目的:将精益管理理念应用于乳腺癌患者植入式静脉输液港(PORT)维护流程中，通过构建"8S"维护流程清单管理模式，旨在探索出一条降低管理成本，提高PORT导管维护的管理路径。方法:选取2019年1月至2020年10月于武汉市第一医院甲乳外科接受治疗并进行置港与维护的乳腺癌化疗患者，根据不同维护方法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理维护，观察组采用"8S"维护流程清单管理模式。比较两组患者的并发症发生情况、导管维护、静脉导管维护健康教育知晓率及护士评判性思维能力等。结果:观察组导管并发症发生率低于对照组，观察组导管维护情况显著优于对照组，观察组健康教育知晓率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护士评判性思维总分高于对照组，除"开放思想"维度外其他维度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采取"8S"维护流程清单管理模式能够规范导管维护流程，完善导管管理体系，有效降低导管并发症，提高医护合作程度及患者导管自我管理能力。

目的:分析日清单式模式结合找茬纠错方法在神经内科新护士带教中的应用效果。方法:将2019年1月至2020年6月接收的42例神经内科新护士根据入科先后分为对照组和研究组；对照组采用常规带教，研究组采用日清单式模式结合找茬纠错方法；均带教3个月。比较两组带教前后神经内科护理理论知识和操作技能考核成绩、评判性思维能力及对带教的满意度。采用SPSS 25.0进行 t检验和秩和检验。 结果:带教后两组神经内科护理理论知识和操作技能考核成绩、7个维度评判性思维能力评分和总分均高于带教前，且带教后研究组神经内科护理理论知识和操作技能考核成绩、7个维度评判性思维能力评分和总分均高于对照组（ P<0.05）；两组新护士对带教的满意度分布比较差异有统计学意义（ P<0.05），且研究组的总满意率（100.00%）高于对照组（80.96%）。 结论:对神经内科新护士采用日清单式模式结合找茬纠错方法带教，可提高其考核成绩，增强其评判性思维能力，并提高其教学满意度。

目的:探讨循证护理教学模式在临床带教中对护理本科实习生循证实践能力、评判性思维和创造力倾向的效果。方法:选取2019年7月至2021年11月在山东大学齐鲁医院结直肠/甲状腺外科病区实习的14组79名本科护生为研究对象。按照随机数字表法分为循证护理教学组33名和传统教学组46名。传统教学组根据总临床实习计划、科室带教计划、培训项目清单，进行一对一带教；循证护理教学组在传统教学基础上，实施为期4周3次理论课程及相应实践指导的循证护理教学。使用循证实践能力评估量表、评判性思维能力测量表、威廉斯创造力倾向测量表分别在入科时和出科时评估本科护生的循证实践能力、评判性思维和创造力倾向。采用一般线性模型（重复测量）评价干预效果。结果:出科时，循证护理教学组循证实践知识得分、寻求真理性（评判性思维的维度）得分、创造力倾向得分分别为（22.09 ± 3.15）、（39.61 ± 5.26）、（109.88 ± 11.76）分，传统教学组分别为（20.56 ± 3.00）、（37.93 ± 4.38）、（109.37 ± 10.78）分；入科时，循证护理教学组循证实践知识得分、寻求真理性（评判性思维的维度）得分、创造力倾向得分分别为（19.54 ± 3.54）、（39.24 ± 3.54）、（104.88 ± 10.97）分，传统教学组分别为（19.89 ± 3.15）、（40.48 ± 4.12）、（108.72 ± 10.72）分，出科时循证实践知识得分、寻求真理性（评判性思维的维度）得分、创造力倾向得分较入科时的增加程度，循证护理教学组显著高于传统教学组（ F=4.51、10.03、4.21，均 P<0.05）。 结论:循证护理教学模式有利于本科护生循证实践知识的增加，可提高本科护生的评判性思维能力、创造力倾向。

目的:探讨深度教学理念引导下的眼战伤早期急救护理教学应用效果。方法:64名参加眼战伤早期急救护理培训的眼科护士被分为两组，对照组26人，观察组38人。对照组理论部分采用清单式自主学习，操作技能采用传统示教法；观察组基于深度教学的理念，从促进理解、启发反思、沉浸式体验3个维度进行教学设计并实施理论和实践教学。对比分析两组护士一般资料和实施前、后理论成绩，操作成绩及护士核心能力得分情况。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组护士在年龄、眼科工作年限、学历、职称等一般资料上差异无统计学意义。实施前两组护士理论成绩、操作成绩和护士核心能力得分比较差异均无统计学意义；实施后观察组护士理论成绩[（90.13±5.87）vs.（81.73±4.68）， P<0.001]，两项操作成绩[（95.63±2.81）vs.（87.31±4.51）， P<0.001]；[（96.24±2.74）vs.（89.08±4.50）， P<0.001]均优于对照组；观察组护士核心能力量表的评判性思维得分[（34.00±1.93）vs.（30.58±3.01）， P<0.001]和临床护理能力得分[（32.13±1.65）vs.（28.35±2.28）， P<0.001]优于对照组。 结论:基于深度教学理念的教学模式有助于提升眼科护士关于眼战伤早期急救的相关知识、急救技能、临床反思及护理能力，利于提高军队临床护士的思想觉悟和练兵备战意识。

目的:探讨儿童静脉输液装置选择的相关证据在临床转化的潜在障碍和促进因素,为拟定变革策略提供依据.方法:基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进框架的促进指引清单,通过焦点小组访谈,对某三级甲等专科医院 10 个病区的 37名专业人员开展5 次访谈,采用内容分析法进行资料分析.结果:共分析出儿童静脉输液装置选择证据转化的障碍因素 9 条,其中变革层面2 条,分别是缺乏基于指南选择输液装置的相关制度或常规、证据挑战固有的思维方式;接受者层面4 条,分别是护士对选择输液装置的变革动机不足、护士缺乏选择输液装置的知识和技能、护士缺乏主导输液装置选择的权限、缺乏人力资源和设备资源;组织环境层面3 条,分别是组织机构内无明确的激励措施、变革对组织机构的优先战略提出挑战、缺乏有效的多学科合作机制.分析出促进因素3 条,分别为证据质量高,护患均可从中受益;变革型领导力推动变革;变革与卫生系统的优先战略一致.结论:本研究从变革、接受者、组织环境 3 个层面明确了儿童静脉输液装置选择的相关证据在临床转化的障碍和促进因素,为拟定变革策略,构建循证实践方案提供了依据.

目的 研究记忆门诊就诊的痴呆前驱期患者轻度行为障碍(MBI)临床特征及照料负担.方法 选取在记忆门诊就诊且伴有MBI的认知功能正常患者 30 例和轻度认知功能障碍(MCI)患者 42 例.采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)评估患者认知功能及病情程度,轻度行为损害清单(MBI-C)评估神经精神症状,照顾者负担问卷(CBI)评估照料者负担.结果 MCI伴MBI组在MBI-C情感失调/焦虑维度的发生率高于认知功能正常伴MBI组(P<0.05).MCI伴MBI组MBI-C总分、情感失调/焦虑和冲动控制障碍维度分均高于认知功能正常伴MBI组(P<0.05).MCI伴MBI照料组CBI总分及各维度评分均高于认知功能正常伴MBI照料组(P<0.05).痴呆前驱期患者MBI-C总分及冲动控制障碍、社会不适切、异常感知/思维评分与照料者CBI总分及时间依赖负担、发展受限负担、社交性负担、身体负担和情感负担评分呈正相关(P<0.05).结论 共病MCI的MBI患者轻度行为损害程度较认知功能正常者更重,MBI与照料者负担之间存在重要关联.在临床上,应当重视对痴呆前驱期MBI的及早识别和干预.

建立健全生态产品价值实现机制,迫切需要创新研究思路,突破思维束缚,深挖生态产品价值内涵.从景感生态学原理阐释生态产品属性,梳理生态产品供给特点,分析生态产品消费特征,进而理顺生态系统服务、生态产品、消费者感知与享用转化完整链条.研究发现,景感生态学关键原理与生态产品特征密切对接,景感生态方法能够显化生态产品普及和消费路径,景感指数能够有效度量生态产品数量、质量和溢价.研究认为,基于景感生态学的理论与方法将有助于引导人民群众认识生态产品的科学价值内涵、多样化表现形式,尤其是助力文化服务类生态产品价值转化.根据分析结果提出当前的生态产品价值转化工作具体建议:(1)在生态产品信息调查过程中,要注重与生态产品载体密切相关的光、热、水、土、地磁、放射性和地形地貌等环境信息获取,在基础测绘、自然资源调查基础上追加生态服务关键属性;(2)在制定生态产品目录清单中,应指明该类生态服务形式和对人的感官直接刺激的服务作用,并具体到对人们的视觉、嗅觉、听觉、味觉、光觉、触觉,以及身心健康的整体影响;(3)生态产品供给过程中要注重对人的心理感知,包括宗教、文化、愿景、隐喻、安全等属性的综合考量,保障自然属性与社会经济内涵相匹配.最后,向全社会倡导多渠道丰富生态产品的消费形式、注重生态产品价值增值点、促进生态产品的价值实现.

焦点解决模式是一种以建构解决之道为核心、充分尊重个体资源与优势的短期心理干预模式,焦点解决思维模式是焦点解决模式的理论基础,是以注重目标导向、个体资源为特征的问题解决思维模式.本文对焦点解决思维模式的起源、内涵、测量工具、相关研究及干预方法等进行综述,以期为焦点解决思维模式在护理领域的应用提供借鉴.

批判性思维是创新思维的基础,在高等教育教学中融入批判性思维培养对实现创新型人才培养目标具有重要意义.以综合化课程模式理念为基础,探索建立了微生物学课程的"二段式"批判性思维培养教学模式:一是通过引导学生使用自编图尔敏论证问题清单、苏格拉底式质疑问题清单进行思维训练;二是在思维训练基础上组织开展包括5个环节的批判性合作学习.施测结果表明,优化的图尔敏论证、苏格拉底诘问法和批判性合作学习是落实"二段式"批判性思维培养教学模式的重要手段."二段式"批判性思维培养教学模式能显著提升学生的批判性思维水平(t=0.75,df=43,P<0.01),开展该模式对培养具备良好创新思维能力的新型人才具有积极作用.

目的 探讨目标导向与PDCA循环相结合的教学方法对培养重症医学专业轮科医师的医学专业知识及操作技能的作用.方法 将2013年1月至2015年12月进入本院重症医学科培训的84名轮科医师按照单、双月入科时间分为对照组(41人)和实验组(43人).实验组接受目标导向与PDCA循环相结合的教学方法,即轮科医师根据教学秘书发放的学习目标清单进行系统学习,每周对在学习过程中遇到的问题进行反馈及汇总,对这些问题进行剖析并寻求最佳的解决办法,通过PDCA循环进入下一周学习工作中.对照组采用传统教学+床旁示教,但不设置任何明确的学习目标.两组轮科医生在出科时,通过比较出科理论考核成绩、临床操作技能评估和问卷调查等方式评估.采用SPSS18.0进行t检验和秩和检验.结果 与对照组相比,实验组轮科医师的理论考核和技能操作考核明显提高[(91.50±4.18)vs.(87.80±3.63);(88.80±3.34)vs.(85.40±2.88)],差异有统计学意义(P＜0.05).问卷调查显示实验组在总体满意度、教学目标掌握、激发学习兴趣、操作能力和临床思维能力提高及自我信心提升方面明显优于对照组.结论 目标导向与PDCA循环改进法相结合的教学方法能激发轮科医师的学习兴趣,明确学习目标,掌握重点难点,提高轮科医师在重症医学科的学习效果与成绩.