[目的]介绍甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮的辨证处方经验.[方法]以古代相关经典论述为基础,对比分析历代医家对于此病病机认识的异同,并结合陈师经验,博古通今,探讨现代患者临床致病因素及发病特征,从而深入剖析陈师运用白花蛇舌草汤的处方结构与方药化裁之内涵,并附验案一则予以佐证.[结果]历代医家针对痤疮发病机制持有不同观念,相关方论不胜枚举.陈师认为甬城位于江南多潮湿,加之现代人不良生活习惯及情志等影响,患者多以肺胃湿热为主要病机,治宜清热利湿、宣疮透表,并依据多年临证经验,自拟白花蛇舌草汤,方中以白花蛇舌草为君清利湿热、散结消疮,臣以茯苓助君通利水湿,佐以白芥子化痰散结,皂角刺破疮透脓,干姜温脾护胃,使以麻黄引诸药透表、消散阴结;以甘草守中调和.文中所附医案,再现了陈师谨守方证病机,解决患者疾病过程中湿、热、痰、瘀等内在矛盾的思辨过程,收效显著.[结论]陈师以肺胃湿热为病机核心,自拟痤疮治疗组方一则,方中既可见清热逐湿之峻猛,又可见温脾护本之巧思,正所谓药简而力专,并根据临证所遇各类变化灵活化裁,疗效显著,其方证辨析思维过程值得进一步探索及研究,以供临床借鉴.

经典名方半夏泻心汤出自《伤寒论》,古往医家对此方论述颇丰,辨证论治而取效于临床.每首方剂皆有其相应的证机,病机作为疏通中医古今异病同治的枢纽,贯穿于病脉证并治动态诊疗全过程.现通过梳理历代半夏泻心汤的理论文献,研究清代医家应用此方的医案,从理论到临床辨析半夏泻心汤证的病因与病机,并以Cytoscape、TBtools软件进行可视化,为研究经方古为今用提供参考思路.半夏泻心汤证理论文献与医案阐述的因机互有异同,清代医家临证应用多种辨证方法合而辨机,较为重视体质致病的影响,体现中医圆机活法的论治思维.

历代医家对于血脉与经络的关系,众说纷纭,缺乏清晰明朗的阐释,造成后人认识及应用上的诸多混淆.通过对血脉、经络理论进行深入剖析,区分血脉和经络,进一步对其进行源流推演,明确古代医家通过解剖审视血脉,运用意象思维管窥经络.同时在哲学体用观的指导下,确立血脉理论的方法论规则为"由体而得用",即血脉以血、脉为体,以血为用;经络理论的方法论规则为"由用而得体",即经络以血气为体,以气为用.

方证辨证是近年来中医辨证论治方面讨论的热点之一.通过对相关研究的系统梳理,提出方证辨证当指以方剂的主治病症范畴及该方组方之“理法”为基础,通过对患者表现出来的主要病症(或病机)与“方证”相符与否的分析,选择合乎理法的方剂主治疾病的一种辨证施治方法.方证辨证作为辨证论治的早期或丰富经验基础上的简化形式,是临床医生经验积累基础上直觉思维的体现,是辨证论治的重要环节.

肾性血尿是指由原发或继发肾小球疾病引起的肉眼或镜下血尿.现代医学无特效治疗,常遵循其自然发展过程.而中医药有着明显优势,对控制病情进展,改善预后有着积极作用.张大宁教授将肾性血尿的病机高度概括为热、瘀、虚三方面,并将常用的治则和治法进行了归纳和提炼.在方药选择和应用上,张教授有着深刻认识和丰富经验.这些认识和经验对临床诊治具有重要指导意义.文章予以详尽论述,供临床参考.

《黄帝内经》“藏气法时”理论之所以作为中医学独特理论体系的重要支点,关键在于发现以“时相”推测“藏”,形成“藏象”,其思想源于先秦哲学中“天人相应”思想和五行生克、五行主时的象数学理论,运用中医学以“象”测“藏”的取象比类思维方法,从整体宏观的角度来认识人体生命与疾病,辨析预测脏腑疾病发生发展规律,构建了中医时间医学藏气与时令相关的理论关系框架,体现了中医理论体系中“天人合一、五脏一体”的重要学术特点,具有原创思维理论意义.

基于大概念的教学是基础教育教学变革的期待.以“生物体维持pH稳定的机制”实验为依托,辨析不同的实验材料,澄清迷思概念;利用预实验,强化科学探究的方法;分析实验结果,培养学生的科学思维.为中学开展“稳态”大概念的教学,达成生物学学科核心素养,探寻可实施的途径.

探讨一种基于临床案例影像库、突出皮肤专科特点、简化四诊资料、引导学生快速建立辨证思维的教学方法,以及案例库的构建思路.“疹舌结合辨治”教学法是以皮疹和舌象作为主要辨证线索,帮助学生快速辨析、确立为某一种证,并依此立法、选方的一种教学模式及方法,旨在训练学生建立皮肤病辨证论治思维.该教学方法赖以实现的教具即是“疹、舌影像”案例库.该案例库通过收集凝练“病”与“证”辨析特征的皮疹及舌诊影像等资料,浓缩辨证依据,简化辨证过程,引导学生完成辨证论治过程,在教学上达到执简驭繁的目的.该法可应用于课堂教学、临床见习及规范化培训等各阶段.

"象思维的思维特点探析"一文,较之以往中医学主要关注象思维与逻辑思维的区别而言,提出了象思维与逻辑思维有什么联系的科学问题,认为象思维是逻辑思维与非逻辑思维协同运作的结果,有一定的启迪作用.但该文的有关概念、论证值得商榷,特从概念、逻辑以及象思维与逻辑思维的关系三个方面进行讨论,在辨析其概念、逻辑错误的基础上,提出象思维与逻辑思维主要是就思维工具是以象为主还是以概念为主的方法划分,二者之间尚存在着渗透、包含的关系,并不能截然分开.

“瓜蒌”属于《神农本草经》中品之药,其果实、果皮、果仁、根茎分别以瓜蒌实、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉而命名入药,临床应用十分广泛.文章从法象思维出发,通过分析瓜蒌形、色、气、味、体、质、所生之地、所成之时等形与象,总结瓜蒌之药“象”、辨析其“药象”机理,并结合临床历代医家经验,提出瓜蒌的四气、五味、升降浮沉、功效等“法象”之理,以传统中医思维方法解读中药本草,为中药理论研究及临床应用提供新思路.