目的:探究睡眠剥夺持续性注意力易损与耐受个体大脑白质完整性的差异。方法:根据睡眠剥夺前后精神运动警觉性(psychomotor vigilance test，PVT)任务表现，将招募的健康志愿者将参与者分为睡眠剥夺易损组(24名)与耐受组(25名)，并进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)扫描，采用基于纤维束空间统计学方法(tract based spatial statistics，TBSS)分析比较两组被试大脑白质各向异性分数(fractional anisotropy，FA) 、平均扩散率(mean diffusivity，MD) 、轴向扩散率(axial diffusivity，AD)和径向扩散率(radial diffusivity，RD)四种DTI指标；采用SPSS 24.0进行Spearman相关分析探讨组间差异区域的DTI指标与PVT任务表现的相关性。结果:(1)与耐受组相比，易损组在胼胝体体部(x，y，z＝-8，9，25， t＝-7.855)、右侧上纵束(x，y，z＝-39，-7，26， t＝-6.252)、双侧内囊前肢(x，y，z＝-13，8，13， t＝-5.235；x，y，z＝12，8，3， t＝-5.024)及右侧丘脑后辐射(x，y，z＝-26，-56，17， t＝-5.469)附近白质区域FA值显著下降(TFCE校正， P<0.05，团块大小≥50体素)。(2)易损组在胼胝体体部(x，y，z＝-3，-6，26， t＝7.613)、右侧上纵束(x，y，z＝-31，-19，38， t＝5.314)、胼胝体压部(x，y，z＝27，-53，17， t＝6.541)及双侧内囊前肢(x，y，z＝-16，7，8， t＝6.898；x，y，z＝15，5，7， t＝6.652)附近白质MD值，右侧上纵束(x，y，z＝-33，-19，39， t＝4.892)、胼胝体压部(x，y，z＝-22，-49，21， t＝5.450)、胼胝体膝部(x，y，z＝4，26，0， t＝4.332)附近白质AD值及右侧上放射冠(x，y，z＝-17，1，33， t＝7.558)、胼胝体体部(x，y，z＝4，-8，26， t＝6.699)、右侧内囊前肢区域(x，y，z＝-12，7，3， t＝5.212)附近白质RD值显著高于耐受组(TFCE校正， P<0.05，团块大小≥50体素)。(3)右侧上纵束( r＝-0.492， P<0.001)、右侧内囊前肢( r＝-0.510， P<0.001)、右侧丘脑后辐射( r＝-0.502， P<0.001)及胼胝体体部( r＝-0.464， P<0.001)FA值与PVT脱漏频次差值呈显著负相关；胼胝体体部( r＝0.500， P<0.001)、右侧上纵束( r＝0.499， P<0.001)、胼胝体压部( r＝0.462， P<0.001)及右侧内囊前肢( r＝0.471， P<0.001)MD值与PVT脱漏频次差值呈显著正相关；右侧上纵束AD值( r＝0.643， P<0.001)及右侧上放射冠RD值( r＝0.498， P<0.001)与PVT脱漏频次差值呈显著正相关(Bonferroni校正， P<0.003)。 结论:特定脑区间白质纤维束微观结构特性的差异可能构成了睡眠剥夺后注意力易损与耐受的潜在神经病理学基础。

目的:应用静息态功能磁共振（rs-fMRI）探讨失眠障碍患者大脑半球间同伦功能连通性。方法:回顾性选择2017年9月至2019年4月在甘肃省人民医院睡眠医学中心就诊的失眠障碍患者54例为病例组，男16例、女38例，年龄（42±12）岁。招募健康志愿者56名为健康对照组，男21名、女35名，年龄（38±11）岁。病例组行多导睡眠监测，所有受试者行神经心理量表评估和rs-fMRI扫描。计算基于体素的镜像同伦连接（VMHC）和基于种子点的功能连接，统计比较两组的组间差异，与失眠病程、神经心理量表和多导睡眠监测行相关分析，并以受试者工作特征（ROC）曲线评价rs-fMRI各参数对失眠障碍的诊断效能。结果:病例组双侧颞中回VMHC低于健康对照组（ t=-4.276， P<0.05）。左侧颞中回与右侧丘脑/中扣带回、左侧丘脑、右侧小脑小叶Ⅳ~Ⅴ及左侧小脑小叶Ⅷ（ t=4.719、5.297、6.044、4.129，均 P<0.05）间的功能连接增强，与对侧颞中回（ t=-4.139， P<0.05）间功能连接减弱。病例组颞中回的VMHC值与简易智能精神状态检查（ r=0.288， P=0.035）、蒙特利尔认知评分（ r=0.283， P=0.038）呈显著正相关；左侧颞中回与右侧小脑小叶Ⅳ~Ⅴ间功能连接与睡眠潜伏期呈正相关（ r=0.302， P=0.027）。左侧颞中回与右侧丘脑/中扣带回间的功能连接对失眠障碍的诊断效能最高，其ROC曲线下面积为0.814。 结论:失眠障碍患者存在半球间信息交流和整合障碍，双侧颞中回的半球间协同性受损及其与多个脑区间的功能连接异常可能是其认知功能障碍的重要神经病理机制及神经影像学生物标记。

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)比率低频振幅(fALFF)值分析2型糖尿病共病抑郁(T2DD)患者的脑自发神经活动的异常模式，明确T2DD患者脑损害的神经影像学特征。方法:前瞻性连续收集自2017年11月至2020年11月在甘肃省人民医院内分泌科接受治疗的59例2型糖尿病(T2DM)患者及52例T2DD患者进入研究，另设同期57例性别、年龄和受教育年限与之相匹配的健康志愿者为健康对照(HC)组。收集3组被试临床资料、精神心理量表评分、rs-fMRI扫描结果等资料；计算3组被试全脑fALFF值并比较不同脑区fALFF值的差异，采用Pearson相关性分析检验fALFF值与临床变量及精神心理量表评分之间的相关性。结果:3组被试双侧楔前叶fALFF值差异有统计学意义( P<0.05)；与HC组相比，T2DD与T2DM组双侧楔前叶fALFF值均明显减低，差异有统计学意义( P<0.05)；T2DD组fALFF值较T2DM组更低，但差异无统计学意义( P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示，T2DD组、T2DM组患者fALFF值与临床资料及精神心理量表评分均不存在相关关系( P>0.05)。 结论:双侧楔前叶脑自发神经活动异常可能是T2DD患者脑损害的重要神经影像学标记。

目的:探究微小核糖核酸21（miRNA-21）及微小核糖核酸181b（miRNA-181b）在精神分裂症患者外周血中的表达及意义。方法:选取绍兴市第七人民医院2020年3月至2022年3月收治的精神分裂症患者100例为研究对象（研究组），另选取同期在该院体检的健康志愿者30例为对照组，检测比较两组血清miRNA-21、miRNA-181b表达水平。100例精神分裂症患者入科后均接受规范化治疗，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估其精神症状，监测、收集、比较患者入科前及治疗后1周、4周、8周、12周血清miRNA-21、miRNA-181b表达水平及PANNS评分，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miRNA-21、miRNA-181b表达水平对精神分裂症的诊断价值。结果:研究组血清miRNA-21、miRNA-181b表达水平分别为（2.41±1.12）、（15.62±2.26），均显著高于对照组的（0.73±0.37）、（8.11±0.98）（ t=8.07、17.67，均 P < 0.001）；随治疗时间的延长，研究组血清miRNA-21、miRNA-181b表达水平及PANNS评分均逐渐降低（均 P < 0.001）；血清miRNA-21、miRNA-181b检测诊断精神分裂症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.616、0.683，两者联合诊断精神分裂症的AUC为0.788，明显高于单独检测。 结论:miRNA-21、miRNA-181b在精神分裂症患者外周血中呈异常高表达，均可作为早期诊断精神分裂症的客观有效指标，两者联合准确性更高。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清C-X-C基序趋化因子配体16(CXCL16)、硫氧还蛋白80(Trx80)与认知功能和预后的关系。方法:选取2020年1月至2021年8月张家口市第一医院收治的189例AD患者为AD组，另选取同期110例于本院体检的健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CXCL16、Trx80水平，通过简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估认知功能。采用Spearman相关性方法分析AD患者血清CXCL16、Trx80水平与MMSE评分的相关性。189例AD患者根据预后情况分为预后不良组和预后良好组，采用单因素及多因素logistic回归方法分析AD患者预后不良的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL16、Trx80水平对AD患者预后不良的预测价值。结果:与对照组比较，AD组血清CXCL16、Trx80水平更高，MMSE评分更低(均 P<0.05)。Spearman相关性分析显示，AD患者血清CXCL16、Trx80水平与MMSE评分呈负相关(均 P<0.05)。随访1年，189例AD患者预后不良率为32.80%(62/189)。单因素分析显示，年龄、病程、β-淀粉样蛋白(Aβ) 1－40、Aβ 1－42、MMSE评分、CXCL16和Trx80与AD患者预后不良有关(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄增加、病程延长和CXCL16、Trx80水平升高为AD患者预后不良的危险因素( P<0.05)，MMSE评分增加为其保护因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示，MMSE评分、CXCL16、Trx80、CXCL16＋Trx80两项联合、MMSE评分＋CXCL16＋Trx80三项联合预测AD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.763、0.771、0.851、0.896，三项联合预测AD患者预后不良的AUC最大。 结论:AD患者血清CXCL16、Trx80水平升高，与认知功能降低、预后不良有关，可能成为AD患者预后不良的辅助预测指标。

目的:探讨肌营养不良蛋白结合蛋白1( DTNBP1)基因多态性与中国北方地区汉族人群精神分裂症易感性之间的关联。 方法:收集精神分裂症汉族患者150例(病例组)和汉族健康志愿者160例(对照组)外周血样本，提取基因组DNA。采用多重高温连接酶检测反应技术(improved multiple ligase detection reaction，iMLDR)对 DTNBP1基因的rs909706、rs2619539、rs9370822和rs4236167位点进行基因分型。 结果:DTNBP1基因的rs909706、rs2619539、rs9370822和rs4236167位点的等位基因、基因型和单倍型频率在病例组和对照组间的分布差异无统计学意义( P>0.05)。按照性别分组rs909706位点的等位基因频率在男性、女性组间的差异具有统计学意义( P＝0.000)，携带有C等位基因的男性患精神分裂症的风险增高。 结论:DTNBP1基因的rs909706位点与中国北方地区汉族男性人群精神分裂症的易感性相关。

目的:探讨童年应激和成年应激的关系以及对成年精神健康状况的叠加影响。方法:通过网络和电话访谈，采用童年创伤问卷、自编终生应激事件表、DSM-5一级跨界症状量表(DSM5-L1CCSM)和抑郁自评量表(SDS)测量成年健康志愿者( n＝239)和精神障碍志愿者( n＝387)的童年应激、成年应激和成年精神健康状况；依据童年-成年应激匹配情况分组：童年-成年应激阳性匹配组( n＝108)、童年-成年应激阳性非匹配组( n＝240)、童年应激阴性成年应激阳性组( n＝100)，童年应激阳性成年应激阴性组( n＝79)和童年-成年应激均阴性组( n＝99)；比较分析不同分组的应激水平和精神健康状况差异，用Logistic回归分析和多因素协方差分析童年应激、成年应激和精神健康状况之间的关系。 结果:童年应激阳性比例为68.2%(427/626)，成年应激阳性比例为71.6%(448/626)，童年-成年应激阳性匹配比例为17.3%(108/626)。不同应激分组在除性别外的所有其他测量指标差异有统计学意义(均 P<0.05)。年龄、受教育年限、童年应激阳性和情感虐待是成年应激发生的影响因素( P<0.01)，成年应激阳性数与童年应激阳性数的交互作用( P<0.001)、成年应激阳性数与童年创伤因子的交互作用( P＝0.001)和应激分组( P＝0.002)对DSM5-L1CCSM总分和SDS总分有影响。 结论:童年应激对成年应激有易化作用，重复经历与童年应激同类型的成年应激会显著恶化成年精神健康预后，童年-成年应激阳性匹配是重要的不良预后因素。

目的:分析同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年6月在温州市第七人民医院收治的酒依赖伴抑郁症患者102例为观察组。使用密西根酒依赖筛查表（MAST）对观察组患者的酒依赖程度进行评价，将其分为轻度酒依赖组（33例）、中度酒依赖组（37例）、较重酒依赖组（15例）、严重酒依赖组（17例）。使用汉密尔顿抑郁症评定量表（HAMD）对观察组患者的疾病严重程度进行评价，将其分为轻度抑郁组（43例）、中度抑郁组（34例）、重度抑郁组（25例）。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估观察组患者认知功能，将其分为认知功能正常组（73例）、认知功能障碍组（29例）。并选择同一时期该院30例健康志愿者为对照组。比较各组Hcy、叶酸及心肌酶水平。并采用Pearson法分析Hcy、叶酸及心肌酶水平与HAMD、MoCA、MAST评分的相关性。结果:观察组Hcy水平为（15.21±1.99）μg/L，显著高于对照组的（11.38±1.46）μg/L（ t=-9.80， P < 0.001），叶酸、乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶（CK）水平分别为（4.82±1.77）μg/L、（122.69±33.98）IU/L、（87.83±16.52）IU/L，均显著低于对照组的（6.27±1.35）μg/L、（150.56±38.78）IU/L、（98.67±20.29）IU/L（ t=4.16、3.82、2.99，均 P < 0.05）。轻度、中度、较重及严重酒依赖组Hcy水平［（13.16±1.23）μg/L、（15.35±0.82）μg/L、（16.79±1.38）μg/L、（17.63±1.22）μg/L］依次升高，叶酸［（6.11±1.51）μg/L、（4.95±1.40）μg/L、（4.04±0.99）μg/L、（2.70±0.99）μg/L］、LDH［（153.35±27.47）IU/L、（123.29±16.59）IU/L、（109.83±14.41）IU/L、（73.24±16.86）IU/L］及CK水平［（104.14±12.78）IU/L、（86.48±9.15）IU/L、（78.11±7.85）IU/L、（67.71±9.00）IU/L］依次降低，差异均有统计学意义（ F=73.24、26.53、59.08、53.86，均 P < 0.001）。轻度、中度及重度抑郁组Hcy水平［（13.75±1.54）μg/L、（15.46±1.17）μg/L、（17.39±1.31）μg/L］依次升高，叶酸［（5.83±1.77）μg/L、（4.67±1.12）μg/L、（3.28±1.26）μg/L］、LDH［（138.09±33.67）IU/L、（119.73±26.39）IU/L、（100.24±30.88）IU/L］及CK水平［（96.35±15.24）IU/L、（86.73±15.62）IU/L、（74.69±9.71）IU/L］依次降低，差异均有统计学意义（ F=56.57、24.36、12.23、18.44，均 P < 0.001）。认知功能障碍组Hcy水平为（17.01±1.63）μg/L，显著高于认知功能正常组的（14.50±1.64）μg/L（ t=-6.97， P < 0.001），叶酸、LDH及CK水平分别为（3.76±1.78）μg/L、（102.71±31.08）IU/L、（76.00±13.37）IU/L，显著低于认知功能正常组的（5.24±1.58）μg/L、（130.63±31.92）IU/L、（92.52±15.31）IU/L（ t=4.11、4.01、5.09，均 P < 0.001）。Hcy水平与HAMD、MAST评分均呈正相关（ r=0.854、0.846，均 P < 0.05），与MoCA评分呈负相关（ r=-0.648， P < 0.001））。叶酸、LDH及CK水平与HAMD、MAST评分均呈负相关（ r=-0.644、-0.701； r=-0.551、-0.696； r=-0.505、-0.673；均 P < 0.001），与MoCA评分均呈正相关（ r=0.514、0.436、0.448，均 P < 0.001）。 结论:酒依赖伴抑郁症患者Hcy、叶酸及心肌酶表达出现异常，且这些指标与患者酒依赖程度、抑郁程度及认知功能有关。

目的:联合低频振幅（ALFF）和格兰杰因果分析（GCA）评估强迫症患者异常自发性脑活动及全脑脑区效应连接的改变，探讨二者与临床症状的关系。方法:选择新乡医学院第二附属医院精神科自2020年1月至2023年9月收治的49例强迫症患者作为强迫症组，另外同期招募与强迫症组患者性别、年龄和受教育年限相匹配的50例健康志愿者作为健康对照组。采用耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）评估强迫症患者的强迫症状及其严重程度。采集2组受试者全脑静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据，比较2组受试者间ALFF的差异。以ALFF差异脑区为种子点，采用GCA分析强迫症组与健康对照组受试者全脑脑区与种子点效应连接的差异。采用偏相关分析评价强迫症组患者差异脑区ALFF、效应连接与Y-BOCS量表总分、强迫思维因子评分和强迫行为因子评分的相关性。结果:（1）与健康对照组相比，强迫症组患者右侧辅助运动区、右侧海马、左侧尾状核、右侧梭状回和右侧脑岛ALFF增强，左侧枕下回ALFF减弱，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）与健康对照组比较，强迫症组患者右侧背外侧额上回至右侧辅助运动区效应连接减弱，左侧枕上回至右侧辅助运动区效应连接增强，右侧梭状回至右侧中央前回效应连接减弱，右侧海马至左侧颞中回效应连接增强，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）强迫症组患者左侧尾状核ALFF与强迫思维因子评分呈正相关关系（ r=0.357， P=0.027），右侧背外侧额上回至右侧辅助运动区的效应连接与强迫思维因子评分呈负相关关系（ r=-0.312， P=0.029）。 结论:强迫症患者感觉运动网络功能异常与其临床症状密切相关。

目的:探讨腔隙性脑梗死患者认知功能与脑事件相关电位的关系。方法:连续收集2014—2019年就诊于开滦总医院神经内科的腔隙性脑梗死患者464例作为观察对象（病例组），进行前瞻性队列研究。病例组依据简易智能精神状态（mini-mental state examination，MMSE）评分分为认知正常组352例和轻度认知障碍组112例。同时选取同期100名健康体检志愿者为对照组。对所有研究对象进行简易智能精神状态、宗氏焦虑、宗氏抑郁量表测评和脑事件相关电位P3a和P3b检测。正态分布的计量资料采用单因素方差分析，非正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验，计数资料采用 χ2检验，非条件Logistics（逐步法）进行多因素统计学分析。 结果:对照组、认知正常组、轻度认知障碍组占比吸烟者分别为20.00%（20/100）、38.07%（134/352）、46.42%（52/112）；饮酒者分别为18.00%（18/100）、33.24%（117/352）、33.93%（38/112）；高血压分别为38.00%（38/100）、58.24%（205/352）、59.82%（67/112）；高同型半胱氨酸血症分别为19.00%（19/100）、34.00%（120/352）、68.75%（77/112），3组间比较差异均有统计学意义（ χ2值分别为15.66、7.91、11.86、54.57， P<0.001、 P=0.019、 P=0.003、 P<0.001）。3组视觉P3b波群N2峰潜伏期CZ导联分别为（271.48±40.65）、（285.67±44.08）、（290.57±68.41）ms，PZ导联分别为（276.70±50.92）、（287.86±43.28）、（312.16±62.75）ms；P3b峰潜伏期FZ导联分别为（392.67±42.50）、（405.82±52.43）、（410.34±64.27）ms，CZ导联分别为（395.04±42.44）、（412.51±55.86）、（433.28±66.32）ms，PZ导联分别为（398.24±40.93）、（411.17±49.48）、（435.78±67.69）ms；N2波幅CZ导联分别为（-3.99±2.81）、（-3.60±3.00）、（-2.70±2.37）μV，PZ导联分别为（-3.18±2.69）、（-2.91±2.62）、（-1.87±2.89）μV；P3b波幅FZ导联分别为5.27（3.27，7.40）、4.21（2.31，6.49）、3.12（1.61，5.08）μV，CZ导联分别为4.81（2.78，6.71）、4.15（2.76，6.16）、3.51（1.75，5.15）μV，PZ导联分别为5.17（3.03，6.97）、4.40（2.89，6.12）、3.43（1.52，5.34）μV，3组间比较差异均有统计学意义（ F值分别为3.29、14.49、3.95、11.73、14.06、5.66、3.57， H值分别为18.23、10.33、18.25， P值分别为0.027、<0.001、0.025、<0.001、<0.001、0.004、0.042、<0.001、0.006、<0.001）。视觉P3a波群N2峰潜伏期FZ导联分别为265.00（256.00，286.00）、277.00（260.00，300.00）、282.00（270.00，304.00）ms，CZ导联分别为274.00（255.00，305.00）、285.00（262.00，329.00）、293.50（270.00，346.00）ms；P3a峰潜伏期FZ导联分别为（413.83±49.58）、（429.83±55.38）、（449.04±54.79）ms，CZ导联分别为（441.53±61.78）、（457.12±69.29）、（460.23±72.24）ms，PZ导联分别为（430.14±54.53）、（462.31±69.2）、（470.02±74.92）ms；N2波幅FZ导联分别为（-6.34±3.13）、（-5.72±2.96）、（-4.92±2.05）μV；P3a波幅FZ导联分别为4.00（2.28，5.55）、3.15（2.14，4.91）、2.80（2.19，4.19）μV，CZ导联分别为3.37（1.98，4.66）、2.73（1.70，3.97）、2.41（1.64，3.45）μV，3组间比较差异均有统计学意义（ H值分别为13.92、8.65、9.17、10.02， F值分别为8.18、6.33、10.73、4.62， P值分别为0.001、0.013、0.010、0.007、<0.001、0.002、<0.001、0.010）。Logistic回归分析结果为饮酒、视觉P3b峰潜伏期和波幅PZ导联、视觉P3a波群的N1波幅FZ导联是MMSE的影响因素（ OR值分别为0.04、1.01、0.76、1.51，95%CI分别为0.00~0.30、1.00~1.03、0.59~0.97、1.08~2.10， P值分别为0.002、0.007、0.029、0.016）。 结论:腔隙性脑梗死患者脑事件相关电位P3b和P3a波群的内源性心理认知电位N2、P3b、P3a峰潜伏期延长、波幅减低，同时这些认知电位随临床认知障碍的发生，其峰潜伏期进一步延长、波幅减低更加明显。饮酒、视觉P3b波群的P3b峰潜伏期和波幅PZ导联、视觉P3a波群的N1波幅FZ导联是简易智能精神状态的影响因素。