目的 观察四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者的临床疗效.方法 选取2021年1月至2022年12月于该院住院治疗的94例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片组(中药联合组)和沙库巴曲缬沙坦钠片组(对照组).两组患者行标准治疗,中药联合组在此基础上加用四君子汤合防己黄芪汤加减方,均连续治疗8周.对比两组治疗前后24 h平均收缩压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、中医证候积分和6 min步行实验(6-MWT).结果 与治疗前比较,治疗后两组24 h平均收缩压、中医证候积分总分及各项评分、LVEDD下降,LVEF、6-MWT升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后中药联合组24 h平均收缩压更高,中医证候积分总分及各项评分、LVEDD更低,LVEF、6-MWT更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者疗效较好,可有效提高患者收缩压,改善患者心脏冠脉血流灌注和生活质量,减轻左心室重构状态.

目的:观察防己黄芪汤联合表柔比星+环磷酰胺(EC)方案治疗乳腺癌的临床疗效及对血清乳酸脱氢酶(LDH)、ki-67水平的影响.方法:将100例乳腺癌患者按随机数字表法分为化疗组和中药组各50例.化疗组采取EC方案治疗,中药组在化疗组基础上加用防己黄芪汤治疗.连续治疗4个疗程,比较2组近期疗效、生活质量量表评分、LDH、ki-67、免疫细胞(CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+)水平及并发症发生情况.结果:治疗后,中药组总有效率为60.00%,化疗组为40.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组生活质量量表评分均较治疗前升高(P＜0.05),且中药组生活质量量表评分高于化疗组(P＜0.05).治疗后,2组CD8+、LDH、ki-67水平均较治疗前降低(P＜0.05),CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P＜0.05);且中药组CD8+、LDH、ki-67水平低于化疗组(P＜0.05),CD4+、CD4+/CD8+水平高于化疗组(P＜0.05).治疗后,中药组水肿、脱发、手足综合征以及恶心呕吐等发生率分别为26.00%、22.00%、14.00%、10.00%,化疗组分别为46.00%、44.00%、36.00%、32.00%,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:防己黄芪汤联合EC方案治疗乳腺癌临床疗效显著,可下调血清ki-67、LDH水平,改善患者免疫功能及生活质量,且不良反应相对较少.

患者女,53岁,外阴肿物伴渗液7年余.查体见外阴弥漫性红肿、渗液,范围约25 cm×15 cm,双侧大阴唇可见散在或密集分布的粟粒至绿豆大小,肤色和暗红色圆形或椭圆形丘疹、斑丘疹、结节,呈疣状或蛙卵样,个别表面光滑或糜烂,累及双侧大阴唇,触诊呈囊性,压痛(+),渗液.皮损组织病理示:淋巴管增生伴囊性扩张.诊断:外阴获得性淋巴管瘤.通过中医经方五苓散、防己黄芪汤加减内服以调整体质、控制渗液、缩小肿物,后以皮外手术达到临床痊愈,随访未见复发.

目的 探究防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响.方法 选取2020年6月—2022年6月于本院就诊的脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者82例,按照治疗方式将其分为对照组40例,联合组42例.对照组给予丹参饮治疗;联合组给予防己黄芪汤联合丹参饮治疗.评估患者中医证候积分水平;比较2组治疗前后肾功能、炎症因子、肾脏血流、心功能水平.结果 治疗后,2组中医症候积分水平、肾功能水平、炎症因子水平、肾脏血流水平较治疗前均降低,且联合组较对照组下降程度更低(P＜0.05):治疗后,2组心功能水平比较,左室射血分数(LVEF)水平上升,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平下降,且联合组优于对照组(P＜0.05).结论 经防己黄芪汤联合丹参饮治疗后,脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者中医证候积分水平降低,改善肾功能、改善炎症因子水平、肾脏血流水平,改善心功能水平,具有显著的优势,值得推广应用.

目的 系统评估防己黄芪汤治疗慢性肾脏病患者的临床疗效.方法 应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库自建库至 2022年 12月的有关防己黄芪汤治疗慢性肾脏病的随机对照试验文献,筛选出符合纳入标准的文献进行质量评估,采用RevMan 5.3软件对资料进行提取和处理.结果 一共 18项研究被纳入,共 1391例慢性肾脏病患者.结果 显示,与对照组相比,观察组在提高治疗总有效率方面优于对照组,总有效率(RR=1.28,95%CI:1.19～1.37,P＜0.001);观察组在改善血肌酐(MD=-17.98,95%CI:-34.32～-1.65,P=0.03),血尿素氮(MD=-1.89,95%CI:-2.65～-1.14,P＜0.001),24 h尿蛋白定量(MD=-0.81,95%CI:-1.03～-0.60,P＜0.001)等方面也优于对照组.结论 在西药的基础上加用防己黄芪汤加减治疗,可以有效改善慢性肾脏病患者临床症状,减少蛋白尿,保护肾功能,从而延缓疾病进展,提高临床疗效.由于研究样本限制,后续还需要更多高品质、大样本的随机对照研究来证实.

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制.对C57/BL小鼠予UUO手术,0.5、2 倍加味防己黄芪汤以及蒙诺阳性对照药给药 7 d后取材,Masson染色观察小鼠肾间质组织胶原沉积情况,Western blot、RT-qPCR检测肾组织中TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad2/3、Snail、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)表达水平.利用SD大鼠制备不同浓度加味防己黄芪汤含药血清,CCK-8检测不同浓度含药血清对NRK-52E增殖活力的影响.TGF-β1 诱导NRK-52E纤维化模型,显微镜观察不同浓度含药血清处理后细胞形态.TGF-β1 诱导 NRK-52E纤维化模型,1 倍加味防己黄芪汤含药血清处理,Western blot、RT-qPCR检测p-Smad2/3、Smad2/3、Snail、E-cadherin、α-SMA、vimentin表达水平,以及同等模型下shRNA沉默Snail基因后,1 倍加味防己黄芪汤含药血清处理,测量指标同上.结果显示,加味防己黄芪汤能改善UUO模型小鼠纤维化损伤,减轻TGF-β1 诱导NRK-52E纤维化模型中的纤维化,使EMT相关指标p-Smad2/3、α-SMA、Snail、vimentin蛋白及mRNA表达降低,E-cadherin蛋白及mRNA表达升高;当shRNA沉默Snail基因后,加味防己黄芪汤含药血清处理前后EMT相关指标E-cadherin、α-SMA及vimentin蛋白表达及mRNA水平差异没有统计学意义.结果表明,加味防己黄芪汤可能通过抑制TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化,参与EMT进程.

目的:评估防己黄芪汤应用于腹壁整形术后早期对皮瓣充血消退、减少早期并发症的作用.方法:选取2019年1月-2022年3月就诊于笔者医院需要进行腹壁整形的就医者37例,随机分为实验组和对照组,根据就医者腹壁松弛程度选择对应术式.实验组术后服用防己黄芪汤28 d,对照组术后予以口服等量无任何药理作用的安慰剂.比较两组术前术后腹部轮廓评分、炎性指标变化及并发症发生情况.结果:与实验组相比,实验组就医者术后2个月及术后6个月腹部轮廓评分明显高于对照组(P＜0.05).术后两组并发症发生率比较差异无统计学意义.术后早期实验组中就医者血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显低于对照组(P＜0.05),提示防己黄芪汤可以减轻就医者炎性反应水平,从而提高术后早期恢复效果.结论:防己黄芪汤具有益气祛风、健脾利水的作用,在手术初期尽早进行干预可减轻术后就医者炎性反应,改善术区血瘀水肿的状态,提高术后整体效果.

总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

目的:观察防己黄芪汤合四君子汤辅助常规西药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将104例肝硬化腹水患者以随机数字表法分为研究组与对照组各52例,2组均给予常规西药治疗,研究组在此基础上给予防己黄芪汤合四君子汤治疗.比较2组临床疗效、临床指标、肝功能及肝纤维化指标.结果:治疗后,研究组总有效率92.31%,高于对照组76.92%(P＜0.05).治疗后,2组24 h尿量均增多(P＜0.05),且研究组多于对照组(P＜0.05);2组腹围、体质量及腹水深度均减小(P＜0.05),且研究组小于对照组(P＜0.05).治疗后,2组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型胶原(PCⅢ)水平均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).结论:防己黄芪汤合四君子汤辅助常规西药治疗肝硬化腹水临床疗效显著,可增加24 h尿量,降低腹围、体质量及腹水深度,改善患者肝功能及肝纤维化程度.

目的 比较防己黄芪汤中活性成分在大鼠体内的药动学行为,并研究防己黄芪汤及其主要入血成分粉防己碱抑制刀豆球蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导T淋巴细胞增殖的作用机制.方法 采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测大鼠ig不同剂量防己黄芪汤及粉防己碱后,入血成分在不同时间点的血药浓度,并分析其药动学行为.采用MTT法和3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法检测防己黄芪汤对T淋巴细胞毒性及增殖的抑制作用;采用ELISA法测定上清液中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-2、γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)水平;采用流式细胞仪检测调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)数量.结果 防己黄芪汤在大鼠体内主要入血成分为防己诺林碱、木兰花碱、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、甘草苷、黄芪甲苷、甘草次酸和粉防己碱.除防己诺林碱外,其他6个成分在体内的吸收具有剂量相关性.粉防己碱、防己诺林碱和甘草次酸在体内吸收速率慢,消除速率慢,驻留时间长[平均滞留时间(MRT)＞10 h、清除率(CL)＜8 L/(h·kg)];木兰花碱、毛蕊异黄酮葡萄糖苷和甘草苷在体内具有吸收和消除速度快、体内驻留时间短的特点[达峰时间(tmax)＜1 h、MRT＜5.2 h、CL＞50U(h·kg)].与单一成分给药相比,防己黄芪汤中的粉防己碱的吸收程度明显增加,而消除速率明显降低.防己黄芪汤可以抑制T淋巴细胞的增殖,还可降低细胞上清液中促炎因子IL-2、IL-17和IFN-γ水平(P＜0.05、0.01),增加Treg的分化数量(P＜0.05、0.01),防己黄芪汤主要入血成分之一粉防己碱可降低细胞上清液中IL-17水平并增加Treg分化数量(P＜0.05、0.01).结论 君药防己和黄芪的特征成分是防己黄芪汤的主要入血成分;君药防己含有的粉防己碱与防己黄芪汤中其他成分存在协同作用.防己黄芪汤可抑制T淋巴细胞的增殖,其作用机制可能是通过调节Treg的增殖分化过程,使激活的免疫反应受到影响,而防己黄芪汤中的粉防己碱可能起到重要作用.