目的:探讨心血管科责任护士出院计划能力现状并分析其影响因素，为构建心血管科责任护士出院计划能力的干预策略提供参考。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2022年7—8月选取大连市5所三级甲等医院的267名心血管科责任护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士职业尊重感量表和责任护士出院计划能力量表进行问卷调查。采用多元线性回归分析和Pearson相关分析进行数据分析。结果:心血管科责任护士出院计划能力总分为（103.86 ± 16.20）分，护士职业尊重感总分为（98.92 ± 13.67）分，心血管科责任护士出院计划能力总分与职业尊重感总分及各维度得分均呈正相关（ r值为0.382~0.551，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，年龄、职称、是否有心血管专科护士证书及护士职业尊重感是心血管科责任护士出院计划能力的影响因素（ t值为2.57~8.27，均 P<0.05），共解释总变异的47.3%。 结论:心血管科责任护士出院计划能力处于中等偏上水平，护理管理者可从提升护士职业尊重感层面出发，重点关注年轻和职称低的护士，并重视心血管科责任护士专科化的培养，采取一定的对策以提高心血管科责任护士的出院计划能力。

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组，结合最新的循证医学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》。本指南主要面向基层的全科医师和心血管科医师，以帮助他们在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。

目的:探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生现状，并分析其术前衰弱与术后谵妄的关系。方法:采用便利抽样法，选取2018年8月—2021年8月在广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）心血管科接受心脏瓣膜置换术的156例老年患者为研究对象，术前采用一般资料调查表及衰弱量表对患者进行调查，术后第3天采用意识错乱评估法对患者进行评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的危险因素。共发放156份问卷，剔除无效问卷11份，最终收集有效问卷145份，有效回收率为92.95%（145/156）。结果:145例老年心脏瓣膜置换术患者，术后发生谵妄42例（28.97%），术后未发生谵妄103例（71.03%）；术前处于衰弱状态76例（52.41%），术前处于非衰弱状态69例（47.59%），其中术前衰弱患者中术后发生谵妄31例（40.79%，31/76），术前非衰弱患者中术后发生谵妄11例（15.94%，11/69）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄、术前衰弱及术前心功能不全是老年心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的发生率较高，年龄>75岁、术前处于衰弱状态、合并心功能不全的患者易发生术后谵妄。

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联合组织专家小组，结合最新的循证医学证据、国内外相关指南以及我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》 ［1］，以提高全科医师和心血管科医师的心衰诊疗与管理能力，确保医疗服务的均等化，优化资源利用。该指南已于2024年6月在《中华全科医师杂志》正式发布。为进一步提高实用性和可操作性，特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（实践版·2024）》。实践版简化了心衰的诊疗程序，强化了更适合基层的治疗方法，强调综合管理。

目的:了解心血管科护士冠心病二级预防知识、态度、行为现状，为规范冠心病二级预防管理提供依据。方法:采用便利抽样法，于2020年7—8月选择山西省11个地级市中的20所综合医院（12所三级医院和8所二级医院）及1所三级甲等心血管病专科医院的1 087名心血管科护士为调查对象。采用自编问卷（包括一般资料、知识维度、态度维度、行为维度）对其进行调查。结果:1 087名心血管科护士的冠心病二级预防知识维度得分为（24.17±5.37）分，态度维度得分为（53.85±7.97）分，行为维度得分（51.23±10.07）分。多重线性回归分析显示，科室、近12个月是否学习相关指南/共识、心血管工作年限、所在医院及科室是否开展心脏康复、医院等级、是否参加过心脏康复专科培训是心血管科护士二级预防知信行的影响因素（ P<0.05）。相关性分析显示，心血管科护士的冠心病二级预防知识、态度、行为得分之间呈正相关（ P<0.01）。 结论:心血管科护士冠心病二级预防的知识和行为水平有待提高，而护理态度较积极。护理管理者和教育者应增强护士对冠心病患者二级预防相关知识的培训学习，从而有效提高患者冠心病二级预防自我管理的依从性。

目的:探讨心脏运动康复对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心功能及情绪的影响。方法:选取该院心血管科住院AMI并接受急诊PCI治疗的患者56例为研究对象，分成对照组和观察组，各28例，对照组给予常规运动护理方法，观察组给予心脏运动康复护理方法，比较两组患者术后心功能及焦虑、抑郁心理状态。结果:观察组与对照组患者在出院时、术后1个月的心脏超声检查比较，差异无统计学意义( P>0.05)。而术后3个月、6个月，观察组左室射血分数(LVEF)均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组内6个月LVEF与出院时比较，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组与对照组患者出院时的6 min步行试验(6MWD)，比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后1个月、3个月、6个月，观察组6MWD的距离均明显高于对照组，差异有显著统计学意义(均 P<0.01)，两组内6个月6MWD与出院时比较，差异有统计学意义( P<0.05)。术后1个月、3个月和6个月，观察组抑郁和焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:心脏运动康复不仅能够改善和提高急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的心功能，而且可以减轻或消除患者的负性情绪。

目的:通过真实世界数据挖掘，分析探讨冠脉血运重建术后伴焦虑抑郁状态患者的中医证治规律及危险因素。方法:多中心回顾性临床研究。利用冠脉病中西医诊疗随访协作平台系统，采集2018年9月－2019年12月辽宁中医药大学附属医院心血管科、辽宁省人民医院心血管科577例成功行经皮冠状动脉介入术患者的基线资料、中医证型及证素、冠脉造影及支架植入情况、相关疾病史、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分等数据，建立临床资料数据库。以电话与门诊访视相结合的方式进行随访，每3个月随访1次，共随访1年。结果:入组577例患者，最终完成随访561例。①年龄分布：男性患者年龄为（61.80±11.00）岁、女性为（68.37±10.13）岁，两者比较差异无统计学意义（ P>0.05），但男性发病年龄有早于女性的趋势。②中医证素分布：虚性证素中占比最高的为气虚（61.75%，176/285），其次为阴虚（28.77%，82/285）；实性证素中占比最高的为血瘀（39.13%，108/276），其余依次有痰浊（36.23%，100/276）、气郁（20.29%，56/276）等。③中医证型分布：伴焦虑抑郁状态的患者中，频率高于10%的中医证型依次为痰瘀互结伴忧郁气结证、气虚血瘀证、心胆气虚证、气阴两虚兼血瘀证；不伴焦虑抑郁状态的患者中，频率高于10%的中医证型为心血瘀阻证、气虚血瘀证，其中伴焦虑抑郁状态的痰瘀互结伴忧郁气结证、心血瘀阻证患者与不伴有焦虑抑郁状态的患者比较，差异有统计学意义（ χ2=12.07， P<0.01）。④相关性分析：支架植入数、LDL-C与焦虑抑郁状态呈正相关（ r分别为0.107、0.118， P<0.05），尿酸呈负相关（ r=-0.127， P=0.011）。多因素Cox比例风险回归分析显示，在治疗第6个月时，年龄［ RR（95% CI）为1.052（1.012～1.094）， P=0.010］、糖尿病［ RR（95% CI）为4.561（1.028～20.238）， P=0.046］是发生终点事件的独立危险因素。 结论:行冠脉血运重建术后患者年龄多集中在60～70岁，男性患者发病有早于女性趋势，罹患冠心病风险较高；中医虚性证素中气虚证占比最高，实性证素中血瘀证占比最高；伴焦虑抑郁状态频率高的中医证型为痰瘀互结伴忧郁气结证、气阴两虚兼血瘀证；支架植入数、LDL-C与术后焦虑抑郁状态呈正相关；年龄、糖尿病是发生终点事件的独立危险因素。

目的:探讨PBL联合循迹追踪法对心血管护理质量的控制，为制定心血管护理质量控制标准提供依据。方法:分时间段采用传统教学法(对照组)及PBL法(观察组)对心血管科护士进行教育，并采用循迹追踪法对两组的护理质量及患者满意度进行评价。结果:观察组第3、6、9、12个月心血管护理质量得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.01)。观察组的护理满意度(97.37%)，显著高于对照组(91.88%)，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:PBL联合循迹追踪法可有效提高心血管护理质量，为心血管护理质量控制提供参考。

在心内科就诊的患者中许多存在精神心理问题，本共识为《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2013版》的更新版，旨在提高心血管医生的医疗服务质量，帮助心血管医生提高精神心理问题的识别能力和基本处理能力。

目的:观察老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并心房颤动(房颤，AF)患者的临床表现和心脏结构功能改变。方法:横断面研究，连续纳入2009年4月至2020年12月兰州大学第一医院老年心血管科收治的年龄≥60岁的HFpEF患者835例，根据是否合并AF，分为HFpEF+AF组(267例)和HFpEF组(568例)，评价其心脏结构功能。根据ROC分析二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期最大速度(e')比值(E/e')的最佳切点，将HFpEF+AF分为E/e'>11和E/e'≤11两个亚组，比较其临床表现、心脏结构功能差异以及左心与右心的关系。结果:HFpEF+AF组左心房容积指数(LAVi)大于HFpEF组[(60.0±23.3)ml/m 2比(43.9±19.0)ml/m 2， t＝10.130， P<0.01]，而左心室射血分数、二尖瓣环间隔部收缩速度(s' S)、E/e'小于HFpEF组(均 P<0.01)，右心室内径、右心房内径和面积、三尖瓣反流速度以及肺动脉压均大于HFpEF组(均 P<0.05)。相对于E/e'≤11亚组，E/e'>11亚组高血压、冠心病、糖尿病患病率更高、病程更长，s'下降更严重(均 P<0.05)，E/e'与LAVi，LAVi与肺动脉收缩压(PASP)均独立相关( t＝2.114和1.963， P＝0.034和0.042)，上述表现与HFpEF组相似。而E/e'≤11亚组较E/e'>11亚组女性比例较高，房颤病程更长(中位：5年比1年， P＝0.003)；右心室、右心房扩大更明显，三尖瓣反流速度及PASP升高更严重(均 P<0.05)。 结论:老年HFpEF合并AF的左心房容积进一步增大，左心室收缩功能及右心结构损害更加严重，并且可能存在两种病理生理机制不同的表型。