讨心率变异性（HRV）与急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的关系。方法:回顾性分析2019年7月至2023年08月广州医科大学附属第四医院神经内科诊治的222例急性缺血性卒中患者，根据入院72 h是否发生END将其分为END组（58例）和非END组（164例）。对比两组患者rt-PA静脉溶栓后心率变异性[HRV；包括时域参数R-R间期的标准差（SDNN）、R-R间期差值的均方根（RMSSD）和频域参数低频（LF）、高频（HF）、低频与高频成分比值（LF/HF）]的差异，并对影响溶栓后发生END的因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果:与非END组对比，END组患者SDNN[79.50（63.75，92.50）ms比103.00（78.00，119.75）ms， P<0.001]、RMSSD[22.00（15.00，29.00）ms比25.50（20.00，35.00）ms， P=0.016]、LF[157.70（65.23，368.65）ms 2比266.00（148.18，476.48）ms 2， P=0.007]、HF[86.60（33.85，196.95）ms 2比140.25（69.03，245.30）ms 2， P=0.001]指标均较低且差异均有统计学意义，而年龄[（68.86±10.70）岁比（64.10±10.96）岁， P=0.005]和溶栓前NIHSS评分[7.00（4.00，11.25）比5.00（3.00，9.75）， P=0.040]均较高且差异均有统计学意义。多因素二元Logistic回归分析结果表明，SDNN降低是患者静脉溶栓后发生END的危险因素（ OR=0.982，95% CI：0.968~0.996）。 结论:心率变异性降低的急性缺血性卒中患者静脉溶栓后发生END的风险较高。

目的:分析持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响。方法:选择2020年1月至2021年4月在南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心行多导睡眠图（PSG）监测并符合本研究入组标准的61例OSAHS患者作为研究对象。在PSG监测时同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法，以低频率/高频率来间接反映交感神经活性。根据夜间收缩压下降率分为：正常昼夜节律组（夜间血压下降率≥10%），昼夜节律减弱组（夜间血压下降率为0~10%），夜间血压增高组（夜间血压下降率≤0）。分析比较组内及组间CPAP治疗前后的睡眠呼吸紊乱参数，血压参数，交感神经活性等。通过多元线性回归方程分析CPAP降压作用的影响因素。结果:三组间的睡前收缩压，OSAHS疾病严重程度，嗜睡评分，入睡前清醒期交感神经活性等基线资料差异无统计学意义。与基线相比，CPAP治疗后的整体睡眠期血压水平出现了微弱的下降［收缩压下降4.6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降2.4 mmHg；均 P<0.001］。亚组分析发现，夜间血压增高组收缩压较基线值平均下降11.1 mmHg，舒张压下降4.9 mmHg（均 P<0.001），而正常昼夜节律组及昼夜节律减弱组的血压水平在CPAP干预前后差异无统计学意义（均 P>0.05）。另外，三组睡前清醒期交感神经活性无差异，而睡眠期交感神经活性呈递增趋势。夜间血压增高组CPAP干预后的睡眠期交感神经活性较基线水平降低（ P<0.001），而其他亚组在干预前后无差异。在控制年龄等基线资料后，回归方程显示，睡眠期血压下降幅度与夜间血压增高型血压节律（收缩压： β=0.548， P=0.002；舒张压： β=0.454， P=0.013）及夜间平均脉氧饱和度的改善程度密切相关（收缩压： β=0.410， P=0.046），而与OSAHS疾病严重程度，日间嗜睡，基线血压值均无相关性。 结论:对于合并高血压病的中重度OSAHS患者，夜间血压增高型血压节律是预判其可从CPAP治疗中获得降压作用的有效指标。

目的:分析心率及心率变异性与癫痫发生及发作的相关性，并揭示相关指标在癫痫中的诊断价值。方法:以2017年2月至2018年5月复旦大学附属儿科医院收治的79例儿童癫痫患儿为研究对象。癫痫患儿进一步分为发作组(69例)和非发作组(10例)，发作组又分为局灶性发作组(49例)和全面性发作组(20例)。选取同期13例因非癫痫性发作事件入院行视频脑电图检查的儿童为非癫痫组。所有患儿在癫痫发作期及非发作期均行长程视频脑电图及同步心电监测。心率及心率变异性指标符合正态分布的数据采用独立样本 t检验，反之，采用非参数Mann-Whitney检验。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估相关指标在癫痫发生及发作中的诊断价值。 结果:全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)指数在癫痫组明显低于非癫痫组(60.13±20.18比77.08±28.49， t＝-2.637， P＝0.010)，在非发作期癫痫组中同样明显低于非癫痫组(53.40±14.77比77.08±28.49， t＝-2.385， P＝0.027)。ROC曲线分析表明SDNN指数在癫痫组阈值[阈值＝67.5，曲线下面积(AUC)＝0.673， P＝0.047，敏感性65.8%，特异性69.2%]及非发作期癫痫组(阈值＝65.0，AUC＝0.750， P＝0.044，敏感性80.0%，特异性69.2%)中均表现出一定的诊断价值。然而，SDNN指数在非发作期与发作期癫痫、局灶性与全面性癫痫中差异均无统计学意义(均 P>0.05)。除SDNN指数外的其他心率变异性指标(包括全部窦性心搏R-R间期标准差、相邻R-R间期差值的均方根、相邻R-R之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比、每5 min时间段窦性R-R间期平均值标准差、低频、高频、低频/高频比值)和心率指标(包括平均心率，最小心率，最大心率，差值心率及最大心室搏动间期)在各组患者之间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:癫痫儿童的SDNN指数明显降低。SDNN指数可用于儿童癫痫的辅助诊断。

目的:探讨急性缺血性卒中患者血清尿酸水平与心率变异性(heart rate variability, HRV)的相关性。方法:回顾性纳入2017年7月至2019年7月南京医科大学第一附属医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。按照性别特异性血清尿酸水平四分位数分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4)，比较各组之间人口统计学数据、基线临床资料、实验室指标以及24 h动态心电图记录的HRV时域参数。通过多元线性回归分析HRV时域参数RR(normal-to-normal, NN)间期标准差(standard deviation of the NN intervals, SDNN)以及RR间期均值标准差(standard deviation of the average NN intervals, SDANN)与血清尿酸水平的独立相关性。结果:共141例患者纳入研究，男性100例(70.92%)，年龄(61.55±12.92)岁，中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为2分(四分位数间距：1～4分)，血清尿酸水平为(302.87±73.48)μmol/L。血清尿酸水平四分位数组之间NIHSS评分( P<0.034)、高血压患者构成比( P＝0.015)和估算肾小球滤过率( P<0.001)以及各项HRV时域参数( P均<0.001)差异均有统计学意义。血清尿酸水平最低四分位数组HRV低下(SDNN<100 ms)的患者构成比显著高于其他四分位数组( P<0.05)。多元线性回归分析显示，血清尿酸水平与SDNN(标准化 β＝0.321， P<0.001)以及SDANN(标准化 β＝0.266， P＝0.001)呈显著独立正相关。 结论:急性缺血性卒中患者血清尿酸水平低下预示着HRV低下，可能提示急性缺血性卒中患者HRV降低存在氧化应激机制参与。