中医脏腑辨证中胃食管反流病和肝脾有联系,多以肝脾论治,但患者疗效不太理想,并且容易反复.心肾枢机枢转不利,交媾失和,机体化生乏源,造成脾胃枢机升降异常,体内胃气上逆引发呕逆及吐酸等临床症状,所以采取心肾论治,交合心肾,益肾引火,以枢调枢,患者心肾枢机顺畅、脾胃枢机和降,则呕逆、吐酸等症状痊愈.

滑胎是妊娠期的常见疾病.随着生活节奏加快,精神压力增加,再次妊娠后发生自然流产几率可高达70％～80％,严重影响了患者的身心健康和家庭幸福.夏桂成教授提出心-肾-子宫轴学说,认为女性生理生殖活动均与心肾有着直接的关联.文章主要通过以下4个方面阐明心肾与滑胎之间的关系:肾虚为发病之根本,心神不宁为发病之诱因,心肾失交为发病之中心环节,心肾交合离不开肝脾气血升降的调节.探究发病机制,强调防治滑胎需重视心-肾-子宫轴的调节,更好地指导临床实践.

王琦教授认为失眠总病机为阴阳失交、营卫失和,自拟交合安魂汤以交合阴阳,调和营卫.总结失眠常见痰热交阻、瘀血阻滞、阴血亏虚、心胆不宁、肝郁血虚、肝胃不和、心肾不交七种证型,并依此辨证遣方用药.失眠最常见的体质是气郁质和血瘀质,提出临证以体质为中心,辨体-辨病-辨证相结合灵活施治,同时强调服药时间为16:00至17:00点及21:00.

目的:利用网络药理学探讨防己黄芪汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的潜在机制.方法:利用中药系统药理学技术平台(TCMSP)检索防己黄芪汤的药物活性成分及其相关靶点,并通过全球蛋白质资源(Uniprot)数据库进行基因的标准化处理.通过在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库、基因卡片(GeneCards)数据库检索得到CHF的相关靶点,将药物活性成分靶点与疾病的相关靶点相映射,取得的交集靶点即为防己黄芪汤治疗CHF的潜在靶点.利用Cytoscape软件构建防己黄芪汤治疗CHF的"药物-成分-疾病"靶点网络图,并运用生物分子功能注释系统(STRING)数据库以及Cytoscape软件构建防己黄芪汤治疗CHF的核心蛋白质互作(PPI)靶点网络图.利用DAVID数据库对获得的交集靶点进行基因本体论(GO)生物过程和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:筛选出的防己黄芪汤治疗CHF的活性成分有124个,相关靶点135个,与CHF相交合的靶点涉及α-1β肾上腺素受体(ADRA1B)和一氧化氮合酶3(NOS3)等.防己黄芪汤治疗CHF的GO生物过程涉及G蛋白偶联乙酰胆碱受体活性、药物结合、平滑肌收缩的正调控、对药物的反应等;防己黄芪汤治疗CHF可能与钙信号传导途径、神经活性配体-受体相互作用、环磷酸鸟苷酸/环磷酸鸟苷酸依赖的蛋白激酶(cGMP/PKG)信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、心肌细胞中的肾上腺素信号传导等通路相关.结论:防己黄芪汤治疗CHF涉及多个靶点、生物过程与通路,提示防己黄芪汤治疗CHF的机制较为复杂.

总结杜少辉治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临证经验.杜少辉认为,其病因病机为阴阳、水火不相交会,太少之气不交,厥阴肝木之阳不升.杜少辉法钱塘医派"交合太少生厥阴"理论,运太阳与少阴相合治疗GAD,包括交合水火、大少相合、潜龙敛肝,临床疗效确切,附医案3则.医案1用附桂人参汤加减以升达生阳,调和气血,有开有阖,从心肾相交治肝;医案2以杜氏新附汤加减运太少相合而助六经正补邪散;医案3拟封髓丹加减以阖为主,纳气归肾,阴阳合化,水火既济,即潜龙而敛肝.

杜少辉认为老年痴呆症的病因病机为阴阳、水火不相交会,太少之气不交合,治当交合太阳、少阴之气,扶阳以生精髓,精气足则痰瘀自消,邪去而精又可化气,气可凝神.附验案四则,示其从"交合太少"论治老年痴呆之经验.验案1用麻黄细辛附子汤加减以开太阳,交通太少;验案2用附子汤以资少阴君主之神,收太阳之表阳内合于少阴;验案3用扶阳通督汤加减以扶阳补精血,上通督脉;验案4用以白通汤加减以下降心气,交通心肾.

卵巢储备功能下降不孕症论治强调"治未病"和"整体观",从"天人合一"立论,以"四气调神大论"立理,以"春夏调周,秋冬进膏"立法,治疗用药通过调节"心-肾-子宫轴",燮理阴阳,交合心肾,保证女性月经节律阴阳消长与大自然年节律相统一,促进卵子发育成熟,按时排出,形成规律的生殖节律,达到改善卵巢功能、恢复生育力的目的.

目的:总结国医大师王琦院士治疗失眠的临床经验.方法:选取2016年6月至2019年8月北京中医药大学国医堂王琦院士门诊治疗的失眠病例139例,拆分失眠表现,累计症状频次,分析证候、治法、方剂和用药特点.结果:总233诊次中,计入睡困难出现167次(71.7％);睡眠维持障碍185次(79.4％);睡眠质量下降26次(11.2％);总睡眠时间减少144次(61.8％).伴随症状有疲乏、躯体症状、情志和认知症状、妇科、男科及其他症状等6类.常见证候:心肾不交49次(21.0％),心脾两虚39次(16.7％),瘀血内阻21次(9.0％),肝胃不和16次(6.9％),痰热内扰10次(4.3％),肝郁化火7次(3.0％),阴虚火旺6次(2.6％),心胆气虚4次(1.7％),其他81次(34.8％).遣方用药:常用交合安魂汤、血府逐瘀汤,喜加用甘松、苦参、延胡索、萱草、龙骨、牡蛎、郁金、合欢皮、黄连、肉桂、麦冬、五味子、太子参、黄芪、丹参、刺五加等药.结论:王琦院士治疗失眠擅用交合安魂汤、血府逐瘀汤,交汇阴阳,调和营卫.