席建元认为急性感染性荨麻疹不仅有风寒证、风热证、胃肠湿热证和毒热炽盛证4个证型,部分患者的病机同时兼有风寒外束于表和郁热生于半表半里2个要点,治疗时不仅要解在表的风寒之邪,还要清透在半表半里的郁热,因此提出了从风寒郁表证论治急性感染性荨麻疹,以柴葛解肌汤化裁治疗.附病案2则以佐证.

目的 分析急性荨麻疹的诱因、临床表现、实验室检查和治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月山西大医院诊治的185例急性荨麻疹住院患者的临床特点、实验室检查、治疗、转归及不良反应.采用卡方检验进行统计学分析.结果 185例患者中男63例,女122例,发病年龄(32.87±14.18)岁.78例(42.2％)能够准确告知诱因,33例(17.8％)为感染或感染后用药诱发;82例(44.3％)伴发热;血细胞分析示132例(71.4％)白细胞计数升高,128例(69.2％)中性粒细胞比例升高.171例检查C反应蛋白的患者中118例(69％)升高.185例患者均予一般抗过敏治疗,183例痊愈,其中153例(83.6％)应用抗生素,26例(14.2％)单用抗生素,24例(13.1％)用阿奇霉素;联用糖皮质激素、抗生素等治疗127(69.4％)例,111例(60.7％)所用抗生素为阿奇霉素.88例有感染征象的痊愈患者中,85例(96.6％)有感染指标升高(白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白全部或部分升高),69例(78.4％)使用阿奇霉素;95例无感染征象的痊愈患者中,83例(87.4％)有感染指标升高,61例(64.2％)使用阿奇霉素,两组有感染指标升高的患者比例及使用阿奇霉素的比例差异均有统计学意义(x2值分别为5.164、4.476.P＜0.05).结论 感染是急性荨麻疹常见的病因,实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白对判断急性荨麻疹有无感染有重要的参考价值.有感染征象或有感染指标升高者需要联合抗感染治疗,痊愈患者中应用阿奇霉素治疗感染性急性荨麻疹的比例高于其他抗生素.

目的 分析急性荨麻疹腹痛患者在合并感染及无感染的情况下,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)的变化与急性荨麻疹腹痛的关系.方法 选取该院急性荨麻疹腹痛患者100例,按患者有无感染,分为感染性荨麻疹腹痛组(感染组)和非感染性荨麻疹腹痛组(非感染组),每组50例.另随机选取同期于该院就诊的其他原因导致的急性荨麻疹不伴腹痛患者50例作为对照组.测定3组患者的hs-CRP、NLR、PLR水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行灵敏度与特异度分析.结果 感染组患者hs-CRP水平、NLR、PLR高于非感染组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而非感染组和对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).hs-CRP用于感染性荨麻疹腹痛诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.997,最佳诊断值为13.56 mg/L,灵敏度为96％,特异度为80％.NLR对感染性荨麻疹腹痛ROC曲线下AUC为0.843,最佳诊断值为17.67,灵敏度为70％,特异度为88％.PL R对感染性荨麻疹腹痛ROC曲线下AUC为0.974,最佳诊断值为224.85,灵敏度为94％,特异度为92％.结论 hs-CRP、NLR和PLR水平对感染性荨麻疹腹痛的诊断均具有较高的灵敏度和特异度,值得进行临床推广使用.

我们对147例住院荨麻疹患儿进行了分析。其中135例为小儿急性感染性荨麻疹,占同期荨麻疹住院病儿的91.8%,各种感染是住院小儿急性荨麻疹发病的主要原因,现将感染所致小儿急性荨麻疹135例的临床资料总结报告如下。

目的 分析去感热口服液在急性感染性荨麻疹患者治疗中的临床疗效、安全性及对血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,tIgE)及分泌型免疫球蛋白E(secretory immunoglobulin,sIgE)因子的影响.方法 纳入2019年7月至2019年10月本院门诊接诊的120例急性感染性荨麻疹患者,随机分为对照组及观察组,每组60例.对照组接受常规抗过敏、抗炎治疗,观察组在对照组基础上予以去感热口服液治疗,疗程均为7d.对比两组中医证候积分、临床疗效、血清ECP、tIgE、sIgE因子及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组水肿、风团数量及瘙痒证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后水肿、风团数量及瘙痒证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组水肿、风团数量及瘙痒证候积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组临床总有效率为96.67％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组血清ECP、tIgE及sIgE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者血清ECP、tIgE及sIgE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血清ECP、tIgE及sIgE水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 去感热口服液可有效减轻急性感染性荨麻疹患者临床症状及变态反应,且不良反应较少,安全性较高,值得借鉴.

目的 分析急性荨麻疹(acute urticaria,AU)的诱因、临床特征、实验室检查和治疗反应,以及其转归为慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)的可能危险因素.方法 回顾性分析2013年1月-2020年5月陆军军医大学西南医院皮肤科诊治的437例AU住院患者的临床资料.结果 437例患者平均年龄约(32.54±16.71)岁,男女比例约为1∶2.26.288例(65.90％)能够准确告知诱因,203例(46.45％)为感染或感染后用药诱发.437例中220例(50.34％)感染性荨麻疹与217例(49.66％)非感染性荨麻疹比较,中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值以及血小板与淋巴细胞绝对值的比值差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间C反应蛋白与降钙素原比较差异有统计学意义(P＜0.05).AU转归为CU的可能危险因素有过敏史、血管性水肿以及既往罹患代谢性疾病与过敏性疾病(P＜0.05).结论 AU住院患者常见的诱因主要是感染,除临床表现外,实验室检查中中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值、血小板与淋巴细胞绝对值的比值、C反应蛋白、降钙素原等对判断AU患者有无感染有着重要的参考价值.AU进展为CU的可能危险因素包括:过敏史、血管性水肿以及既往罹患代谢性疾病与过敏性疾病,在临床中对于判断患者病情会有所帮助.

包虫病是人类感染棘球蚴绦虫的幼虫所致的疾病,主要侵犯肝和肺两个器官 [1].棘球蚴主要有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴绦虫两种,临床上前者较为多见,包虫破裂往往引起皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹,甚至过敏性休克等并发症 [2],而肝细粒棘球蚴病肝内囊肿破裂引起肺动脉包虫栓塞导致猝死极为罕见.另外,包虫破裂后囊液外溢致腹腔并发急性弥漫性腹膜炎致感染性休克而死亡案例也不多见,现报道2例.