Russell-Silver综合征(RSS)病因学机制不明确,目前无特殊治疗方法,主要采用对症治疗.裘氏妇科学术流派发源于武林钱塘,由著名妇科专家裘笑梅创始.笔者系裘氏妇科的第三代和第四代嫡系传人,有幸受熏陶,略悟一二.现选验案一则介绍,以飨同道.

[目的]研究张志聪对戊癸合化的应用.[方法]整理张志聪用戊癸合化解读《黄帝内经》《伤寒论》的内容,参考《侣山堂类辩》中相关的医论、医案,分析其相应生理、病理特点,总结其应用特点.[结果]张志聪对戊癸合化的应用主要有以下特点:(1)脏腑关系角度,重视胃肾作为先、后天之本的互生关系.(2)伤寒六经角度,均可概括为"少阴是否得阳明热化":少阴得阳明太过则见热证;少阴不得阳明热化则见寒证;少阴阳明合化则病愈.(3)在具体应用中,戊癸的对应,多以六经为纲,推衍至脏腑,结合《黄帝内经》之论而推至气血,综合性较强,但总不离《黄帝内经》《伤寒论》.[结论]张志聪将运气七篇中戊癸合化的理论运用于解读经典、本草、医案,是一种理论的创新,但尚缺乏系统性,有待进一步研究发挥.

[目的]探究宋以后浙派中医发展历程及学术渊源,并从中分析对浙江儿科流派现状的影响.[方法]运用史料考证、文献分析的方法,从历史背景、医学流派、医家生平、社会关系、地理环境等方面,总结浙派中医的发展过程.归纳浙江中医儿科流派现状特点,并剖析浙派中医对浙派中医儿科现状形成的影响.[结果]宋室南渡是浙派中医发展的转折点,钱乙、金元各家学派与浙派中医存在源流关系,易水、河间、丹溪、永嘉、钱塘、温病、温补、绍派伤寒等学派在浙江广为传播.浙江中医儿科植根于浙派中医,在其影响下,中医儿科临床偏于滋阴清热,略于应用麻桂等辛温之剂.[结论]浙派中医的形成是众多学派不断融合的过程,其中钱乙、河间、丹溪、温病等学派对浙江近代儿科医家影响深远,形成以滋阴、清热为主导的儿科临床特点.

高士宗生于1636年,钱塘医派代表人物之一.少时家贫,又因科举不中而学医,年二十三便悬壶济世.后因患病久治不愈,幡然悔悟,时闻张志聪开讲经论,便前往侣山堂学习.其学术思想可概括为推崇经典,全解《黄帝内经》(以下简称《内经》);运用五运六气理论创“药气理论”,临床重视温补之法,倡导格物致知用药思想.通过对高士宗书籍和相关文献的研究,探讨其学术思想,其学术思想的形成除了早年从医的经历,与在侣山堂跟随其师张志聪研习经典、著书讲学等密不可分.

《芷园臆草存案》(简称《存案》)作者为卢复,"芷园"是其号.卢复为明代医家,今"钱塘医派"的创始人之一.与同时期缪希雍、王绍隆、易大艮等名医皆有交往,本人也医术高卓,在同时期具有一定的社会影响力.卢复一生著作丰富,《存案》为生平较有代表性的医案集,即其"自记"中所说"二十年作医"之"真实得意处",共20则医案,其临床经验在此可窥见一斑.今提炼《存案》的临证经验若干,以供探讨.

高世栻,明末清初医家,钱塘医派代表人物之一,其现存著作包括《黄帝内经素问直解》《医学真传》,以及与张志聪合著的《本草崇原》《伤寒论集注》.张志聪病逝后,高世栻秉承师训,继承老师的讲学事业,在主持侣山堂事务的同时不忘撰著医书,诊病疗疾.高氏是医学经典注释名家,其临床案例现存不多,但从其对经典医籍独到的见解和《医学真传》所载病案对疾病的分析中,不难看出他对疾病诊治中运用经典理论的高见.

裘氏妇科学术流派发源于武林钱塘,由已故首批国家级名老中医、国家特殊津贴享受者、国家突出贡献专家裘笑梅创立.裘老中医强调妇科疾病需从脾、肾、肝论治,并灵活辨证、博采众长,形成了自己独特的学术流派.笔者曾有幸侍诊裘老中医左右,获益匪浅,今将裘老中医治疗先兆流产经验总结如下.

从历史地理学的角度出发,阐述杭州的地理位置、历史背景、政治因素、文化对钱塘医派的学术特点的影响及钱塘医派的兴衰起落.认为钱塘医派尊经崇古却不泥古,兼容并包,是杭州历史上唯一发展起来的医学流派.其留下大量学术价值极高的著作,对中医学的发展具有重要影响.

[目的]探讨陆圻的医术特色.[方法]以文献学研究方法,整理陆圻医著《医林新论》和《恭寿堂诊集》,分别从医学理论、诊疗方法、方药运用、临证经验等方面总结陆圻医术特色.[结果]陆圻具有扎实的医学理论和丰富的临床经验,其医术特色为:取法诸家,师古不泥;望色为先,脉诊为重;寒热虚实,辨证施治;天行疾疫,推明运气;循因种子,广嗣有方;防病祛疾,饮食宜忌;初学戒行,以正医德.[结论]明末清初钱塘医家陆圻,医理崇尚经典而每多发挥,医术取法诸家而讲求实用,对后世钱塘医家学派的形成具有重要的影响.

阐述和分析杜少辉"合阴阳"法治疗肿瘤相关疾病的学术观点.杜少辉以钱塘学派六经气化理论为指导,从"阴阳""气机"的角度辨治肿瘤相关疾病,认为其病机为"积聚"所阻致阴阳逐渐绝离,故创立"杜氏新附汤"以"合阴阳"法运太阳与少阴相合治疗肿瘤相关疾病,临床获得佳效,附以验案2则.案1为颈髓血管网状细胞瘤,为"督脉之积聚",治以合太少、通督脉,方以杜氏新附汤加减;案2为肺癌,为大结胸证,治以阖阳明、合太少,方以杜氏新附汤合苇茎汤化裁.经治疗及随访,2例患者诸症均改善.