目的 构建一种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)多黏菌素B的快速药敏试验方法,为临床抗生素的选择和精准调整提供依据.方法 采用WHONET 5.6软件对分离自西安市第一医院2023年3月至2024年3月的108株CRE菌株信息进行筛选,以肉汤稀释法为参比方法,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)进行多黏菌素B快速药敏测定.结果 108株CRE分离株以肺炎克雷伯菌为主(48.14％),其次是产气肠杆菌和奇异变形杆菌(各占13.89％).标本来源以痰液为主(65.74％),其次尿液(18.52％)和血液(8.33％).临床科室分布以神经外科为主(48.15％),其次为重症医学科(18.52％)和呼吸内科(14.81％).CRE分离株对大部分药物呈现高度耐药,对常见β内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、β内酰胺复合药物耐药率分别超过70％,80％,50％和75％.与肉汤稀释法相比,MALDI-TOF-MS法测定CRE对多黏菌素B药敏结果的分类一致率(CA)为98.1％,重大误差(ME)为1.85％,未出现非常重大误差(VME),均在可允许范围之内.结论 本院分离的CRE对多种抗菌药物广泛耐药,基于MALDI-TOF-MS的快速药敏试验方法准确可靠,可用来评价CRE对多黏菌素B的敏感性,便于临床及时调整泛耐药细菌治疗方案.

目的:探讨柴芩承气汤联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子和肠道黏膜屏障功能的影响。方法:选取诸暨市第三人民医院2018年1月至2019年9月诊治的重症急性胰腺炎患者62例，根据随机数字表法分为对照组和联合组，每组31例。对照组患者给予埃索美拉唑治疗，联合组在对照组基础上联合柴芩承气汤治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效和胃肠功能恢复情况，治疗前与治疗14 d细胞炎性因子和肠道黏膜屏障功能变化。结果:联合组总有效率为93.55%(29/31)，高于对照组的67.74%(21/31)，差异有统计学意义(χ 2＝6.613， P<0.05)。联合组腹胀缓解[(2.61±0.32)d]、腹痛缓解[(4.78±1.24)d]和肠鸣音恢复时间[(1.96±0.37)d]均快于对照组[(5.23±1.21)d、(8.63±1.49)d和(4.12±1.17)d]，均差异有统计学意义( t＝11.655、11.058、9.801，均 P<0.05)。联合组治疗14 d血清肿瘤坏死因子α[(29.74±6.13)ng/L]、白细胞介素6[(35.46±8.71)ng/L]和C反应蛋白[(62.13±10.48)mg/L]均低于对照组[(49.65±8.76)ng/L、(59.73±6.63)ng/L和(98.74±15.36)mg/L]，均差异有统计学意义( t＝10.368、12.345、10.962，均 P<0.05)。联合组治疗14 d血浆二胺氧化酶(DAO)[(1.72±0.62)ng/L]、D-乳酸[(7.85±1.43)mg/L]和内毒素[(2.13±0.46)Iu/L]均低于对照组[(3.20±0.56)ng/L、(11.27±3.10)mg/L和(4.25±0.51)Iu/L]，均差异有统计学意义( t＝9.863、5.578、17.186，均 P<0.05)。 结论:柴芩承气汤联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者疗效明显，可减轻患者细胞炎性反应，改善患者肠道黏膜屏障功能。

目的:建立同时测定桃核承气汤中苦杏仁苷、肉桂酸、大黄酸、大黄素、甘草酸含量的超高效液相色谱-串联质谱（ultra performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry, UPLC-MS/MS）方法。方法:采用Supelco Discovery C18色谱柱，流动相为乙腈-4 mmol/L甲酸铵水溶液（等度洗脱），采用电喷雾电离源，多反应离子监测（MRM)，用于定量分析的苦杏仁苷、肉桂酸、大黄酸、大黄素及甘草酸检测离子对 m/z分别为458.2→296.0、146.8→103.1、283.7→239.9、269.7→226.1、821.4→350.9。 结果:苦杏仁苷、肉桂酸、大黄酸、大黄素及甘草酸含量的质量浓度范围分别在0.001 6~0.102 4、0.001 6~0.102 4、0.001 6~0.102 4、0.000 8~0.051 2、0.000 4~0.256 0 ng范围内与各自的峰面积呈良好的线性关系( r＝0.998 7、0.999 1、0.999 5、0.998 9、0.998 6)。加样回收率在97.33%~105.33%范围内， RSD均低于2.69%。 结论:该法专属性强、快速灵敏，可用于桃核承气汤中苦杏仁苷、肉桂酸、大黄酸、大黄素及甘草酸的定量分析。

“相火”作为“火气”的一部分，既秉“一气”周流之性，亦具“火”速快行之能，寄于脏腑经络之间。若相火不安其位，外溢逆冲为害，气机升降失司，则清浊俱下，发为泄泻。可见，泄泻乃脾胃伤损所致气机失调，兼夹相火外溢环节。中医临床治疗腹泻型肠易激综合征可从“气”论病、调“气”而治，立足于相火离位施治，在培土泄湿、调畅气机同时，施降泻、潜镇、固阳之法，以复相火位，寒热并调，阴阳合和，气行条达，而使泄利自止。

孟河名医马培之及其高徒贺季衡、邓星伯制备应用过姜炒党参、藿香炒党参、木香炒党参三种深具孟河医派特色的党参炮制品.根据三位医家的医案,马氏师徒擅长使用以党参为君药的六君子汤或理中汤治疗证属脾虚湿盛、脾虚寒湿、湿困脾胃或寒湿困脾证之疾病,临证会依据证候差异选择相应的党参炮制品.党参经炮制性味从甘平转为微辛微温,在归脾、肺经的基础上增加归胃经.三种党参炮制品均具有健脾胃、化湿浊之功效,其中姜炒党参能温脾暖胃、祛寒除湿,适合脾胃阳衰、阴寒内盛、湿浊不化之证;藿香炒党参能醒脾化浊、快气开胃,适合脾胃气弱、痰饮不消、胸满气逆之证;木香炒党参健脾和胃、行气化湿,适合脾胃虚弱、中寒气滞、脘腹胀满之证.

目的:探讨术前大承气汤加味及肠内营养预适应对胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2018年9月至2019年9月行胃癌根治术的100例患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组术前予以常规饮食，提供肠内营养液预适应；观察组在常规饮食的基础上加用大承气汤加味。观察并比较2组术后胃肠功能恢复状况、血浆胃动素（MTL）、血清胃泌素（GAS）含量、胃肠道并发症发生情况。结果:手术治疗后对照组患者出现腹胀和腹泻者各3例，腹泻和恶心呕吐各1例，胃肠道并发症总发生率为16%（8/50），观察组出现腹胀和腹泻者各1例，胃肠道并发症总发生率为4%（2/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.000， P<0.05）。观察组患者术后首次肠鸣音出现时间、排气时间、排便时间分别为（26.12 ± 5.32）、（25.49 ± 4.49）、（32.63 ± 4.31） h，对照组分别为（32.24 ± 6.41）、（46.74 ± 6.14）、（49.51 ± 6.28） h，2组比较差异有统计学意义（ t值为5.195、19.754、15.671， P<0.01）。术前观察组血浆MTL、血清GAS分别为（346.54 ± 18.58）、（123.44 ± 6.19） ng/L，术后分别为（247.24 ± 11.40）、（85.46 ± 5.12） ng/L，差异有统计学意义（ t值为97.793、250.990， P<0.01）。术前对照组血浆MTL、血清GAS分别为（344.63 ± 16.65）、（122.53 ± 6.35） ng/L，术后分别为（205.84 ± 10.21）、（64.79 ± 5.24） ng/L，差异有统计学意义（ t值为152.390、367.823， P<0.01）。术后2组比较差异有统计学意义（ t值为19.129、19.950， P<0.01）。 结论:大承气汤加味及肠内营养液预适应有助于减少胃癌术后各种胃肠道并发症的发生，促进患者胃肠道功能快速康复，其可能与促进MTL、GAS的分泌相关。

目的 分析脑出血术后急性肠梗阻的原因,以及大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入对急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗作用.方法 回顾性分析 2022 年 3 月 5 日成都中医药大学附属医院收治的 1 例脑出血术后急性肠梗阻合并脓毒性休克患者的临床资料,观察中药直肠滴入治疗对肠道功能恢复和休克改善的影响.结果 患者男性,52 岁,因脑出血于 2022 年 2 月 19 日行"左侧颞部开颅颅内减压术+颅脑血肿清除术+脑脊液漏修补术".术后 7d,患者出现呃逆、腹胀,经治疗后出现发热、意识障碍、低血压等表现;腹部CT可见广泛肠管积液、积气、扩张,血流动力学监测呈高排低阻型,腹内压为 21 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa),实验室检查示炎症指标升高、多项生化指标异常.西医诊断为急性肠梗阻合并脓毒性休克,给予器官支持(肺、循环、肾)、抗感染、液体复苏、镇痛镇静等对症治疗;中医诊断为肠结(阳明腑实、阳气暴脱),治则:通腑泄热、温肾潜阳,辨证大承气汤联合复苏合剂加减经直肠给药.使用中医汤剂后,患者排便量明显增多,腹内压降至正常参考值范围,腹胀明显减轻,休克得到缓解.术后17 d,患者诸症好转,呼吸循环稳定,成功转出重症监护病房(ICU).结论 大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入治疗急性肠梗阻合并脓毒性休克患者,可快速缓解病情,促进肠道功能恢复.

目的 观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果.方法 纳入山西省太原市中医医院2021 年12 月至2022 年12 月期间收治的PIC患者140 例,按照随机数字表法分为2 组,对照组70 例予常规药物治疗,治疗组70 例予升降止咳汤治疗.疗程14 天.比较2 组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效.结果 治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05).2 组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用.

目的 探讨养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将93例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组47例和对照组46例.对照组剩42例(脱落5例)进行西医常规治疗.治疗组剩42例(脱落4例)在对照组基础上,进行养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗.比较两组治疗14天的中医疗效.使用急性生理学和慢性健康状况量表(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评估患者的病情严重程度.运用改良英国呼吸困难指数量表(modified British medical research cuncil,mMRC)评估患者呼吸困难程度.使用慢阻肺评估量表(COPD assessment test,CAT)评估患者的生活质量.检测两组患者血清中动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)、浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box b1,HMGB1)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity creactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平.比较两组肺功能的变化.结果 治疗14天,治疗组的中医疗效比对照组高(95.24％vs 78.57％,P﹤0.05).治疗后,两组的APACHE Ⅱ、mMRC、CAT均比治疗前低(P﹤0.05);治疗组治疗后的APACHE Ⅱ、mMRC、CAT均比对照组低(P﹤0.05).治疗后,两组的PaO2、OI比治疗前高,RSBI比治疗前低(P﹤0.05);治疗组治疗后的PaO2、OI比对照组高,RSBI比对照组低(P﹤0.05).两组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比治疗前低(P﹤0.05);治疗组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比对照组低(P﹤0.05).治疗后,两组的第一秒呼出气体量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)比治疗前高(P﹤0.05);治疗组治疗后的FEV1/FVC、PEF比对照组大(P﹤0.05).结论 养肺祛浊汤联合升清补气法针刺可提高AECOPD合并呼吸衰竭的中医疗效,减轻病情严重程度和呼吸困难程度,改善患者生活质量和血气指标,显著减轻炎症反应,提高肺功能.

目的 通过建立UPLC指纹图谱及多指标成分含量测定方法,构建经典名方桃核承气汤(Taohe Chengqi Decoction,TCD)的质量体系,研究TCD基准样品量值传递规律.方法 遵照古籍记载并结合工艺考察,制备不同产地的15批次TCD基准样品,采用UPLC法建立基准样品指纹图谱,使用中药色谱指纹图谱相似度评价软件(2012版)进行相似度评价,结合UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS技术全面分析基准样品化学成分,同时测定样品中指标成分(苦杏仁苷、桂皮醛、肉桂酸、甘草酸、游离型蒽醌、总蒽醌、结合蒽醌)的含量.结果 建立了 15批TCD基准样品的UPLC指纹图谱,与对照指纹图谱比较相似度≥0.90,通过对照品确认、高分辨质谱数据分析及文献比对,共鉴定出80个化学成分,共归属26个指纹峰,鉴定了 17个色谱峰.15批TCD基准样品中苦杏仁苷、桂皮醛、肉桂酸、甘草酸、游离型蒽醌、总蒽醌、结合蒽醌的质量分数分别为 0.29％～0.58％、0.011％～0.032％、0.05％～0.13％、0.48％～1.04％、0.20％～0.30％、0.42％～0.66％、0.19％～0.37％,饮片到基准样品的转移率分别为 31.49％～60.78％、0.43％～2.67％、51.61％～76.99％、26.79％～49.88％、16.01％～32.65％、9.66％～19.07％、6.97％～19.48％;出膏率为19.55％～22.92％,传递率为80.98％～99.34％.结论 所建立的UPLC指纹图谱及多指标成分含量测定分析方法快速简便,结合基准样品的量值传递过程分析,可为后续制剂的开发和质量控制提供理论依据.