目的:探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdlDL-C）的水平及其对老年T2DM患者心脑血管事件风险的评估。方法:回顾性研究。收集2014年12月至2016年12月期间老年（年龄≥65岁）T2DM患者386例，年龄（72.7±5.4）岁，其中男269例，女117例；随访期间发生心血管事件的有92例，年龄（72.9±5.2）岁，其中男65例，女27例，检测血清sdlDL-C水平；同时分析老年T2DM患者心脑血管事件阳性组和心脑血管事件阴性组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B、载脂蛋白AI和超敏C反应蛋白等生物标记物。运用单因素和多因素来分析各变量与心脑血管事件发生之间的关系，同时对所有研究对象的LDL-C、sdlDL-C与年龄和其他血脂指标进行相关性分析。采用ROC曲线确定sdlDL-C的升高对老年T2DM患者心脑血管事件的发生的预测价值。结果:在两组基线临床数据的比较中，心脑血管事件阳性组的LDL-C、sdlDL-C、Non-HDL-C、GLU、HbA 1c、ApoB水平明显高于心脑血管事件阴性组（ t分别为3.26、3.46、2.91、2.47、4.03、3.00， P<0.05），而ApoA-I水平明显低于心脑血管事件阴性组（ t=-2.39, P<0.05）；校准年龄的Cox回归分析显示，每10 mg/dl sdlDL-C与心脑血管事件发生的风险独立相关（ HR 1.281, 95 %CI 1.225~16.032， P<0.01）；sdlDL-C与TG、Non-HDL-C、ApoB呈正相关（ r分别为0.323、0.588、0.623， P<0.01），与年龄、HDL-C、ApoA-I呈负相关（ r分别为-0.363、-0.301， P<0.01）；ROC曲线分析显示，sdlDL-C对心脑血管事件的发生具有较强的预测能力（AUC=0.736, 95 %CI 0.554 9~0.918 2, P=0.003），同时HbA 1c对心脑血管事件的发生同样具有较强的预测能力（AUC=0.725, 95 %CI 0.524 3~0.927 3, P=0.006），两者联合检测提高预测能力（AUC=0.837, 95 %CI 0.711 4~0.973 5, P=0.001）。 结论:老年T2DM患者血清sdlDL-C的升高与心脑血管事件发生的风险显著独立相关。血清SdlDL-C相对LDL-C具有更高的临床价值，有望作为老年2型糖尿病患者发生心脑血管事件风险评估的最有效预测血脂指标。

目的:比较8周高强度间歇训练(HIIT)和中等强度持续训练(MICT)对中老年肥胖女性体成分及心血管危险生物标记物相关指标的影响效果,为HIIT和MICT降低心血管风险提供理论和实践依据,为中老年肥胖女性选取适合高效的运动方式提供参考.方法:34名符合研究标准的中老年肥胖女性随机分为HIIT组(n=13)、MICT组(n=12)和对照组(CON组,n=9).受试者均在干预前进行实验室VO2max测试,以此确定相应运动负荷,HIIT组以80%～85%VO2max强度运动2 min、30%VO2max强度运动1 min为1组,重复10组.MICT组以65%VO2max强度持续运动30 min.两运动组均采用功率自行车完成为期8周、3次/周的运动干预,CON组保持原有生活方式不变.在干预前后分别测试受试者体重、体脂量、肌肉量、体脂率及血清超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果:与干预前相比,干预8周后HIIT组体脂量、体脂率显著降低(P<0.05),肌肉量显著增加(P<0.05),MICT组体脂量、体脂率、肌肉量无显著变化(P>0.05);HIIT组hs-CRP、ET-1显著降低(P<0.01),Lp(a)、Hcy无显著性变化(P>0.05),MICT组hs-CRP、ET-1、Lp(a)、Hcy无显著变化(P>0.05),CON组Hcy、Lp(a)显著升高(P<0.01).干预前后变化值的组间比较显示,HIIT组hs-CRP(P<0.05)、Lp(a)(P<0.05)、Hcy(P<0.01)的降低幅度显著高于CON组,MICT组Hcy降低幅度显著高于CON组(P<0.05).组间比较两运动组干预效果均无显著差异(P>0.05).结论:HIIT在改善中老年肥胖女性体成分,降低血清hs-CRP、ET-1方面优于MICT,对改善慢性炎症状态及血管内皮功能有积极作用,可在一定程度上降低中老年肥胖女性心血管疾病的患病危险.

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是早产儿最常见的心血管疾病之一,双胎、宫内缺氧、低胎龄及低出生体重、宫内感染或生后合并感染等均为早产儿PDA发生的相关危险因素.目前诊断主要依据临床表现及超声心动图检查,而近年来一些血清生物标记物的发现,不仅可以协助疾病的早期诊断,并且在预测PDA患儿是否需要医疗干预及预后评估方面有重要意义.早产儿PDA的治疗方式主要包括保守治疗、药物治疗、手术治疗及对症治疗,然而几十年来,对于早产儿PDA是否需要治疗以及如何治疗的观点尚未统一.本文主要从早产儿PDA的发生机制、诊断及治疗方面进行综述.

传统的危险因素如吸烟、高血压、糖尿病等,已被证明在预测心血管疾病患者的预后中具有一定的价值[1].然而,高达20 ％的患有心血管疾病的患者并没有传统的危险因素.识别及鉴定新的生物标志物,从而在早期提高筛选高风险心血管疾病患者的能力,是现阶段研究的重点.理想的生物标志物应具有价格便宜,易于测量,在血浆、血清或血液样品中稳定,能准确对患者进行分层,并帮助指导特定患者的治疗等特点[2].目前,许多生物标志物已经被纳入了临床常用的风险评分,并改善了原有评分对预后的预测价值,如高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、N端前脑钠肽(N-terminal fragment of the prohormone brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[3-4].

慢性肾病在中国是常见的多发疾病,但由于其知晓率低,常为患者忽视,严重者可能会发展为尿毒症,给社会和家庭造成极大的隐患.慢性肾病患者根据其病理进程一般可分为5 个阶段,在就诊的患者中,经过诊断发现,心血管疾病是其常见的慢性多发病.因此在患者就诊早期对患者进行心血管疾病发病风险评估具有非常重要的现实意义.半乳糖凝集素3 (Gal-3),成纤维细胞生长因子23 (FGF23)是存在于血清中的临床上常用的生物辅助诊断标记物.本研究通过收集来我院就诊住院的慢性肾病患者的临床资料包括血压、肾小球率过滤、左心室质量、左心室质量分数、射血分数,以及分别检测各患者血清中Gal-3、FGF23 的含量,进行相关性分析,以探讨Gal-3、FGF23 对慢性肾病患者发生心血管疾病的风险关系.结果发现,在收集到的120例患者中,单因素分析显示Gal-3 和FGF23 都是心血管疾病发生的独立决定性因素,且随着Gal-3、FGF23含量的升高,患者的心脏和肾脏功能逐渐减弱,且心脏的塑形性也发生明显变化.这提示我们,Gal-3,FGF23可以作为慢性肾病患者发生心血管疾病的风险评估指标应用在临床诊断中,但其潜在的生物机制还需要更深一步的研究.

端粒是位于染色体末端的DNA重复序列,其功能是阻止染色体末端不被断裂和降解,维持染色体结构稳定和遗传稳定性,且随着细胞分裂而不断缩短,所以端粒长度可以作为生物衰老过程中的一个重要标记物.与2型糖尿病、阿尔茨海默病和骨质疏松等疾病一样,冠心病(CHD)也是一种年龄相关性疾病.端粒长度和CHD与机体衰老、退化均有着密切联系,且已有相关研究证明,白细胞端粒长度与CHD患病风险之间可能存在相关性,提示端粒可能参与了CHD的发生、发展,但其因果关系尚不明确.因此我们猜测端粒是否通过影响CHD的传统危险因素,进而促进CHD的发生、发展.本文就白细胞端粒长度与CHD传统危险因素关系研究进展作一综述.

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段.近年来对心力衰竭的诊治水平取得了较大的提高,但心力衰竭的患病率和死亡率仍处于一个较高水平.目前心力衰竭仍是心血管疾病导致死亡的最主要的因素之一,已成为主要公共卫生问题.生物标记物能反映心力衰竭的不同病理生理过程,对帮助诊断或鉴别诊断心力衰竭、判断预后及危险分层和指导治疗等具有重要的临床应用前景.本文就新型生物标记物可溶性人基质裂解素2 和半乳糖凝集素3 在心力衰竭中的应用现状进行综述.

随着人口老龄化加剧和心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性疾病的发病率的逐年增高,心力衰竭的患病人数也呈逐年增高趋势,这对临床工作者提出了更大挑战,因此更加准确、更加敏感的心衰检验指标就显得尤为重要.在最新的心衰标记物中,sST2对急、慢性心力衰竭的诊断、指导治疗及预测心血管不良事件的价值以及自身独特的生物学特性逐渐被大家认可.而且,sST2联合BNP及NT-proBNP等其它心衰指标对心力衰竭患者进行诊治将会成为新的趋势.本文就sST2在人体中的作用机制和在急、慢性心力衰竭中的应用价值及最新进展进行综合性阐述.

目的 探讨血小板表面基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和血浆趋化因子配体-16(CXCL16)表达与急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性.方法 2016年12月至2017年12月于湖北医药学院附属东风学院急诊科和心内科住院治疗并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者206例.经双色免疫荧光标记流式细胞仪检测血小板表面SDF-1的表达,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测患者血浆CXCL16浓度,并估计其对ACS患者PCI后主要不良心血管事件(MACE)的风险比(HR).结果 12个月随访结束时,共发生MACE 32例,其中死亡8例,再发心肌梗死10例,靶病变血运重建14例,故1年MACE发生率为15.9％.多因素COX回归分析发现,吸烟[HR(95％CI):2.28(1.48～3.50)]、SDF-1[HR(95％CI):1.28(1.16～1.42)]、肌钙蛋白I[HR(95％CI):1.17(1.09～1.25)]及高CXCL16[HR(95％CI):1.24(1.12～1.37)]是ACS患者预后不良的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC)显示血小板表面SDF-1和CXCL16表达预测PCI后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.660和0.720,两者联合检测为0.795.结论 CXCL16和SDF-1表达水平升高是ACS患者PCI后1年MACE发生的独立危险因素,为ACS患者预后生物标记物研究提供了新的证据.

根据《中国心血管病报告2018》,目前我国心血管疾病患病率及死亡率仍处于上升阶段,我国约2.9亿人患心血管疾病,其中冠心病患者有1 100万人[1],在心血管疾病中占据第二位.现在高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素[2]已经得到很好的治疗和控制,但冠心病的发生严重影响着人们的健康和生活质量,发现新的治疗干预方法刻不容缓.冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)是由于冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧,从而引起的心脏病.微小核糖核酸(MicroRNAs,miRNAs)首次被Lee等[3]在线虫发育中发现,是一段非编码小RNA片段,通过与靶基因mRNA序列的3' 非翻译区不完全或完全互补,抑制mRNA的翻译或者诱导其降解,实现对靶基因的转录后调节.在多种疾病的发生发展及诊治中miRNA有重要作用,例如参与疾病进展和预后、预测急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心血管事件发生的可能性,监测CHD的进展[4]以及通过调节蛋白编码基因达到治疗效果.其中miRNA-22在心脏中表达丰富,而且在CHD许多生理和病理生理细胞过程中的作用不断被揭示,因此在未来作为预测、诊断和治疗疾病的生物标记物有巨大的研究前景.