目的:探讨无缝隙护理在急性胰腺炎合并高脂血症患者血液灌流联合血必净灌肠中的应用效果。方法:选2018年1月至2020年1月解放军总医院收治的急性胰腺炎合并高脂血症患者46例，随机分为两组，均采用血液灌流联合血必净灌肠治疗。对照组行常规护理，研究组行无缝隙护理。比较两组各项临床指标、各阶段复发率、依从性、护理满意度。结果:对照组血清甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMY)和超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)均高于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)，对照组的各阶段复发率高于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)，对照组依从率、护理满意度低于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:急性胰腺炎合并高脂血症患者在血液灌流联合血必净灌肠治疗中采取无缝隙护理，效果显著，不仅能改善患者临床症状、治疗依从性和护理满意度，还能减少临床复发率。

目的:探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与重症高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)的相关性，为HTGP早期病情评估及临床决策提供帮助。方法:回顾性收集2016年1月至2021年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院确诊为HTGP的770例患者的临床资料。根据胰腺炎严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组，比较3组间TyG指数的差异。计算所有HTGP患者TyG指数的四分位数，根据患者TyG指数分为第1四分位数( Q1)组、第2四分位数( Q2)组、第3四分位数( Q3)组、第4四分位数( Q4)组。统计各TyG指数四分位数组患者的胰腺炎严重程度分布情况。统计学方法采用Kruskal-Wallis H检验。采用Spearman相关性检验分析TyG指数四分位数组与胰腺炎严重程度之间的相关性，采用线性趋势卡方检验分析组间SAP发生率趋势，采用二元逐步logistic回归分析各TyG四分位数组与SAP发生风险之间的关系并进行趋势性检验。 结果:770例HTGP患者中，MAP、MSAP和SAP组分别有330例(42.9%)、268例(34.8%)和172例(22.3%)。MAP、MSAP和SAP组TyG指数分别为11.8(11.3，12.4)、12.5(11.9，13.2)和12.7(12.1，13.4)，3组间差异有统计学意义( H＝121.77， P<0.001)。770例患者的TyG指数为12.21(11.57，12.94)，TyG指数 Q1组(TyG指数<11.57)、 Q2组(TyG指数为11.57~<12.21)、 Q3组(TyG指数为12.21~<12.94)和 Q4组(TyG指数≥12.94)分别纳入192、193、193、192例患者。TyG指数四分位数组与胰腺炎严重程度之间相关性检验差异有统计学意义( ρ＝0.372， P<0.001)。TyG指数 Q1、 Q2、 Q3、 Q4组SAP发生率分别为10.9%(21/192)、14.5%(28/193)、27.5%(53/193)、36.5%(70/192)，经趋势性检验差异有统计学意义( χ2＝44.33， P<0.001)。调整混杂因素后，以TyG指数 Q1组为参照， Q2、 Q3、 Q4组的SAP发生风险[ OR(95%置信区间)]分别为1.250 (0.619~2.524)、2.882 (1.506~5.514)和6.660 (3.456~12.836)，SAP发生风险经回归趋势性检验差异有统计学意义[ OR(95%置信区间)为2.508(1.883~3.341)， P<0.001]。 结论:HTGP患者TyG指数与胰腺炎严重程度具有相关性。随着TyG指数升高，HTGP患者的SAP发生风险增高。TyG指数或可成为重症HTGP的早期预测指标。

本文报道1例以腹痛、发热起病的青年男性患者，临床诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎明确。在胰腺炎恢复过程中，患者出现急性非结石性胆囊炎、耐碳青霉烯类抗生素的大肠杆菌感染及巨细胞病毒血症，并在使用抗生素后多次发生严重过敏反应，但亦不能完全以药物过敏解释。本文通过对同一患者中出现多种疾病的病程进行详细分析，分析相互之间的可能原因。

血脂控制是高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的重要治疗措施。目前国内外的急性胰腺炎指南对其无统一推荐意见，导致临床治疗较为混乱。笔者结合目前相关文献及研究进展，对高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制原则，常用的降脂治疗方法、现状以及建议进行归纳总结，旨在为高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的规范化治疗提供理论性指导。

急性胰腺炎是临床常见疾病，病因复杂多样，常见病因包括胆源性、高甘油三酯血症性和酒精性，约20%的急性胰腺炎病因不明被归类为特发性急性胰腺炎。对急性胰腺炎的病因进行早期诊断和治疗有助于缓解病情、改善预后和减少胰腺炎复发的风险。因此，临床医师须了解急性胰腺炎的少见病因，如肿瘤、感染、药物、高钙血症、自身免疫病、血液透析相关性胰腺炎、胰腺解剖和功能异常、基因突变等。本文综述了急性胰腺炎少见病因的最新研究进展，旨在为急性胰腺炎的病因诊断和临床治疗决策提供参考。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis, HTG-AP）因"诱因隐匿、淀粉酶升高不明显、发病年轻化、合并症多、病情进展快、易重症化"给临床救治带来困难。快速降低甘油三酯水平是逆转病情进展和治疗的关键。本文报道病因隐匿的急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）治疗成功案例1例，旨在对HTG-AP早期识别和病因治疗提供临床经验。

目的:分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HSAP)患者早期选择不同方式血液净化后，其血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ评分)的变化及其临床意义。方法:回顾性选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2010年1月至2020年12月收治的92例HSAP患者，按照血液净化方式不同分为血浆置换组(46例)和血浆分离+灌流组(46例)。比较两组治疗后TG、TC、PCT、CRP、血淀粉酶的清除效果，以及APACHE Ⅱ评分改善情况。结果:血浆置换组治疗3次后总有效率明显高于血浆分离+灌流组，未愈率明显低于血浆分离+灌流组( P<0.05)。血浆置换组治疗3次后的TG、TC、PCT、CRP、血淀粉酶水平及APACHE Ⅱ评分均呈持续下降趋势，且不同时间点各项指标均显著低于血浆分离+灌流组( P<0.05)。 结论:血浆置换治疗HSAP安全、有效，与血浆分离+灌流治疗比较，其清除TG、TC、PCT、CRP、血淀粉酶的作用更明显，APACHE Ⅱ评分改善更快。

目的:分析急性胰腺炎(AP)患者重复住院的影响因素和三酰甘油预测重复住院的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2022年4月在安徽理工大学第一附属医院确诊为AP的1 958例患者临床资料。共入组1 733例AP患者，其中男性1 000例，女性733例，年龄(49.4±16.4)岁。依据就诊患者的身份证号码出现次数分组，将只出现一次的纳入初次住院组( n＝1 030)，出现2次或以上的纳入重复住院组( n＝703)。单因素和多因素logistic回归分析重复住院的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线评估三酰甘油预测重复住院的价值。 结果:多因素logistic回归分析采用后退法，分析显示，胆源性( OR＝3.184，95% CI：1.978~5.125， P<0.001)、高三酰甘油血症( OR＝1.445，95% CI：1.144~1.825， P＝0.002)的AP患者重复住院风险增加。ROC曲线分析，三酰甘油预测AP患者重复住院的最佳界值为10.9 mmol/L，ROC曲线下面积为0.589，约登指数0.170，特异度为90.6%。 结论:高三酰甘油血症是AP患者重复住院的危险因素，三酰甘油预测AP患者重复住院的效能良好。

高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)是AP最常见的病因之一。随着生活水平的提高及饮食习惯的改变，HTGP发病率逐年升高。不同地区HTGP的发病率不尽相同，其病死率也有较大差异。近年来，有关HTGP的研究不断深入，其发病机制和诊治也引起了临床医师的高度重视。本文就HTGP的发生机制、病因、发病率和预后做一综述，重点阐述不同地域HTGP的流行病学。

近年来随着生活方式的改变，高甘油三酯血症已成为我国急性胰腺炎发病的第二大原因。研究发现，高甘油三酯对急性胰腺炎的发病（包括复发）、疾病急性期严重程度以及后期胰腺修复均具有明确的影响。然而，当前高甘油三酯血症导致急性胰腺炎的发病机制尚不明确，研究多集中于游离脂肪酸、胰腺微循环障碍、钙超载、氧化应激、基因多态性等方面。在临床诊疗方面，也缺乏针对性的有效治疗手段，有待进一步研究。